经鼻高流量吸氧对急性呼吸窘迫综合征患者氧合、血流动力学及脱机拔管后再插管率的影响

目的 探讨经鼻高流量吸氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及脱机拔管后再插管率的影响.方法 选取90例ARDS患者,随机分为对照组与试验组,每组45例.脱机拔管后,对照组采用文丘里面罩吸氧治疗,试验组采用经鼻高流量吸氧治疗.比较两组治疗前、治疗3 d后的血气指标、氧合指标、血流动力学指标,以及辅助通气时间、ICU住院时间、脱机拔管后再插管率、治疗28 d内病死率.结果 治疗后,对照组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均升高(P<0.05);治疗后,试验组PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2/FiO2均升高(P<0.05);治疗后,试验组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05).治疗前后,两组组内及组间平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺循环阻力指数(PVRI)、心脏指数(CI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组辅助通气时间、ICU住院时间均短于对照组,脱机拔管后再插管率、治疗28 d内病死率均低于对照组(P<0.05).结论 经鼻高流量吸氧用于ARDS患者脱机拔管后氧疗是一种有效的治疗方式,显著提高了氧合指数,患者血流动力学指标比较稳定,且降低了脱机拔管后再插管率,可作为ARDS患者脱机拔管后的一种呼吸支持的选择.

老年COPD患者认知功能水平及其与血浆S-100β和Hcy的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知功能及其与血浆S-100β和同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取COPD急性加重期(AECOPD)患者60例,设为A组;选取COPD稳定期患者60例,设为B组;选取健康志愿者60例,设为C组。于A、B、C组受试者入组时,进行简易智力状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表中文版(MoCA)检查,检测血浆S-100β和Hcy水平,分析各因素之间相关性。结果A、B组认知功能损伤发生率为35.00%、16.67%(χ^2=5.26,P<0.05)。依据C、B、A组的顺序,MMSE评分及MoCA评分依次降低(P<0.05),血浆S-100β和Hcy水平依次升高(F=5.02、4.36,P<0.05),且A组MMSE评分及MoCA评分低于B组(P<0.05),血浆S-100β和Hcy水平高于B组(t=4.53、4.29,P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,COPD患者的MMSE评分、MoCA总分与血浆S-100β和Hcy水平均呈正相关性(P<0.05)。结论老年COPD患者存在不同程度的认知功能损伤,血浆S-100β和Hcy水平升高,且认知功能损伤程度与血浆S-100β和Hcy呈正相关性。