儿科护士触摸舒适感现状及影响因素分析

目的调查儿科临床护士的触摸舒适感现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月至8月选取北京市5所三级甲等医院的儿科临床护士作为调查对象,采用儿科护士一般资料调查表、中文版护士触摸舒适感量表(NCTS)、中文版杰弗逊共情量表(JSE-HP)对抽取的397名儿科临床护士进行调查,采用多元线性回归分析触摸舒适感的影响因素。结果397名儿科临床护士的触摸舒适感条目均分为(4.25±1.15)分,最高分维度是安慰支持,最低分维度是私人护理。单因素分析结果显示,不同年龄、工作年限、所在科室、有无子女、共情能力(观点选择、换位思考、情感关怀)的儿科护士触摸舒适感得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,有无子女(β=5.702,t=3.407,95%CI:2.422~8.982)、所在科室(β=-4.757,t=-3.363,95%CI:-7.530~-1.985)、观点选择(β=4.932,t=9.492,95%CI:3.914~5.951)和情感关怀(β=3.413,t=6.630,95%CI:2.404~4.422)是影响儿科护士触摸舒适感的主要因素(P<0.05),共解释儿科护士触摸舒适感的49.2%。结论儿科护士的触摸舒适感处于中等水平,护理管理者应重视儿科临床护士,特别是年轻护士群体、儿科门急诊护士的触摸舒适感,提高护士爱伤护伤的共情能力,及时辨别临床护士的共情疲劳状况,提高职业价值感,以提高其临床护理服务质量。

择期剖宫产呼吸窘迫综合征足月儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素及IL-6水平的研究

目的:研究足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)在疾病不同时期血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及白介素-6(IL-6)水平的变化,进一步揭示择期剖宫产足月儿RDS的发病机理,为早期诊断和治疗提供依据。方法:选择2013年5月至2016年5月在本院产科分娩的、以呼吸系统症状为主要表现的足月新生儿100例为研究对象(择期剖宫产RDS组34例,择期剖宫产非RDS组41例,阴道分娩非RDS组25例),三组患儿均于生后第1、3、7天,早晨7∶00~9∶00清醒空腹状态下自静脉留置针处采集静脉血样2mL,检测其中血清皮质醇、ACTH及IL-6水平并记录各组数据。结果:三组患儿出生后第1天,血清皮质醇、ACTH、IL-6不存在统计学差异。第3天时,RDS组患儿血清皮质醇和ACTH两项指标明显低于非RDS组患儿(P=0.006;P=0.003)。第3天和第7天时,RDS组患儿IL-6水平显著高于非RDS组(P=0.027;P=0.034)。非RDS组间比较发现,此三项指标在择期剖宫产和阴道分娩患儿组间均不具有统计学差异(P>0.05)。根据胎龄进行择期剖宫产RDS患儿的亚组分析发现,39~41+6周亚组患儿血清皮质醇和ACTH水平在疾病不同时期均高于37~38^(+6)周亚组患儿,而IL-6水平正好与之相反。其中,第1天和第3天的皮质醇水平、第3天的ACTH水平,以及第1、3、7天的IL-6水平在两亚组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:择期剖宫产足月儿发生RDS与血清皮质醇、ACTH以及IL-6水平有明显的相关性。其中,皮质醇、ACTH水平的不足以及IL-6水平的升高可能和择期剖宫产足月儿RDS的发生发展有关。

儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果

目的 分析儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果。方法选取山东省菏泽市立医院2019年1月至2021年1月收治的60例儿童急性脊髓炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组、对照组,每组30例。对照组给予高压氧辅助治疗及常规护理管理,研究组给予高压氧辅助治疗及精细化护理管理。比较两组干预前、干预2周后汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、肢体运动功能(Fugl-Meyer)评分。干预后评价家属满意度与患儿依从性。结果 干预后,两组HAMD、HAMA评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组上肢功能、下肢功能评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿童急性脊髓炎行高压氧辅助治疗基础上,配合精细化护理管理干预,可明显缓解患者负性情绪,改善肢体功能,提高患儿依从性与家属满意度。

妊娠高血压疾病对早产儿生长发育的影响

目的探讨妊娠高血压疾病对早产儿的体格生长及神经发育的影响。方法选取2019年1月至2020年6月菏泽市立医院出生并立即入住新生儿科的早产儿(28~36^(+6)周),治愈或好转出院,并定期随访至矫正年龄2岁的患儿作为研究对象,根据孕母是否有妊娠高血压疾病分为妊高征组和非妊高征组,分析比较两组一般资料、生长指标(体重、头围、身长)达到追赶生长所需天数、脑损伤发生率、住院时间等。结果两组胎龄、出生体重、性别、窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊高征组小于胎龄儿比例、住院时间均多于非妊高征组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊高征组身长、体重达到追赶生长所需天数均多于非妊高征组,差异有统计学意义(P<0.05);两组头围达到追赶生长所需天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组NBNA评分及脑损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠高血压疾病可显著影响早产儿的体格生长,但对早产儿出生后早期神经系统未见明显影响。

4例Ⅰ型糖原累积症患儿的饮食管理报告并文献复习

总结临床中4例不同年龄阶段、不同疾病状态和营养状况的Ⅰ型糖原累积症患儿的饮食管理方法。饮食管理要点包括:建立多学科团队协作,全面评估患儿的饮食现状和饮食问题,制定个体化饮食计划,强化饮食健康教育,根据患儿的血糖情况适时调整饮食,以及坚持定期随访和记录饮食日记。4例患儿的饮食管理干预时间分别为11、6、8、4个月。比较饮食管理前后患儿的各项指标结果显示,4例患儿血糖控制情况、主要代谢指标、主要脏器功能指标以及生长发育情况均不同程度得到改善,说明科学的饮食管理能够有效帮助Ⅰ型糖原累积症患儿更好地维持血糖稳定、改善其代谢控制及生长发育状况,以及预防各种远期并发症的发生发展,值得在临床中进一步地推广实施。

影响INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征 疗效因素的临床分析

目的探讨影响以INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)效果的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月新生儿重症监护病房中309例以INSURE技术治疗的NRDS患儿的临床资料。结果 309例NRDS患儿中治愈出院302例,总治愈率97.7%;21例(6.8%)在72 h内需要再次气管插管予机械通气;不同出生胎龄患儿的再插管通气率差异有统计学意义(P<0.01),其中≤28周患儿的再插管率较高。根据是否需要再插管通气分为成功组和失败组,与成功组比较,失败组胎龄≤28周、出生体质量<1 000 g、病情严重患儿较多,应用肺表面活性物质(PS)剂量和PS重复使用率较高,需要氧气支持比例高,病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 INSURE技术可有效用于临床治疗NRDS患儿,胎龄小、出生体质量低、病情严重是导致INSURE技术失败的重要原因。

奥沙利铂诱导人骨髓瘤细胞RPMI8226凋亡机制的实验研究

本研究探讨奥沙利铂对人骨髓瘤细胞RPMI8226的增殖抑制作用及其分子机制。将奥沙利铂作用于骨髓瘤细胞,用MTT法检测细胞增殖抑制率,光学显微镜和电子显微镜观察细胞形态及超微结构变化,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期分布,半定量RT-PCR检测Bcl-2、caspase-8及caspase-3 mRNA表达量的变化,Western blot检测Bcl-2蛋白表达量变化。结果表明,奥沙利铂可抑制RPMI8226细胞增殖,抑制率呈时间(r=0.979)和浓度(r=0.949)依赖性增强;24 h后在光学显微镜下可见奥沙利铂组细胞数量减少,排列紊乱,细胞形态变得不规则,体积变小,细胞碎片增多,可见凋亡细胞;48 h电子显微镜下可见细胞典型凋亡改变,凋亡小体形成。流式细胞术检测结果显示,奥沙利铂组RPMI8226细胞凋亡率明显增高(P<0.05);奥沙利铂作用24 h后,骨髓瘤细胞被阻滞于S期(P<0.05);而作用48 h后G0/G1期细胞所占比例明显增高(P<0.05);奥沙利铂作用48 h,细胞Bcl-2 mRNA与Bcl-2蛋白表达量未见明显变化,caspase-8及caspase-3 mRNA表达量增加(P<0.05)。结论:奥沙利铂可诱导RPMI8226细胞凋亡,其机制可能与其将细胞阻滞于S期,上调caspase-8、caspase-3 mRNA表达有关;奥沙利铂诱导RPMI8226细胞凋亡可能不通过调节Bcl-2基因表达实现。

支原体抗体、CRP、ESR在诊断儿童重症支原体肺炎中的研究

目的探讨儿童重症支原体肺炎的表现特征和判断指标。方法收集青岛大学附属医院儿童医学中心2013年1―10月入院的107例确诊为社区获得性肺炎支原体肺炎(CA-MPP)患儿。根据临床症状分为支原体肺炎普通组和重症组。比较2组患儿的支原体抗体滴度、外周血白细胞(WBC)总数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。结果重症组和普通组在病程的第7、10、14天血清支原体抗体滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05),重症组与普通组的血清滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重症组与普通组的急性期WBC、CRP升高率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但ESR升高率比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体(MP)感染急性期重症组CRP及ESR水平明显高于普通组(P<0.05)。结论 CAMPP患儿病情程度与血清抗体水平无相关性。CA-MPP患儿急性期检测CRP、ESR可作为病情判断的指标,且CRP、ESR越升高,提示病情越严重。

双胎早产儿血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平的表达

目的观察双胎早产儿血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平的表达特点。方法选择2015年1月~2016年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的74例双胎早产儿作为观察组,按照1∶1的比例随机选择同期所患疾病类似、胎龄相近的74例单胎早产儿作为对照组。收集入选早产儿的相关临床资料。根据出生体重,将观察组分为轻胎组(37例)和重胎组(37例)。根据孕龄将观察组分为小胎龄组(胎龄<32周,24例)和大胎龄组(胎龄≥32周,50例)。根据25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平是否缺乏,将观察组分为25-羟基维生素D缺乏组(41例)和25-羟基维生素D非缺乏组(33例);维生素A缺乏组(24例)和维生素A非缺乏组(50例);维生素E缺乏组(59例)和维生素E非缺乏组(15例)。检测其生后1 d内血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平及并发症的发生情况。结果观察组出生体重低于对照组,母亲妊娠高血压发生率高于对照组(均P<0.05)。观察组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平均低于对照组(均P<0.05);轻胎组和重胎组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);小胎龄组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平均低于大胎龄组(均P<0.05)。观察组低血糖、坏死性小肠结肠炎(NEC)、宫外发育迟缓(EUGR)的发生率均高于对照组(均P<0.05);轻胎组NEC、EUGR和喂养不耐受的发生率均高于重胎组(均P<0.05);25-羟基维生素D缺乏组呼吸窘迫综合征(RDS)、宫内生长受限(FGR)发生率均高于25-羟基维生素D非缺乏组(均P<0.05);维生素A缺乏组RDS、支气管发育不良(BPD)、FGR发生率均高于维生素A非缺乏组(均P<0.05);维生素E缺乏组与维生素E非缺乏组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双胎早产儿25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平低于同胎龄单胎早产儿;小胎龄双胎早产儿25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平更低。25-羟基维生素D缺乏的双胎早产儿更易发生RDS、FGR;维生素A缺乏的双胎早产儿更易发生RDS、BPD和FGR。

中考应激对中学生心理状态及考试成绩的影响

目的 探讨中考应激对中学生心理状况及考试成绩的影响。方法 采用症状自评表 (SCL 90 )、焦虑自评表 (SAS)及抑郁自评表 (SDS) ,在中学生中考前夕 ,对 4 2 0名参加中考的学生进行了心理健康状况调查。结果 被调查者SCL 90各因子得分水平与全国常模比较 ,皆有显著差异 (P <0 .0 1)。SCL 90各因子均分、SDS及SAS的总粗分和标准分与中考成绩呈负性相关。结论 考试应激使中学生心理症状明显增多 ,并影响考试成绩。

NCPAP联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的探讨鼻塞式气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察。方法随机选取我院2011年1月至2013年1月我科室新生儿病房收治入院的经临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征患儿50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组使用NCPAP联合肺表面活性物质进行治疗,对照组采用常规机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察两组患儿血气分析比较,以及肺部合并症、氧疗时间、住院时间和住院费用等。结果两组患者治疗上都有一定的疗效,但在氧疗时间及住院费用上观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。观察组肺部感染例数明显低于对照组,P<0.05。结论采用NCPAP联合肺表面活性物质能减少肺部感染等并发症的发生率,减少氧疗时间及住院费用,效果显著,值得推荐应用。

小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流疗效观察

目的 探讨小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流的有效性及临床价值。方法 将已明确诊断胃食管反流的新生儿随机分为 2组 ,对照组给予内科保守治疗 ,治疗组在内科保守治疗的基础上给予红霉素口服。结果 治疗组总有效 2 1例 (95 .5 % ) ,对照组总有效 12例 (6 0 % ) ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 红霉素治疗新生儿胃食管反流可明显改善症状 。

小儿急性特发性血小板减少性紫癜应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗的效果与护理影响

目的探析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗急性小儿特发性血小板减少性紫癜疗法的临床效果及护理观察。方法选取该院2014年6月‐2015年5月急性小儿特发性血小板减少性紫癜80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例。研究组给予丙种球蛋白与甲基强的松龙联合疗法及规范化干预护理,对照组给予甲基强的松龙治疗及基础护理。两组治疗及护理1周后,比较两组的临床效果;比较两组血小板达正常值时间、血小板开始上升时间和出血症状控制时间;比较两组治疗后不良反应发生情况。结果研究组患者临床效果的总有效率为87.5%,对照组患者临床效果的总有效率为55.0%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血小板达正常值时间、血小板开始上升时间和出血症状控制时间均显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性小儿特发性血小板减少性紫癜进行丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗及规范化干预护理,临床效果确切,可促进病情迅速康复,临床不良反应少,值得临床推广。

小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗

目的分析小儿支气管哮喘患者急性发作期出现呼吸道感染的诊治方法。方法将整群选取的该院儿科2013年4月—2015年4月收治的84例小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的患儿随机分为对照组与观察组,对所有患儿展开病原菌检测后,给予对照组临床常规治疗,观察组则在此基础上加用小青龙口服液,对两组患儿的临床治疗情况进行对比。结果 84例患儿共检出90株病原体,其中病毒52株(占57.8%),主要为合胞病毒(19株,占21.1%);细菌38株(占42.2%),主要为肺炎克雷伯菌(11株,占12.2%)。此外,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等症状的消失时间显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管哮喘患者急性发作期出现呼吸道感染主要由病毒及细菌引起,通过采取小青龙口服液对其展开治疗,可有效缓解患儿的临床症状,且疗效显著,值得推广应用。

睡眠呼吸障碍对儿童认知功能影响的分析

目的探究与分析睡眠呼吸障碍对儿童认知功能的影响。方法选取山东省菏泽市立医院自2013年8月至2015年8月收治的学龄前期睡眠呼吸障碍儿童45例为试验组,选取同期行常规体检的正常学龄前儿童45例为对照组。观察两组儿童的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)等认知功能情况及韦氏幼儿智力量表评分情况。结果试验组患儿的言语智商、操作智商、总智商认知功能情况评分均明显低于对照组儿童(t值分别为6.45、5.65、7.45,均P<0.05),且试验组患儿韦氏幼儿智力量表中知识、图片词汇、算术、图片概况、领悟、动物下蛋、图画填充、迷津、视觉分析、木块图案以及几何图形各项评分情况均明显低于对照组儿童(t值分别为5.35、6.32、6.28、5.32、5.42、7.53、7.19、7.52、5.42、6.48、5.32,均P<0.05)。结论睡眠呼吸障碍可明显影响学龄前儿童的睡眠结构和睡眠质量,并进一步对其认知功能造成损害,影响儿童的正常智力发育,临床上应早期诊断并积极采取有效措施予以干预,以保障儿童的睡眠质量和认知功能,保证其健康成长。

小儿惊厥持续状态并发心肌损害的研究

目的探讨小儿惊厥持续状态是否存在心肌损伤。方法测定42例惊厥持续状态患儿(实验组)血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心电图(ECG)、胸片及心脏彩超,并与50例非惊厥持续状态的惊厥患儿(对照组)进行比较。结果实验组各心肌酶值与对照组两组均值进行比较,CK、CK-MB、HBDH、LDH差异有统计学意义,AST差异无统计学意义;cTnT实验组测13例,阳性6例,对照组测8例均阴性,两组比较差异有统计学意义;ECG实验组查23例异常15例,对照组查24例异常4例,两组比较差异有统计学意义;实验组胸片有2例心胸比例增大,心脏彩超3例异常。结论小儿惊厥持续状态可引起心肌酶升高及ECG的改变,可能与心肌损害有关。

血浆脑利钠肽和降钙素原水平评估脓毒性休克患儿预后的临床意义

目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)和降钙素原(PCT)在小儿脓毒性休克检测中的临床意义方法 50例脓毒性休克患儿,根据入院时小儿危重病例评分法分为非危重组(35例)和危重组(15例)对两组血浆BNP和PCT水平进行比较,对存活患儿急性期和恢复期的血浆BNP和PCT水平进行比较并对死亡患儿BNP和PCT的相关性进行分析。结果危重组血浆BNP和PCT水平明显高于非危重组差异有统计学意义(P<0.05);存活患儿急性期血浆BNP和PCT水平明显高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05);将死亡患儿入院时血浆BNP和PCT进行Spearman秩相关的非参数统计方法分析,结果显示血浆BNP和PCT呈正相关(r=0.9821)。结论监测血浆中BNP和PCT水平对评估脓毒性休克患儿病情制定诊疗措施及判断预后具有重要的临床意义。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察研究

目的观察研究纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的体会。方法收集91例中重度HIE,将其分为治疗组45例,对照组46例,2组均采用同样严格的支持疗法和对症处理,在常规治疗的基础上,治疗组给予纳洛酮每次0.1mg/kg加入5%～10%葡萄糖液30～40mL持续静滴,6～8滴/min,每日1～2次,用药5d。直到患儿自主呼吸稳定,神志清醒后,逐渐减少用药次数,至病情稳定后停药。观察组总有效率88.9%(45/40);对照组总有效率74%(46/34),2组比较差异有显著性(P<0.01)。结果 2组预后比较,治疗组预后不良2例,对照组预后不良13例,治疗组预后优于对照组。结论纳洛酮治疗新生儿HIE有较好的效果。纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病可使症状消失时间缩短,减轻中重度新生儿缺氧缺血性脑病的并发症,使死亡率明显降低,减少后遗症,改善预后作用取得了满意的效果。