米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对康复的作用

目的观察米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对卒中康复的影响。方法109例急性卒中后抑郁患者随机分为米氮平组(55例)和对照组(54例),两组患者均接受常规药物治疗,米氮平组同时加用米氮平治疗。治疗前后应用Hamilton抑郁量表(HRSD)评价抑郁状况,治疗前、治疗后4周末和12周末,采用简易智能状态量表(MMSE)、中国卒中量表(CSS)和Barthel指数(BI)评价患者的认知和神经功能状况。结果治疗后12周末,米氮平组患者痊愈35例(64%),总有效52例(95%);对照组患者痊愈9例(17%),总有效31例(57%),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.75、5.52,P<0.05)。治疗后4周末和12周末时,米氮平组MMSE评分较对照组显著增加(t=2.93、3.12,P<0.01);治疗后4周末,两组CSS和BI评分均有改善,但差异无统计学意义;治疗后12周末,米氮平组CSS和BI评分均优于对照组(t=5.02、10.25,P<0.01)。米氮平的主要不良反应为中枢神经系统和消化系统反应,但症状轻微。结论米氮平治疗卒中后抑郁安全有效,且能改善12周末时的认知功能和神经功能。

阿托伐他汀治疗血管性痴呆患者认知功能的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对血管性痴呆患者认知功能的临床疗效及安全性。方法将89例血管性痴呆患者随机分为阿托伐他汀组(45例)和对照组(44例)。两组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用阿托伐他汀治疗。治疗前、治疗后12周和24周时采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果治疗组1例失访,对照组3例失访。治疗后12周时阿托伐他汀组MMSE和ADL评分虽有改善,但与对照组比较无显著性差异;治疗后24周时阿托伐他汀组MMSE和ADL评分显著优于对照组(P<0·01)。结论阿托伐他汀治疗血管性痴呆安全性好,能明显改善患者的认知功能,提高生活质量。

立普妥联合波立维治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨立普妥联合波立维治疗急性脑梗死的临床疗效和预后。方法1117例急性脑梗死患者，随机分为立普妥联合波立维组（58例）和单用波立维治疗组（59例）。随访6个月，比较2组治疗前后的美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）评分，日常生活能力指数（BI），改良的Rankin（MRS评分和简易智能量表（MMSE）评分。结果2组患者在治疗后3和6个月的NIHSS，BI和MRS评分均比治疗前有好转，差异均有统计学意义（P〈0．05）。立普妥联合波立维治疗组在治疗后6个月时NIHSS，BI和MRS评分的好转优于单用波立维组，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论立普妥联合波立维治疗有利神经功能，日常生活能力的恢复，改善预后。可作为急性脑梗死治疗的联合药物。

餐后血糖对2型糖尿病合并急性脑梗死患者梗死面积的影响

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者餐后血糖水平对梗死面积的影响。方法选择122例2型糖尿病合并急性脑梗死的患者,根据血糖水平分为4组,分别于住院期间和出院后6个月行颅脑CT随访梗死面积。结果4组患者性别、年龄、合并高脂血症、吸烟情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者住院期间认知功能、梗死面积及肢体活动功能间差异均无统计学意义(P>0.05),患者出院后6个月颅脑CT随访结果显示:与住院期间相比,B组住院期间和6个月时随访的梗死面积变化不明显。C组及D组6个月时颅脑CT随访结果显示:梗死面积无明显缩小,肢体功能无明显恢复,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05),并且与对照组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论餐后高血糖较空腹高血糖更能影响急性脑梗死患者的梗死面积。

辛伐他汀致横纹肌溶解一例

患者男性，60岁，退休干部。因咳嗽、咳痰1个月，并加重，伴右侧肢体活动欠佳1d于2008年2月23日入院。患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色黏痰，给予青霉素治疗上述症状好转。入院前1天大量饮酒后出现右侧肢体活动欠佳，并憋气加重，来我院治疗。既往史：高血压、糖尿病史15年，酒精肝5年，无创伤及手术史，有烟酒嗜好，家族中无同样患者。