加味小陷胸汤结合西医常规疗法治疗难治性心绞痛气滞血瘀证临床研究

目的观察加味小陷胸汤结合西医常规疗法治疗难治性心绞痛气滞血瘀证的临床疗效并探讨其作用机制.方法将符合入选标准的98例难治性心绞痛患者按随机数字表法将分为2组,每组49例.对照组采用常规疗法治疗,研究组在对照组基础上联用加味小陷胸汤,2组均治疗4周.分别于治疗前后进行心绞痛症状评分;采用ELISA法检测血清心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)、细胞色素C(cytochrome C,Cyt C)、可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecular-1,sICAM-1)、血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、MDA、SOD水平,评价临床疗效.结果研究组总有效率为75.5%(37/49)、对照组为63.3%(31/49),2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.235,P=0.022).治疗后,研究组CT-1[(105.19±12.04)ng/L比(158.25±14.18)ng/L,t=19.967]、Cyt C[(0.53±0.11)ng/L比(0.81±0.15)ng/L,t=10.537]水平及血清sICAM-1[(261.13±38.40)μg/L比(415.55±42.26)μg/L,t=18.930]、vWF[(105.22±18.63)μg/L比(145.57±21.18)μg/L,t=10.013]、MDA[(4.80±0.59)mol/L比(6.21±0.87)mol/L,t=9.389]水平均低于对照组(P<0.01),SOD[(12.07±1.84)mol/L比(10.89±1.65)mol/L,t=3.342]水平高于对照组(P<0.01);研究组治疗后发作次数、持续时间、疼痛程度、疼痛性质、硝酸甘油用量评分均低于对照组(t值分别为9.711、11.521、8.818、13.922、17.791,P值均<0.01).结论加味小陷胸汤结合西医常规疗法可明显改善难治性心绞痛气滞血瘀证患者的心绞痛症状,提高临床疗效,其作用机制可能与抗心肌细胞凋亡、减轻血管内皮损伤及抗氧化有关.