开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的疗效对比分析

目的探讨开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的临床治疗效果。方法方便选取2013年12月—2016年12月医院收治脑动脉瘤患者60例,随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用开颅夹闭术治疗,观察组采用血栓栓塞术治疗,采用SF-36生活质量量表对两组治疗前、后生活质量进行评估,比较2组临床疗效。结果观察组手术时间(2.11±0.58)h、住院时间(10.58±2.19)d,短于对照组(P<0.05);观察组住院费用(6.63±0.35)万元,多于对照组(P<0.05);2组治疗前SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后SF-36生活质量评分,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为10.00%,对照组为30.00%,2组治疗后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤患者采用血管栓塞术治疗效果理想,具有创伤小,术后并发症发生率低等优点,有助于改善患者术后生活质量,值得推广应用。

上海市某部队战士慢性疼痛的流行病学调查

目的通过了解慢性疼痛在基层部队战士中的发生情况及其对战士训练生活的影响状况,提出有效的干预措施,以期提高部队的战斗力。方法随机整群抽取驻沪某部的157名战士作为研究对象,采用自行设计的调查问卷,评估战士慢性疼痛的基本情况,以及疼痛对训练和日常生活的影响。结果 86.6%的战士曾经有过疼痛问题,慢性疼痛发生率为26.1%,急性疼痛发生率为32.5%。以NRS评分对慢性疼痛程度进行分级:重度疼痛占14.6%,中度疼痛占53.7%,轻度疼痛占31.7%。慢性疼痛部位主要是腰部、膝关节和足踝区。慢性疼痛对生活和训练的影响程度较重,但未治疗率为53.7%。结论基层部队对慢性疼痛需给予足够重视,采取相应措施,预防并处理战士的慢性疼痛问题。

经患肢外周穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后经患肢外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术后需PICC化疗患者96例,对健侧无法置管的31例（试验组）采取经患肢置管,并与健侧置管（对照组）的65例进行比较,观察两组置管后并发症的发生情况及导管留置时间。结果两组并发症的发生率及导管留置时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术后健侧无法置管的患者可以经患肢PICC进行化疗。

人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

目的观察人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选择2013年1月-2015年1月行腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象,所有患者根据护理干预措施不同,随机分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均采用常规三孔法施行腹腔镜胆囊切除术,同时予常规护理,包括入院宣教、基础护理及术后监测生命体征等;观察组在常规护理的基础上实施人性化护理干预措施,比较两组术后VAS评分、并发症发生率及术中出血量、住院时间。结果两组患者均顺利完成手术,观察组的首次肛门排气时间（23.1±1.9）h,明显快于对照组（P〈0.05）。观察组的术中出血量（36.7±6.2）m L,明显少于对照组（P〈0.05）。观察组术后24 h、72 h患者的VAS评分分别显著低于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率达20.0%,显著低于对照组的并发症发生率46.7%（P〈0.05）。结论行腹腔镜胆囊切除术中实施人性化护理,使患者积极主动地配合治疗和护理工作,有利于减轻疼痛、减少出血量,且术后并发症少,有利于促进患者的康复。

分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果研究

目的:探讨分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果。方法:选取重型脑外伤患者100例,根据手术治疗方式,分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规开颅血肿清除与去骨瓣减压术治疗,观察组接受分布控制性减压开颅手术治疗,比较两组不同时刻颅内压、术中并发症发生率及术后2个月GOS评分。结果:观察组术中、术后即刻和术后2个月的颅内压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中急性脑膨出、迟发伤侧脑内血肿和迟发对侧脑内血肿或枕部硬膜外血肿发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后2个月GOS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分步控制性减压术治疗重型脑外伤的疗效确切,可减少术中并发症的发生,改善疾病预后。

新辅助放化疗对Ⅰ~Ⅱ期食管癌临床价值的meta分析

目的评价新辅助放化疗对Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者的临床价值。方法检索PubMed、Web of Scince、中国知网、维普、万方等数据库,文献选取截至2021年12月,检索Ⅰ~Ⅱ期食管癌新辅助放化疗和单纯手术相关的随机对照试验或病例对照研究,根据Cochrane质量评价表对文献进行质量评价,采用RevMan 5.4分析两组间结果差异。结果共纳入11篇文献,4263例患者纳入分析,试验组(新辅助放化疗组)总计1752例患者,对照组(单纯手术组)总计2511例患者。试验组和对照组1年生存率(RR=0.99,95%CI:0.94~1.06,P=0.87),3年生存率(RR=0.92,95%CI:0.81~1.05,P=0.21),5年生存率(RR=0.94,95%CI:0.73~1.22,P=0.65),术后30 d病死率(RR=0.91,95%CI:0.42~1.96,P=0.81),术后并发症发生率(RR=1.07,95%CI:0.94~1.22,P=0.31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组R0切除率低于对照组,差异有统计学意义(RR=1.09,95%CI:1.05~1.12,P<0.00001)。结论对Ⅰ~Ⅱ期食管癌的治疗疗效上,新辅助放化疗没有提高术后1、3、5年生存率,术后30 d病死率及术后并发症发生率,反而降低了R0切除率。

醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的临床效果观察

目的观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的临床效果。方法将94例老年急性重度颅脑损伤患者按照入院编号的单双数分为研究组和对照组各47例。研究组给予醒脑静联合乙酰谷酰胺,对照组给予乙酰谷酰胺治疗。比较2组临床疗效、血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及觉醒时间。结果研究组治疗总有效率为89.4%高于对照组的63.8%,差异有统计学意义(χ2=8.546,P=0.003)。治疗前2组患者血清IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清IL-10、TNF-α水平均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的觉醒时间为(9.10±3.65)d短于对照组的(17.23±4.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床给予老年急性重度颅脑损伤患者醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗疗效显著,缩短觉醒时间,值得借鉴。

保乳术在乳腺癌患者中的应用效果

目的分析保乳术在乳腺癌患者中的治疗效果。方法选取2020年6月至2022年6月莱西市妇幼保健计划生育服务中心和莱西市人民医院收治的80例乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行改良根治术,观察组行保乳术,对比两组的治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);且观察组术后的癌胚抗原、糖类抗原-153、糖类抗原-125、转化生长因子-α(TGF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳术治疗乳腺癌患者效果显著,具有手术时间短、术中出血量和并发症少的优势,可降低肿瘤标志物水平,调节TGF-α、VEGF水平。

老年人十二指肠癌57例围手术期治疗体会

老年人十二指肠癌特点是:晚期多,病情重,一体多病,如果围手术期治疗不当,临床疗效差,术后并发症多,1988-2003年,我院共收治57例60岁以上十二指肠癌,在围手术期根据患者不同情况合理治疗,术后并发症明显减少.

过度换气治疗重度颅脑损伤的临床观察

目的探讨过度换气对重度颅脑损伤的临床治疗效果。方法将该医院收集的符合诊断标准的重度颅脑损伤患者60例随机分为两组,即治疗组和对照组。对照组用巴比妥来进行治疗,治疗组采用过度换气进行治疗,对临床治疗效果进行总体性预后评价总结。结果治疗组总疗效为93.3%,对照组总疗效为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论过度换气治疗重度颅脑损伤效果明显,临床疗效确切,值得我们临床上广泛的推广应用,对符合治疗指征的患者应尽早采用过度换气治疗,以降低该疾病的致残率。

扩大左半结肠切除中经回肠系膜结直肠吻合术5例报告

扩大左半结肠切除中经回肠系膜结直肠吻合术５例报告第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）傅传刚，屠岳，于恩达韩祥军山东省莱西市人民医院普外科进修医生（２６６６００）在行扩大左半结肠切除术中，由于近端升结肠与远端直肠残留均比较短，有时给两断端经传统的...

双侧去骨瓣减压开颅术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤的临床研究

目的：探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤（DHSCBI）的临床效果。方法将60例DHSCBI患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗，对照组给予标准单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗。观察两组急性脑膨出和切口疝发生情况，记录术后1、3、7d颅内压情况，术后随访3个月评价临床疗效。结果治疗组急性脑膨出和切口疝发生率分别为13．3％（4／30）和20．0％（6／30），均显著低于对照组的56．7％（17／30）、63．3％（19／30），两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗组术后1、3、7d颅内压l（21．34±3．05）、（18．43±2．63）、（15．52±2．21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]显著低于对照组[（31．21±4．46）、（29．13±4．16）、（24．97±3．57）mmHg]（P＜0．05）；治疗组临床疗效有效率为53．3％（16／30），显著高于对照组的23．3％（7／30）（P＜0．05）；治疗组病死率为＜16．7％（5／30），显著低于对照组的40．0％（12／30）（P＜0．05）。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗DHSCBI明显优于标准单侧外伤大骨瓣减压窗手术，可以减少急性脑膨出和切口疝的发生，患者预后良好，值得临床应用。