慢性原发性血小板减少症患者外周血辅助性T细胞17和调节性T细胞比例变化及其意义

目的通过测定慢性原发性血小板减少症（cITP）患者治疗前、后的外周静脉血辅助性T细胞（Th）17和调节性T细胞（Treg）比例变化，探讨其在clTP发病和治疗中的作用及临床意义。方法选取2012年1月至2015年12月于山东省菏泽市中医医院就诊的经。肾上腺糖皮质激素治疗无效的31例clTP患者为研究对象，按照治疗结果将其分为有效组（n=22）和无效组（n=9）。选择同期于同一家医院进行体检的2l例健康个体纳入对照组（n=21）。采用流式细胞术测定cITP患者治疗前、后和对照组健康个体的外周静脉血Th17和Treg比例变化，计算Thl7／Treg。Thl7、Treg比例和Thl7／Treg等呈非正态分布计量资料采用M（P25～P75）表示，其组间比较及组内治疗前、后比较采用Mann-WhitneyU检验。本研究征得受试者的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。3组受试者的年龄、性别构成比等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①治疗前，有效组和无效组Th17、Treg比例及Th17／Treg分别比较，差异均无统计学意义（Z=0．231、0．243、0．305，P=0．993、0．984、0．814）；治疗前，有效组、无效组分别与对照组上述3项指标进行比较，差异均有统计学意义（Z=4．023、5．317、6．231、4．892、4．912、6．042，P=0．002、0．002、0．001、0．001、0．003、0．001）。②有效组治疗前Thl7、Treg比例及Thl7／Treg与治疗后分别比较，差异均有统计学意义（Z=3．591、3．225、5．254，P=0．003、0．006、0．001）；治疗后，有效组与对照组上述3项指标分别比较，差异均无统计学意义（Z=0．342、0．391、0．328，P=0．871、0．882、0．789）。③无效组治疗前Th17、Treg比例及Th17／Treg与治疗后分别比较，差异均无统计学意义（Z=0．207、0．194、0．284，P=0．991、0．996、0．901）；治疗后，无效组与对照组上述3项指标分别比较，差异均有统计学意义（Z=4．358、4．465、5．612，p=0．002、0．003、0．001）。结论Thl7、Treg可能参与cITP的发生、发展。cITP患者存在Treg及Thl7比例异常和Treg／Th17平衡失调。针对Treg／Th17异常的靶向药物有望为治疗cITP开辟新的途径。