全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的:探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果.方法:选取髋关节置换术患者90例分为2组,对照组全麻,观察组腰硬联合麻醉,对比两组患者麻醉效果.结果:两组患者麻醉优良率95.56%/80.00%对比差异明显,手术两组患者血流动力学变化情况对比差异明显,两组患者不良反应发生率对比差异明显,均具有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉相比全身麻醉更适合髋关节置换术.

连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、连续腰麻对高龄患者下肢手术的影响

目的分析和探讨高龄患者下肢手术的临床治疗过程中,连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉以及连续腰麻对手术疗效的影响。方法随机选择自2006年11月至2012年12月之间,在我院进行下肢手术治疗的高龄患者255例,分别对他们采取连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉和连续腰麻进行手术麻醉,并就其临床效果进行统计、比较和分析。结果经过统计学分析显示,在患者治愈率以及总有效率方面,硬膜组和联合组的效果要明显优于腰麻组的临床效果,联合组的疗效最佳。三组之间的结果比较存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄患者下肢手术的临床治疗中,连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉都是较为理想的手术麻醉方法,其中尤以腰硬联合麻醉方法为最佳。

降低体外循环预充量实现低体重成人患者围术期节约用血策略的研究

目的探讨降低体外循环预充量,减少低体重成人患者库存红细胞用量的方法。方法将60例体重在40-60kg的患者随机分为三组：A组（Dideco905膜式氧合器,儿童管道）,B组（希健成人膜式氧合器,儿童管道）,C组（JostraVKMO70000膜式氧合器,成人管道）。观察三组患者实际预充量、复温时间、术中用血例数、ICU 24 h内用血例数、术后带管时间,监测转机前（T0）、转中（T1）、复温（T2）、停机（T3）、ICU 0 h（T4）、ICU 1 h（T5）、ICU 3 h（T6）血气指标。结果三组在复温时间、术后带管时间,术中及术后ICU 24 h内用血量无统计学差异（P〉0.05）。C组预充量大于A,B两组（P〈0.05）。血红蛋白浓度在T1、T2时间点有统计学差异（P〈0.05）,其余各时间点无统计学差异（P〉0.05）,T1、T2时间点进行组间比较,C组低于A、B两组（P〈0.05）。结论通过改良体外循环预充管道,减少了预充液对低体重患者血红蛋白稀释的影响,减少了围术期库存红细胞的应用机率。

腹腔镜手术中不同体重指数患者气道压力和肺部感染的比较

目的探讨不同体重指数患者气腹对患者气道压力和术后肺部感染的影响。方法全麻腹腔镜手术患者849例,在BIS和TOF肌松监测下,采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中采用平卧位、头高位或头低位手术,观察患者气道压力改变以及术后1周内的肺部感染情况。结果 BMI<30kg/m^2患者在同一气腹压力,头低位时气腹后气道压力明显增加(P<0.05);不同体位患者BMI>30kg/m^2时气腹后气道压力明显增加(P<0.05);所有患者肺部感染率无明显增加。结论头低位和BMI>30kg/m^2可导致气道压升高,增加术后肺感染率,对上述患者尽量缩短手术时间,调整呼吸通气模式,降低气腹压力和加强术后肺部感染的预防。

舒芬太尼联合氟哌利多术后镇痛对剖宫产患者泌乳素的影响

目的探讨舒芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后镇痛对产妇产后泌乳素分泌的影响。方法选择2013年1月至2014年4月行剖宫产产妇60例,随机分为对照组和研究组,各30例,对照组产妇术毕拔出硬膜外导管,若疼痛则肌注哌替啶50mg,研究组给予舒芬太尼联合氟哌利多术后静脉镇痛。比较两组产妇血压、心率、术后镇痛程度、血清泌乳素、初乳时间、排气时间,并观察疼痛量表VAS评分。结果两组产妇年龄、身高、体重、孕周、手术时间和新生儿1~5min Apgar评分差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组初乳时间低于对照组(P<0.05),研究组初乳时间低于对照组(P<0.05);两组产妇乳汁充足时间、肠排气时间差异无统计学意义(P>0.05),术后48h宫高相近;研究组产妇术后4、12、24和48h各时相点VAS值均低于对照组(P<0.05);两组产妇术后24h和48h血清泌乳素水平均高于术前(P<0.05);术后24h研究组产妇垂体泌乳素分泌高于对照组(P<0.05);对照组和研究组产妇术前及术后48h血清泌乳素水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组发生不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),两组均未见呼吸抑制病例。结论舒芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛可获得良好的镇痛效果,增加产妇术后泌乳素的分泌,提高母乳喂养成功率。

腹腔镜下直肠癌根治术老年患者应用右美托咪定影响围术期应激反应及免疫功能的观察

目的观察腹腔镜下直肠癌根治术老年患者应用右美托咪定影响围术期应激反应及免疫功能变化。方法选择2015年11月‐2017年10月于该院择期行腹腔镜下直肠癌根治术的95例老年患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,试验组在麻醉诱导前给予负荷剂量的右美托咪定,并维持至手术结束,而对照组仅给予相同剂量的生理盐水,分别在不同时间点对所有患者的血流动力学以及各项生理指标进行评定,同时测量两组患者的免疫功能指标。结果与T_0时比较,两组平均动脉血压(MAP)、心率(HR)水平均有不同幅度的增快与减慢,其中对照组MAP、HR从T1开始至T_3均有明显升高,而试验组却有明显减少,两组差异具有统计学意义(P <0.05);但两组患者在不同时间点的血氧饱和度SpO_2对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平在T_0、T4对比差异无统计学意义(P>0.05);从T_1开始至T_3两组NE、E水平均有明显升高,但试验组各指标较低于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05);两组患者CD8^+水平在任一时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组从T_1开始至T_3开始,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和自然杀伤(NK)细胞水平逐渐降低,且各指标明显低于试验组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用右美托咪定可有效减轻腹腔镜下直肠癌根治术老年患者围术期应激反应,降低免疫功能指标下降的幅度,对促进患者预后恢复具有重要临床意义,值得推广。

刍议蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼在剖宫产手术中的效果

目的研究探讨蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼在剖宫产手术中的观察分析。方法方便选取从2017年1月—2018年12月该医院收治的90例产妇进行研究,按照产妇先后入院顺序对其进行分组,将其分为对照组(n=45例)和研究组(n=45例),两组产妇均在蛛网膜下腔注射麻醉,给予对照组产妇单独利多卡因麻醉,给予研究组产妇利多卡因和舒芬太尼联合麻醉。将两组患者的麻醉有效率、寒战发生率、相关临床指标、新生儿Apgar评分、VAS评分及MBA评分进行比较。结果麻醉后,研究组有27例麻醉效果良好,占60.00%,有16例麻醉效果有效,占35.56%,有2例麻醉效果无效,占4.44%,麻醉有效率为95.56%;对照组有24例麻醉效果良好,占53.33%,有12例麻醉效果有效,占26.67%,有9例麻醉效果无效,占20.00%,麻醉有效率为80.00%,两组数据比较差异有统计学意义(χ^2=5.07,P=0.02);研究组的阻滞起效时间为(7.63±1.42)min,对照组的时间为(14.37±1.34)min,两组数据比较差异有统计学意义(t=23.15,P=0.00);研究组阻滞有效时间为(54.47±4.72)min,对照组时间为(38.28±3.25)min,两组数据比较差异有统计学意义(t=18.95,P=0.00);研究组的无痛时间为(17.52±0.61)min,对照组的时间为(13.46±1.82)min,两组数据比较差异有统计学意义(t=14.18,P=0.00);研究组新生儿的肌张力评分为(1.82±0.13)分,对照组新生儿评分为(1.24±0.25)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=13.80,P=0.00);研究组新生儿的脉搏评分为(1.83±0.16)分,对照组新生儿评分为(1.37±0.14)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=14.51,P=0.00);研究组新生儿的刺激反应评分为(1.76±0.52)分,对照组新生儿评分为(1.28±0.25)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=5.50,P=0.00);研究组新生儿的肤色评分为(1.53±0.62)分,对照组新生儿评分为(0.76±0.53)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=6.33,P=0.00);研究组新生儿的呼吸评分为(1.83±0.51)分,对照组新生儿评分为(0.73±0.49)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=10.43,P=0.00;研究组VAS评分为(0.38±0.15)分,对照组评分为(1.16±0.82)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=6.27,P=0.00),研究组MBA评分为(1.79±0.14)分,对照组评分为(2.62±0.26)分,两组数据比较差异有统计学意义(t=18.85,P=0.00);研究组发生0级寒战有37例,发生1例寒战有5例,发生2级寒战有3级,发生3级寒战有0例,寒战发生率为17.77%,对照组产妇发生0级寒战有26例,发生1例寒战有9例,发生2级寒战有7级,发生3级寒战有3例,寒战发生率为42.22%,两组数据比较差异有统计学意义(χ^2=6.40,P=0.01)。结论在对于剖宫产产妇的分娩中,给予其有效的蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼麻醉可有效增强产妇的麻醉效果,改善其相关临床指标,缓解产妇在分娩时的疼痛程度,避免下肢静脉血栓的形成,在临床中具有推广应用价值。

成人重症紫绀型先天性心脏病的体外循环管理

目的：回顾性总结20例成人重症紫绀型先天性心脏病矫治术的体外循环（CPB）管理方法、脑保护及血液保护措施。方法20例成人重症紫绀型心脏病矫治术患者采用深低温低流量CPB方法，适当血液稀释，提高胶体渗透压，应用超滤技术，加强脑、肺、肾保护。结果20例患者均顺利脱机。无1例院内死亡，无严重并发症。结论采用合理的CPB技术、围术期的良好的器官保护是成人紫绀型心脏病矫治手术成功和减少术后并发症的重要因素。

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的效果分析

目的探讨应用无痛胃肠镜检查的过程中使用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚的效果分析。方法收集2017年6月—2018年6月该院收治的接受无痛胃肠镜检查的患者78例,随机分成研究组和参照组,每组39例,参照组采用丙泊酚的麻醉方法,研究组采用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚的麻醉方法,比较两组患者的麻醉起效时间、苏醒时间以及诱导时间,并比较两组的不良反应以及血压、心率、血氧饱和度等。结果研究组患者麻醉起效时间(1.31±0.62)min、苏醒时间(7.26±2.44)min以及诱导时间(2.25±0.75)min也优于丙泊酚麻醉(t=7.270 8,11.997 6,18.681 0,P<0.05),并且不良反应5.13%也较低均短于参照组(χ~2=5.185 9,P<0.05),并且收缩压(119.28±9.33)mmHg,舒张压(78.29±6.59)mmHg,心率(80.63±4.87)次/min,血氧饱和度(86.52±2.41)%明显优于参照组,差异有统计学意义(t=13.319 4,8.337 1,22.288 1,19.161 1,P<0.05)。结论在无痛胃肠镜检查时使用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚的麻醉效果明显,麻醉后起效时间短、诱导时间短、患者苏醒较快,并且患者的血压不会突然升高或降低,心率、血氧饱和度等没有明显异常,不良反应较少,安全可靠,因此可在无痛胃肠镜检查麻醉时广泛使用。

小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换术中的应用效果分析

目的对小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换术中的应用效果进行对比分析。方法研究回顾了2016年8月—2019年7月之间在该院进行了老年膝髋关节置换术治疗的98例患者资料,使用计算机将患者分成了对照组(n=49)及观察组(n=49)。对照组患者采取2 mL 0.50%罗哌卡因,加上1 mL注射水配制成浓度为0.50%罗哌卡因注射液进行麻醉,观察组使用1 mL0.25%罗哌卡因和2 mL注射用水进行混合配制成为浓度为0.25%罗哌卡因的注射液进行麻醉,之后对比两组患者麻醉后效果。结果观察组麻醉显效患者37例,所占比例为75.5%,麻醉有效患者9例,所占比例为18.4%,麻醉无效患者3例,所占比例为6.1%,麻醉总有效患者46例,总有效率为93.9%;对照组麻醉显效患者35例,所占比例为71.4%,麻醉有效患者3例,所占比例为6.1%,麻醉无效患者11例,所占比例为22.4%,麻醉总有效患者38例,总有效率为77.6%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=5.333,P=0.021)。结论在对患者进行老年膝髋关节置换术治疗时,采取0.25%罗哌卡因麻醉方式的麻醉效果比较好,值得推广。

多模式镇痛在髋关节手术中的应用

探究在髋关节手术中采用多模式镇痛的应用效果。方法:随机选取本院于2020年9月—12月收诊的100例接受髋关节手术的患者,并将其随机分为两组,其中对照组50人,实施常规镇痛方式,实验组50人实施多模式镇痛,并观察两组患者在护理期间的不良事件发生情况以及护理满意度。结果:通过对比分析可以发现,对照组的不良事件发生率是30%,远远高于实验组的10%;实验组患者的满意度为98%,远远高于对照组的82%。讨论:通过以上研究可以发现多模式镇痛可以有效降低患者由于镇痛不良出现的不良事件,大大提高了患者的生活质量,因此多模式镇痛在当前的术后镇痛中有着广阔的应用前景。