菏泽市1例接种二价脊髓灰质炎减毒活疫苗发生Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关病例报告

在消灭脊髓灰质炎的后期阶段,疫苗相关病例(vaccine-associated polio paralysis,VAPP)是脊髓灰质炎减毒活疫苗(live,attenuated oral poliovirus vaccine,OPV)的严重异常反应。从2016年5月起,我国已经从三价Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型OPV(trivalent OPV,t OPV)转换为二价Ⅰ型、Ⅲ型OPV(bivalent OPV,bOPV)。某儿童于2016年5月24日出生,出生时接种乙肝疫苗和卡介苗,于2016年10月24日接种bOPV,于2016年11月4日出现高烧,T39.2℃,随后出现全身无力、嗜睡、左下肢瘫痪等症状。于2016年11月11日以"发热7 d,肢体活动减少4 d"为主诉,在省级住院治疗,出院诊断为急性弛缓性麻痹。于2016年11月21~22日采集了两份大便标本,经检测和确认,从第二份大便标本分离到Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关株,且有2个核苷酸位点发生变异。预防接种异常反应调查诊断意见:依据WS294—2016《脊髓灰质炎诊断标准》对服苗者VAPP病例的定义,该病例诊断符合VAPP病例病毒学标准,属于预防接种异常反应。对近年来全球脊髓灰质炎流行形势、疫苗接种率、病毒变异特点、流行株进行了概述。分析了该病例发生VAPP的内外两种因素及对基层免疫工作的借鉴意义。

针对性护理在肺炎患儿中的应用效果

目的 探讨针对性护理在肺炎患儿中的应用效果。方法 选取菏泽市牡丹人民医院2022年1月至12月收治的56例肺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=28)、研究组(n=28)。对照组采用常规护理,研究组采用针对性护理。比较两组肺功能、配合度、家属认知度、生活质量及家属护理满意度。结果 护理后,研究组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量高于对照组(P <0.05)。护理后,研究组配合度、家属认知度、儿童少年生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。研究组家属护理满意度各指标评分高于对照组(P<0.05)。结论 针对性护理在肺炎患儿中应用可提升患儿配合度、家属认知度、生活质量及家属护理满意度,改善患儿肺功能,效果显著。

精细化护理在小儿肺炎护理中的应用效果

目的探讨精细化护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年9月菏泽市牡丹人民医院收治的84例肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例,常规护理)与试验组(42例,精细化护理)。比较两组生活质量、住院时间及满意度。结果护理后,试验组儿童生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。试验组住院时间短于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论精细化护理对小儿肺炎具有积极影响,值得应用。

心痛定治疗急性肾炎及并发高血压脑病的疗效观察

我科自1991年1月～1995年1月采用心痛定治疗小儿急性肾炎及高血压脑病58例,取得良好疗效,现报告如下。 临床资料 一、病例选择 急性肾炎诊断标准参照《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》。将收治的急性肾炎患儿随机分为两组,治疗组58例,男46例,女12例;学龄前儿童14例,学龄期儿童44例;并发高血压脑病13例。对照组51例,男41例,女10例;学龄前儿童11例,学龄期儿童40例;并发高血压脑病7例。两组患儿在就诊时间。

扎鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘症状改善及肺功能的影响

目的研究扎鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)症状改善及肺功能的影响。方法 360例CVA患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各180例。对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗,研究组于对照组基础上联合扎鲁司特治疗。比较两组治疗效果,临床症状改善时间,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]。结果研究组治愈109例,显效45例,有效21例,无效5例,总有效率为97.22%(175/180);对照组治愈81例,显效38例,有效33例,无效28例,总有效率为84.44%(152/180);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽缓解时间(4.19±1.35)d、咳嗽消失时间(6.53±1.86)d均短于对照组的(6.28±1.64)、(8.29±1.75)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FEV1(1.89±0.25)L、PEF(88.26±7.59)%、FEV1/FVC(90.64±6.13)%均高于对照组的(1.51±0.22)L、(81.37±7.18)%、(82.37±6.96)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扎鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗CVA患儿的疗效显著,能有效改善患儿肺功能,促进症状消失,具有较高应用价值。

小儿新型隐球菌脑膜炎23例临床分析

新型隐球菌脑膜炎临床表现不典型，病程长，对原治疗反应差异较大，尤其在小儿临床上易与结脑、病毒性脑炎相混淆，死亡率高。现就我院1987年3月至1998年8月收治经病原学证实的23例隐球菌脑膜炎病例报告如下。

儿童反复呼吸道感染相关因素的研究

目的 研究儿童反复呼吸道感染 (RRTI)形成的易感因素和免疫功能 ;方法 选择RRTI患者 16 3例与健康儿童进行 1:1对照 ,自拟易感因素调查表 ,设 2 4个可能与RRTI有关的因素 ,由家长如实填写 ,先用逐步回归 (前进法 )筛选出影响较大的因素 ,然后进行条件定值方差分析。其中测定了 6 3例儿童RRTI测定了免疫功能指标 ,30例正常儿为对照组。结果 儿童RRTI的形成主要与胎儿期被动吸烟、胎儿期惊吓、气候变化、不合理使用抗生素及哮喘密切相关 ,血中IgG和CD3、CD4 、CD8明显降低。

阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果

目的探讨阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月菏泽市牡丹人民医院收治的60例肺炎支原体感染所致哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组予以阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗。比较两组治疗效果、肺功能指标及过敏反应指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组外周血嗜酸性粒细胞计数、免疫球蛋白E及嗜酸性细胞阳离子蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果较好,可有效提高患儿肺功能,改善过敏反应,值得推广应用。

小儿呼吸道感染应用阿奇霉素的效果研究

目的分析阿奇霉素在治疗小儿呼吸道感染方面的临床疗效。方法将2018年1月至2019年1月我院所收治的88例呼吸道感染患儿划分为观察组和对照组,每组44例,对照组使用常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上给予静脉滴注阿奇霉素治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果研究结果表明,观察组的治疗有效率达到了95.5%,而对照组的治疗有效率仅为79.5%,数据结果对比差异显著(X^2=5.208,P=0.003),差异具有统计学意义。结论小儿呼吸道感染应用阿奇霉素的治疗方案可以保障有效的临床治愈率,在儿童中可以广泛应用。

抚触联合早期游泳在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用价值分析

目的分析抚触联合早期游泳在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用价值.方法选取2019年4月—2020年9月我院收治的104例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,按照随机抽签的方式分为两组,各52例.对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上采用抚触联合早期游泳.对比两组婴儿发育相关指标、临床指标、护理效果、患儿家长的护理满意度.结果试验组护理后Gesell发育诊断量表中大运动、语言、精细运动、社会行为、心理适应性评分分别为(88.62±2.14)分、(88.24±2.52)分、(87.93±2.84)分、(88.03±2.84)分、(89.03±2.14)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后睡眠时间为(19.11±1.10)h,长于对照组的(17.14±1.23)h,胆红素水平为(93.25±17.48)μmol/L,低于对照组的(108.58±20.55)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理总有效率为96.15%,高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度为98.08%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05).结论将抚触联合早期游泳应用在新生儿高胆红素血症患儿护理中效果显著,可改善患儿发育相关指标、临床指标,提高患儿家长的护理满意度,适合推广.

家庭护理模式在小儿感冒咳嗽护理中的应用效果

目的探究家庭护理模式在小儿感冒咳嗽护理中的应用效果。方法选取菏泽市牡丹人民医院2022年1月至12月接收的104例感冒咳嗽患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各52例。参照组接受常规护理,试验组基于常规护理应用家庭护理模式,比较两组患儿临床症状消失时间、咳嗽症状积分及护理效果。结果试验组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、鼻塞消失时间及退热时间均短于参照组,白天及夜间咳嗽症状积分低于参照组,护理总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿感冒咳嗽应用家庭护理模式能有效改善患儿临床症状,缩短康复周期,提高护理效果。

阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体感染中的临床效果

目的:观察和分析对小儿肺炎支原体感染患者采用阿奇霉素进行治疗的临床疗效.方法:选取2012-12/2014-12我院收治的小儿肺炎支原体感染患者80例作为临床研究对象,使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组,各40例.对照组患者给予红霉素进行治疗,研究组患者给予阿奇霉素进行治疗,观察和比较两组患儿的治疗效果.结果:研究组患者治疗的总有效率(90.0%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的临床症状及体征消失时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿肺炎支原体感染患者采用阿奇霉素进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广.

小儿手足口病中综合护理干预的应用

目的:探讨小儿手足口病中应用综合护理干预的效果。方法:选取2017年6月至2018年1月期间来院诊治小儿手足口病患者共计74例,按随机数字表法分为观察组和对比组,对比组患儿实施常规护理干预,观察组患儿实施综合护理干预,对比分析两组患儿临床指标及治疗效果。结果:观察组患儿在口腔愈合时间、住院天数中均优于对比组,组间对比差异具统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率高于对比组,统计学对比差异显著(P<0.05)。结论:小儿手足口病患者实施综合护理干预的效果显著,可在临床实践中予以广泛推广和应用。

儿内科护理工作中的风险管理应用效果分析

目的分析儿内科护理工作中的风险管理应用效果。方法选取2014年2月—2017年12月该院儿内科收治的90例患儿作为研究资料,按照数字随机法将患儿分为两组,一组采取常规护理措施,为普通组,一组则联合风险管理,为研究组,对比分析两组患儿的护理效果。结果研究组患儿护理风险的发生率为6.67%(3例),普通组患儿护理风险发生率为31.11%(14例),两组患儿护理风险发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);普通组患儿家长的护理满意度为80.00%(36例),研究组患儿家长的护理满意度为97.78%(44例),两组患儿家长的护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿内科护理工作中实施风险管理,可有效减少护理风险的发生率,提升患儿家长对护理的满意度,临床应用价值较高。

静脉丙种球蛋白大剂量单剂疗法预防川崎病冠状动脉病变疗效观察

目的：观察静脉丙种球蛋白（IVIG）大剂量单剂疗法预防川崎病冠状动脉病变疗效情况。方法：将138例川崎病患儿（病程＜10d）随机分为对照组和观察组，对照组应用IVIG0．3－0．5g/(kg·次），1／d静滴，连用3－5d，观察组应用IVIG1－2g/(kg·次），仅1次静滴。二组治疗前后1行超声心电图（UCG）检测。结果：对照组冠状动脉病变发生率为11．76％，观察组为1．43％。二组差异有显著性（P＜0．05）。结论：IVIG大剂量单剂疗法可作为预防川崎病冠状动脉病变发生的首选方法。

早期诊断新生儿心律失常56例分析

目的探讨新生儿心律失常的早期诊断及合理治疗。方法分析我科早期诊断的新生儿心律失常及治疗、预后情况。结果新生儿缺氧、感染、先天性心脏病等疾病和药物使用过程中常伴随心律失常的发生,类型以期前收缩(70.2%)、房室传导阻滞(15.8%)、窦性心动过速(3.5%)、窦性心动过缓(3.5%)、室上性心动过速(3.5%)为主,临床上可通过仔细查体、心电监护而早期确诊,经合理治疗后预后较好。结论新生儿心律失常可通过仔细查体、病情观察和监护及早发现,经过合理治疗,大多预后较好,但严重的器质性心脏病合并严重心律失常会引起死亡。

重症手足口病早期干预166例临床分析

目的对重症手足口病患者进行早期诊断及治疗,以阻断病情发展,改善预后。方法对2009年4月至2009年7月菏泽市手足口病流行期间菏泽市牡丹人民医院早期干预的重症手足口病患者资料进行回顾性归纳总结。结果对3岁以内婴儿,发病72h以内、出现持续高热不退、精神差、嗜睡、肌阵挛、易惊、呕吐、肌无力、呼吸增快、出汗、四肢凉等早期重症表现者,及时监护生命体征,及早使用甘露醇、甲基强的松龙、静脉滴注丙种球蛋白,所有166例中,除3例出现肺水肿前兆,及早转院气管插管外,其余全部痊愈。结论对重症手足口病患者进行早期干预后,可及时阻断重症向危重症的转变,减少死亡,改善预后。