膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法探讨

目的探讨膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法。方法 2016年3月至2016年10月在北京大学第一医院泌尿外科门诊膀胱镜下逆行留置输尿管支架管共115例,操作过程中无法做到一次性无阻力成功置入考虑为困难置管,共38例。其中,男性11例,女性27例;包括定期换管者4例、首次置管者34例。结果 38例患者中经虎尾管配合超滑导丝后成功置入者16例、经更换为F6、F5支架管后成功置入者7例、经调节膀胱镜角度或改变入水量后成功置入者3例、经硬质推杆配合超滑导丝后成功置入者2例,成功率达73.7%。其余10例患者置管失败,7例改行经皮肾穿刺造瘘术。结论膀胱镜下逆行留置输尿管支架管常发生操作困难,可采用虎尾管、超滑导丝、硬质推杆、更换细型号支架管、调节膀胱镜角度及改变入水量等方法实现成功置入。

代谢综合征对前列腺癌术后生化复发的影响:一项竞争风险分析

目的评估代谢综合征(MS)对前列腺根治性切除术后生化复发的影响。方法回顾性分析2007年11月至2016年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受前列腺根治性切除术的患者资料。根据有无合并MS分为两组,卡方检验比较两组的临床病理参数的差异,竞争风险模型分析前列腺癌患者术后生化复发的危险因素。结果共有367例前列腺癌患者纳入研究,其中合并MS的患者有59(16.08%)例。MS和前列腺癌的病理T分期以及周围神经浸润有明显相关性。随访期间,17(4.63%)例患者死亡,75(20.44%)例患者出现生化复发。多因素竞争风险模型分析结果提示MS(风险比HR:1.859,95%置信区间CI:1.121～3.083,P=0.016)是前列腺癌术后生化复发的独立危险因素。结论 MS与前列腺癌的病理T分期以及周围神经浸润密切相关,并可以独立预测前列腺根治性切除术后生化复发的风险。