风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果探讨

目的观察风险管理在呼吸内科病房护理管理中的临床价值。方法随机将2016年8月—2017年8月该院呼吸内科病房收治的180例患者分为两组,每组90例。对照组行常规护理管理,观察组行风险管理。比较两组护理效果。结果 (1)观察组护理满意度(97.78%;88/90)明显高于对照组(71.11%;64/90),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组护理不良事件发生率(4.44%;4/90)明显低于对照组(16.67%;15/90),差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组住院时间(18.66±2.52)d明显短于对照组(30.44±3.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理能够明显改善科室护理管理质量,值得推广应用。

系统化护理干预应用于呼吸内科重症患者护理中的效果研究

目的评估系统化护理干预应用于呼吸内科重症患者护理中的临床效果。方法将2016年8月—2017年12月作为研究区间,方便收集该院呼吸内科住院部收治各类重症患者共70例作为观察对象,应用数字随机表方法进行分组,对照组、观察组中分别纳入35例患者。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施系统化护理干预。以护理干预效果、呼吸频率、心率、氧分压、以及二氧化碳分压检测值为观察指标,对比评价两组患者护理效果差异。结果就护理效果展开对比,观察组总有效率91.43%(32/35)明显高于对照组60.00%(21/35),两组间差异有统计学意义(χ2=8.608,P<0.05)。就临床指征展开对比,干预后观察组患者呼吸频率、心率、氧分压检测值分别为(86.3±2.4)次/min、(19.1±1.5)次/min、(54.5±2.9)mm Hg均显著低于对照组(P<0.05),二氧化碳分压检测值为(95.1±3.5)mm Hg,显著高于对照组(P<0.05)。结论实施系统化护理干预可改善呼吸内科重症患者临床护理效果,稳定呼吸频率、心率、氧分压、以及二氧化碳分压值,促进患者康复转归,价值突出。

呼吸内科重症患者的护理方法探讨

目的分析对比60例呼吸内科重症患者的护理方法 ,提高呼吸内科重症患者的护理效果。方法分别回顾调查医院内2015年10月—2017年12月收治的60例呼吸内科重症患者,将患者随机分为对照组和实验组,每组患者30例。对照组患者进行常规护理,实验组采取呼吸内科重症患者针对性护理措施。对比分析两组患者护理效果和患者及其家属满意度。结果实验组护理有效率96.7%,满意程度为93.3%,对照组护理有效率83.3%,满意程度为80.0%,实验组护理效果优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.21、7.24,P<0.05)。结论经心理护理、饮食护理、呼吸内科护理知识宣传、病情监护、用药护理、口腔及呼吸道护理等多种护理后,呼吸内科重症患者护理效果有效提高,患者及其家属满意度升高,药物不良反应发生率降低,该护理方法值得在呼吸内科重症患者中大力推广。

血小板参数在慢性阻塞性肺病合并肺心病患者中的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺心病患者血浆脑钠肽(BNP)及血小板参数的临床变化及意义。方法 2015年1月至2016年12月应用酶联免疫吸附试验及全自动血小板检测仪测定80例健康对照者,80例单纯COPD患者,100例COPD合并肺心病患者血浆BNP及血小板参数,并进行比较。结果 COPD合并肺心病组和单纯COPD组血浆BNP水平、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)水平均高于健康对照组(P<0.05),而血小板计数(PLT)低于健康对照组(P<0.05)。与单纯COPD组比较,COPD合并肺心病组血浆BNP、PDW、MPV、P-LCR水平显著升高,而PLT水平下降。随COPD合并肺心病患者心功能分级增加(P<0.05),PLT水平显著下降(P<0.05),而BNP、PDW、MPV、PLCR水平显著升高(P<0.05)。随COPD合并肺心病患者肺动脉高压增加,BNP、PDW、MPV、P-LCR水平显著升高(P<0.05),而PLT水平显著下降(P<0.05)。经Spearman相关分析显示,BNP、PDW、MPV、P-LCR与心功能分级及肺动脉高压程度均呈正相关关系(P<0.05),而PLT与心功能分级及肺动脉高压程度均呈负相关(P<0.05)。结论血浆BNP、血小板参数变化与COPD合并肺心病患者心功能等级及肺动脉高压程度密切相关,该类指标有助于患者病情监测及预后评估。

肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎性因子的影响

目的探讨分析肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎性因子的影响。方法将2015年1月至2017年5月在我院治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者选取70例作为研究对象,其中包括对照组(35例)和实验组(35例),对照组患者实施常规治疗,对两组患者的血清炎性因子水平情况进行分析比较。结果治疗前,两组患者的血清炎性因子的变化情况比较差异没有统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组患者的血清炎性因子的变化情况都明显的比对照组低,差异显著,结果符合P <0.05的要求。结论对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者实施肺康复治疗,可以有效的改善患者的临床症状和体征,提高了患者的生活质量,促进了肺功能的改善,大大减轻了炎性反应,值得在临床上推广应用。

胸膜活检诊断不明原因胸腔积液的临床分析

目的通过胸膜活检术提高不明原因胸腔积液的诊断率。方法用Cope针穿刺法采用多部位穿刺。结果139例胸腔积液患者中,胸膜活检病理诊断为肿瘤43例,结核59例,胸膜活检病理诊断阳性率为73.38%(102/139)。结论胸膜活检可明显提高胸腔积液的诊断率,且操作方便,操伤较小,无严重并发症,是安全有效的诊断手段之一。

法舒地尔联合丹参多酚治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的疗效观察

目的观察法舒地尔联合丹参多酚治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压（COPD—PAH）的临床疗效，以期找到治疗COPD-PAH的新途径。方法COPD-PAH患者76例，随机分成观察组与对照组，各38例。两组均给予吸氧、抗炎、解痉平喘、祛痰、强心和抗凝等常规治疗，观察组在其基础上加用法舒地尔60mg，丹参多酚150mg静脉滴注，1次／d。治疗14d后观察患者临床症状的改善程度、肺动脉平均压力（MPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、C-反应蛋白（CRP）以及NO水平等指标评价疗效。结果观察组与对照组各项指标均较治疗前有所改善，同时观察组改善情况优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论法舒地尔联合丹参多酚能够更好的缓解COPD-PAH患者的临床症状，提高PaO2，有效降低肺动脉压。

提升慢性支气管炎患者生活质量的干预化护理方案研究

目的了解提升慢性支气管炎患者生活质量的干预化护理方案。方法将我院2016年1月到2018年12月的80例慢性支气管炎患者,随机分组,常规护理组给予一般护理,干预化护理服务组开展干预化护理服务。比较两组满意度;症状改善时间、住院日数;护理前后生活质量、慢性支气管炎的炎性指标;并发症发生率。结果干预化护理服务组满意度、生活质量、慢性支气管炎的炎性指标、症状改善时间、住院日数、并发症发生率对比常规护理组有优势,P <0.05。结论慢性支气管炎患者实施干预化护理服务效果确切,可有效改善患者的病情,减少并发症的发生,缩短住院的时间,加速患者的康复进程,提高患者对护理服务的满意度。

稳定期COPD患者长期家庭氧疗及联合应用茶碱缓释片与噻托溴铵的疗效观察

目的评估长期家庭氧疗及联合茶碱缓释片与噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法符合条件的稳定期COPD患者82例随机分为两组,氧疗组40例,采用双侧鼻导管家庭氧疗,联合组42例,家庭氧疗联合应用茶碱缓释片及噻托溴铵。6个月后,观察两组患者的生活质量评分、6 min步行距离、肺功能、动脉血气指标的变化。结果联合组与氧疗组及治疗前相比,患者的肺功能、运动耐量、生活质量及动脉血气指标明显改善(P<0.05);长期家庭氧疗能明显改善患者的低氧血症、运动耐量(P<0.05),一定程度上提高患者生活质量、改善肺功能(P>0.05)。结论稳定期COPD患者长期家庭氧疗联合茶碱缓释片与噻托溴铵能明显改善患者肺功能,提高运动耐量和生活质量,且无明显副作用。

血清T_3、C反应蛋白对评估AECOPD患者肺功能的临床价值

目的研究血清T3和C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能评估的应用价值。方法选50例AECOPD患者及健康对照组20例,分别测得血清T3、CRP的浓度。肺功能仪测定FEV1/FVC%、MVV%、FEV1%。可能相关的两变量间是否存在直线相关关系采用直线相关分析确定。结果血清T3含量AECOPD组患者明显低于对照组(P<0.01),血清CRP水平明显高与对照组(P<0.01)。直线相关分析表明,AECOPD组患者血清T3水平与CRP呈高度负相关(r=-0.8785,P<0.01),与FEV1/FVC%、MVV%、FEV1%呈正相关(r=0.1234,P<0.05;r=0.9621,P<0.01;r=0.1325,P<0.05),CRP与FEV1/FVC%、MVV%、FEV1%呈负相关(r=-0.3979,P<0.05;r=-0.8663,P<0.01;r=-0.3862,P<0.05),其中血清T3、CRP与MVV%相关性最明显。结论血清T3联合C反应蛋白检测对评估AECOPD患者肺功能有重要的临床价值。

安全护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果评价

目的探讨给予慢性阻塞性肺疾病稳定期患者行安全护理干预的效果。方法将本院2016年5月-2018年5月收治的81例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分成观察组(41例)与对照组(40例)。两组均给予患者行吸氧及抗感染等对症治疗。在治疗基础上,给予对照组患者常规护理,给予观察组常规护理与安全护理,对两组患者护理前后呼吸功能及日常生活能力进行评价。结果出院1个月,观察组患者二氧化碳分压(PaCO2)低于护理前及对照组出院1个月,血氧分压(PaO2)高于护理前及对照组出院1个月,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院时及出院1个月后日常生活能力评分升高幅度明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对症治疗慢性阻塞性肺疾病病稳定期患者时,强化患者的安全护理有助于改善患者的呼吸状况,提高患者日常生活能力。

地龙注射液对屋尘螨致敏气道上皮细胞TGF-β_1/Smad2表达的影响

目的观察地龙注射液对细胞哮喘模型中转化生长因子(TGF)-β1、Smad2表达的影响,探讨地龙在支气管哮喘治疗中的作用机制及价值。方法给予人支气管上皮细胞系BEP2D(HBE)以不同的干预和治疗,分为:单纯培养组即对照组(A组),屋尘螨(dermatophagoides pteronyssinus,Derp1)(10μg.mL-1)组(B组),Derp1(10μg.mL-1)+地塞米松(dexametha-sone,DEX)(1×10-6mol.L-1)组(C组),Derp1(10μg.mL-1)+地龙注射液(0.9mg.mL-1)组(D组),Derp1(10μg.mL-1)+地龙注射液(9mg.mL-1)组(E组),Derp1(10μg.mL-1)+地龙注射液(18mg.mL-1)组(F组),培养72h,RT-PCR法检测各组细胞TGF-β1mRNA,Smad2mRNA表达;并收集以上各组上清液,作用于人胚肺成纤维细胞(HLF)72h,免疫细胞化学法检测纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)表达。结果 B组TGF-β1mRNA,Smad2mRNA表达较A组明显升高(P<0.01);各地龙组及C组,TGF-β1mRNA、Smad2mRNA表达低于B组,有显著性差异(P<0.01),与A组比较均无显著性差异(P>0.05);各组HLF中FN表达与HBE各对应组TGF-β1mRNA表达呈正相关性。结论地龙注射液有抑制哮喘气道重构的作用,其机制可能与抑制TGF-β1/Smad2信号通路有关。

老年慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并真菌感染的相关因素，希望为临床防治提供依据。方法2012年1月至2014年7月间老年COPD合并真菌感染病例90例列入研究组，同期老年COPD病例中随机选取未发生真菌感染者90例列入对照组，全部病例进行痰液真菌检测，对两组患者的基本资料、病情、合并症、用药情况等进行统计比较，并进行相关性分析。结果研究组90例病例中，白色假丝酵母菌感染占46．67％、烟曲霉菌占24．44％、黄曲霉菌占17．78％、其他假丝酵母菌占11．11％。研究组患者平均年龄（76．3±8．2）岁显著高于对照组（67．8±8．1）岁（t=6．996，P〈0．01），COPD分级3-4级比例97．78％显著高于对照组84．44％（X2=9．878，P〈0．01），合并肺性脑病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病、肾功能不全、营养不良的比例（37．78％、80％、80％、38．89％、8．89％、46．67％）显著高于对照组（11．11％、55．56％、48．89％、2．22％、11.11％、20％）（∥值分别为17．326，12．312，14．914，37．048，5．731，14．4，P〈0．05），糖皮质激素和抗生素用药比例（62．22％、64．44％）显著高于对照组（28．89％、31．11％）（x。值分别为12．315、20．04，P〈0．01），抗生素应用2种以上的比例31．11％显著高于对照组6．67％（X2=5．694，P〈0．05），长期应用糖皮质激素的患者比例71．11％显著高于对照组11．11％（x2=66．915，P〈0．01），机械通气患者比例40％显著高于对照组4．44％（X2=22．9，P〈0．01）；两组间性别、病程和抗生素使用方法上比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。通过Logistie多因素回归分析，年龄、COPD分级、合并征、糖皮质激素用药、抗生素用药、抗生药用药种类、糖皮质激素用药时间以及机械通气均为COPD合并发生真菌感染的危险因素。结论临床应针对性、个体化的给予老年COPD患者制定用药方案，避免不合理用药现象，提高用药安全性，最大限度的发挥药物的治疗功效；而且应重视对真菌感染的预防工作，对存在危险因素的患者提高警惕，并尽可能早期发现和诊断真菌感染，争取提早治疗。

正念水平、心理韧性与实习护生临床实践行为相关性分析

目的研究实习护生正念水平、心理韧性和临床实践行为情况，分析正念水平、心理韧性和临床实践行为的关系，进一步提高临床实习护生的护理水平和能力。方法纳入2014年1月至2016年12月在山东省荷泽市立医院实习的298名护生作为研究对象。对所有实习护生进行正念水平、心理韧性以及临床实践能力检测，分析实习护生正念水平、心理韧性和临床实践能力情况。观察我院实习护生正念水平、心理韧性和临床实践能力的关系。结果男性护生在观察、描述评分分别为（3．36±0．45）、（3．52±0．43）分，明显高于女．眭护生的（3．02±0．41）、（3．19±0．38）分，差异有统计学意义（t=6．815、7．028，P〈0．01）。男性护生在个体能力、社交能力、计划风格、社会资源以及家庭凝聚力评分分别为（4．82±0．36）、（5．09±0．46）、（4．06±0．42）、（4．73±0．35）、（5．04±0．39）分，均高于女性护生的（4．51±0．34）、（4．89±0．42）、（3．91±0．38）、（4．58±0．31）、（4．88±0．32）分，差异有统计学意义（t=3．268—6．847，P〈0．01）。男性护生在运用理论知识、沟通交流和临床技能评分分别为（3．35±0．38）、（3．76±0．45）、（3．59±0．46）分，低于女性护生的（3．56±0．39）、（3．54±0．42）、（3．42±0．41）分，差异有统计学意义（t=4．678、2．851、2．243，P〈0．01）。男性和女性护生正念水平和心理韧性水平与临床实践行为能力均呈明显正相关（r=0．823～0．884，P〈0．01）。结论正念水平与心理韧性是影响临床护生临床实践行为能力的因素，临床上通过对护生正念水平和心理韧性的培养，可有效提高护生的临床实践行为能力，提高护理水平，保障医疗安全。

百令胶囊治疗肺肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨百令胶囊对肺肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医证候、病情、气道炎症、免疫功能及肺功能的影响。方法选取2019年10月至2021年10月于山东中医药大学第二附属医院住院的肺肾气虚型稳定期COPD患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组患者给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用百令胶囊,两组治疗周期均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、炎性指标〔白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞计数(EOS)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、T淋巴细胞亚群〔CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值〕、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)〕。结果治疗后,两组咳嗽、咳痰、气促、喘息气急积分及总积分、CAT评分分别低于同组治疗前,且治疗组咳嗽、咳痰积分及总积分、CAT评分低于对照组(P<0.05);两组CRP、IL-6、IL-8分别低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数高于治疗前(P<0.05);治疗后,两组CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数分别低于同组治疗前,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值分别高于同组治疗前,且治疗组CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数低于对照组,CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值高于对照组(P<0.05);治疗前及治疗后,两组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊能有效减轻肺肾气虚型稳定期COPD患者的中医证候、病情、气道炎症,增强免疫功能,但不能改善肺功能。