以案例为基础教学法结合客观结构化临床考试在内分泌科实习带教中的应用

目的探讨以案例为基础的教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)在内分泌科临床实习带教中的应用效果。方法选取2021年7月至2023年6月在菏泽市立医院内分泌科轮转实习的125名学生为研究对象,根据不同实习时间,2021年7月至2022年6月实习的61名学生为对照组,2022年7月至2023年6月实习的64名学生为试验组。对照组采用传统教学方法,试验组采用CBL结合OSCE教学模式。比较两组学生在内分泌科实习结束时的理论知识考核、临床技能考核、病例分析成绩以及对教学方法的满意度。结果试验组理论知识考试成绩、临床技能考核及病例分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对教学方法的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合OSCE教学模式有利于提高学生的学习效果,加强医学理论与临床实践的联系,提升学生的临床思维能力,在临床教学中值得借鉴和应用。

骨质量与糖尿病性骨质疏松症

2001年,美国国立卫生研究院将骨质疏松症(osteoporosis, OP)定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病,骨强度取决于骨密度(bone mineral density, BMD)和骨质量[1]。糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis, DOP)是糖尿病并发的慢性骨代谢性疾病。骨折风险增加与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)有关,研究显示,与非糖尿病组相比,髋部骨折风险T1DM增加了6~12倍,T2DM增加了1.4~1.7倍[2-4]。

护理干预对老年糖尿病患者的心理影响

目的探讨老年糖尿病患者的心理问题,采取积极的护理干预,提高生活质量。方法对143例住院的老年糖尿病患者的心理问题及护理干预进行回顾性分析。结果143例患者不同程度地消除了焦虑、恐惧、悲观情绪,有利于病情恢复。结论有效的护理干预能使血糖降低,疾病控制,提高生活质量。

细胞因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究2型糖尿病及胰岛素抵抗患者白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子仪（TNF—α）及C反应蛋白（CRP）的变化，分析细胞因子与糖尿病及胰岛素抵抗的相关性。方法125例2型糖尿病患者其中胰岛素抵抗者80例为胰岛素抵抗组，非胰岛素抵抗者45例为非胰岛素抵抗组，40例健康体检者为对照组，采用酶联免疫吸附法测定3组的IL-6、IL-8、TNF-α，并同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C肽水平，分析各指标与细胞因子的相关性。结果与正常对照组比较；2型糖尿病组血清细胞因子的含量均明显增高（P〈0．05）；胰岛素抵抗组的IL-6、TNF-α、CRP分别为（91．09±22．25）ng／L、（69．51±32．37）ng／L、（0．75±0．11）ng／L与非胰岛素抵抗组[分别为（77．09±22．20）ng/L、（54．87±13．23）ng/L、（0．43±0．09）ng／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在着细胞因子的过度激活，并与胰岛素抵抗密切相关，细胞因子在2型糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展中起着重要的作用。

糖尿病治疗中运动干预的相关性研究

对30例中年2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药物及注射胰岛素治疗的基础上采用运动疗法,具体方法:3次/天,步行走、治疗前后检查各项相关指标变化。结果运动两周后30例患者的血糖,体重指数、甘油三脂、总胆固醇,明显下降。结论:有效的运动干预,是治疗糖尿病的一种重要措施。

ACEI联合应用他汀类药物治疗早期糖尿病肾病观察

对76例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病及不同程度血脂升高的病人,随机分为A、B两组,A组为单用ACEI治疗,B组为应用ACEI联合他汀类药物,治疗前及治疗后3个月分别观察血脂及尿蛋白排泄率的变化情况,总结治疗效果发现ACEI联合他汀类药物治疗早期DN,血脂及尿蛋白排泄率的下降明显优于单用ACEI组(P<0.05)。

LDL-C与急性心肌梗死合并应激性高血糖相关风险分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与应激性高血糖的相关性。方法入组自2016年6月至2018年12月期间就诊于天津医科大学总医院和天津市胸科医院的AMI患者共247例,根据有无糖尿病及是否发生应激性高血糖分为四组,非糖尿病应激性高血糖组(A组,65例),非糖尿病血糖正常组(B组,96例),糖尿病应激性高血糖组(C组,54例),糖尿病非应激性高血糖组(D组,32例),比较四组的临床特点并分析与LDL-C相关性。结果非糖尿病患者中,应激性高血糖组LDL-C显著高于血糖正常组[(3.29±1.09)mmol/L vs.(2.92±0.94)mmol/L,P<0.05];糖尿病患者中,应激性高血糖组LDL-C显著高于非应激性高血糖组[(2.99±0.85)mmol/L vs.(2.57±0.85)mmol/L,P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示LDL-C为AMI发生应激性高血糖的独立风险因素(OR=1.957,95%CI:1.014~3.774,P<0.05)。结论LDL-C为AMI应激性高血糖的独立危险因素。

多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

目的研究多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果。方法选取2017年11月—2018年11月于该院就诊的72例糖尿病合并冠心病患者为研究对象,根据随机数字表的方法,将其均分成对照组与实验组,各36例。对照组运用常规护理模式,实验组在对照组的基础上运用多样性护理模式,比较两组患者的护理效果与不良反应发生率。结果实验组的护理有效率(97.22%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05),实验组的不良反应发生率(2.78%)显著低于对照组(13.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多样性护理模式能使糖尿病合并冠心病患者的护理效果提高,产生较少的并发症,患者治疗过程中具有较大的依从性,患者出院时间提前,达到良好的生活质量,因此,多样性护理模式在临床中具有较大的推广价值。

甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理

目的研究患有甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理重点。方法选取2017年1月—2018年6月于该院收治的92例患有甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者作为研究对象,使用随机数字表将所有患者均分为两组,即探究组和普通组,探究组患者接受综合优质护理服务,对普通组患者采取一般护理模式,对比两组患者接受护理前与后的甲状腺功能和空腹血糖指标,对比两组患者接受护理之后的健康知识掌握程度和护理满意评分。结果探究组生理指标数值改善程度显著优于普通组患者(P<0.05);探究组患者对自身疾病和健康知识的掌握水平显著高于普通组患者(P<0.05);探究组所有患者对护理人员给出的护理满意评分明显高于普通组患者的评分(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者入院接受治疗期间采取优质综合护理模式后,可促使患者提高对于自身疾病和有关保健知识的了解程度,有助于构建和谐护患关系,值得对外大力推广。

复方丹参注射液治疗2型糖尿病患者的临床研究

将2型DM患者分为丹参治疗组和对照组;另外选取48名健康人作为健康组。运用无创超声检查技术,观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(I MT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化,同时检测血清一氧化氮(N0)及内皮素-1(ET-1)的浓度水平。结果:治疗前DM各组I MT值和血清ET-1水平较健康组明显升高(P<0·01),FMD值和NO水平却显著下降(P<0·01),I MT、FMD与NO存在着显著的相关性。治疗4周后,与对照组比较,I MT值和ET-1水平明显降低,FMD和NO水平显著升高。结论:复方丹参注射液治疗2型DM患者,可以逆转或延迟颈动脉I MT的进程,改善血管内皮功能。