循证护理干预对机械通气患者的效果研究

目的探讨机械通气患者应用循证护理干预的临床效果。方法选取2021年3月-2023年3月我院行机械通气的患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规护理干预,研究组采用循证护理干预。比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、肺功能指标、机械通气及住院时间、预后情况以及生活质量。结果研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理后用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及呼气流量峰值(PEF)均高于对照组(P<0.05);研究组机械通气及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组护理后急性生理与慢性健康(APACHE-II)、早期预警评分(MEWS)及多脏器功能不全(MODS)评分均低于对照组,生活质量(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论循证护理应用于机械通气患者有助于减少呼吸机相关性肺炎发生,改善肺功能,加快康复进程,提高生活质量。

老年重症肺炎患者开展呼吸道综合护理的有效性研究

目的分析老年重症肺炎患者开展呼吸道综合护理的有效性。方法选取2016年7月至2018年7月我院收治的60例老年重症肺炎患者作为研究对象,分为对照组和实验组各30例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上增加呼吸道综合护理,对比两组效果。结果护理后,实验组肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,P <0.05;实验组护理满意度高于对照组,P <0.05。结论呼吸道综合护理能够有效提高老年重症肺炎患者护理满意度。

血清1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖检测联合胸部CT检查对COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

目的分析血清l,3-β-D-葡聚糖(G)试验、半乳甘露聚糖(GM)试验、CT检查和三者联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的诊断价值。方法收集2017年1月-2018年12月山东省菏泽市立医院呼吸科及重症监护室诊治COPD患者95例的临床资料,其中合并IPA组(COPD合并IPA)患者49例,单纯COPD组(COPD不合并IPA)患者46例,对患者均行血清G试验、GM试验、胸部CT检查,分析3种方法联合检测的诊断价值。结果 3种方法单独检测的敏感度均很低,特异度均较高。三者中两两比较,GM试验的敏感度较好,特异度三者相近(P>0.05);3种方法联合检测,较单独G试验、GM试验及CT检测的敏感度要高(χ^2=23.5、5.4、16.5,P均<0.05),但特异度略低,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 G试验、GM试验联合胸部CT检查能提高COPD患者中IPA诊断的敏感性和准确性,利于临床医生早期诊断COPD合并IPA。

小儿急性播散性脑脊髓炎患者临床特征及综合诊治观察

目的分析小儿急性播散性脑脊髓炎患者临床特征及诊断治疗路径。方法选取62例急性播散性脑脊髓炎患儿作为临床研究对象,采用随机数字分组法分为观察组与对照组,各31例。于综合诊断观察基础之上,观察组患儿给予甲基强的松龙药物治疗方案,对照组患儿给予地塞米松药物治疗方案,对比2组患儿临床疗效及不良反应发生率。结果经临床不同药物方案治疗后,观察组患儿临床治疗总有效率达96.78%,相比对照组患儿临床治疗总有效为80.64%,观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患儿,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床不良反应发生率显示,观察组31例患儿中,共计出现3例不良反应患儿,治疗不良反应发生率9.66%;对照组31例患儿中,共计出现9例不良反应患儿,治疗不良反应发生率29.03%;观察组患儿治疗不良反应率显著低于对照组患儿,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性播散性脑脊髓炎患儿临床治疗中,定向给予甲基强的松龙药物治疗方案,具有着确切的预期疗效,可显著改善患儿预后,降低不良反应发生率,值得临床进一步应用推广。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童支原体肺炎的效果分析

目的探讨糖皮质激素用于治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法随机抽取2012年4月~2014年11月诊治的120例支原体肺炎患儿,分为研究组和对照组,每组44例,对照组患儿使用阿奇霉素进行治疗,研究组在对照组的基础上增加甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗,分析两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组的住院时间、胸片明显改善例数、咳嗽缓解时间、退热时间等显著低于对照组,差异有统计学的意义（P〈0.05）,两组的不良反应发生率无明显改变,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖皮质激素用于治疗儿童支原体肺炎具有效果好,安全性高、稳定性强等优点,值得在临床治疗上推广使用。

慢性阻塞性肺疾病住院患者认知度与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分的相关性及影响因素分析

目的评估慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分和认知度的相关性及其影响因素。方法选择2015年4月‐2016年3月该院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者100例,在住院患者慢阻肺稳定期和急性加重期进行疾病评估测试评分(CAT)及评估患者的体质量指数(BMI)、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)问卷调查,评估COPD住院患者的CAT评分与认知度及影响因素情况分析。结果 COPD急性加重期的BMI评分、CAT评分情况显著高于稳定期,比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD的急性加重期与稳定期比较,其MRC呼吸困难指数分级差异有统计学意义(P<0.05);COPD住院患者急性加重期的认知度、m MRC与CAT评分呈正相关,而COPD住院患者的BMI与CAT评分呈负相关,比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD住院患者认知程度较佳者46例(46.0%),患者的年龄、经济收入、学历、吸烟情况、医疗保险、职业是影响COPD住院患者的认知度主要因素,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD住院患者的认知度、m MRC与CAT评分呈正相关,影响患者认知度的因素包括患者的年龄、学历、经济收入、医疗保险、职业和吸烟等因素。

危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的作用

目的：观察予以序贯机械通气疗法的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者建立危重症专职护理小组的应用效果。方法入选2014年5月至2015年4月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例，均予以序贯机械通气疗法，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。研究组为危重症专职护理小组，对照组为常规护理小组，2组均护理4周，比较2组护理前后的呼气末正压（PEEP）、压力支持通气（PSV）水平、PaCO2、PaO2、第1秒用力呼气容积（FEV1）、心率、动脉收缩压、呼吸频率等临床指标情况，护理后的ICU入住时间、总通气时间、有创通气时间等临床指标，护理满意度。结果研究组患者的PaCO2、PaO2、FEV1、心率、动脉收缩压、呼吸频率及PEEP、PSV等指标在护理前与对照组比较差异无统计学意义（t=0.04～0.63，P>0.05）。而护理后再次进行对比，上述指标研究组分别为（36.4±2.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（94.7±4.8）mmHg、（45.2±16.0）%、（84.2±4.3）次/min、（94.2±5.3）mmHg、（15.2±3.0）次/min、（3.6±1.2）mmHg、（10.2±2.0）ml，对照组分别为（48.5±5.3）mmHg、（88.3±4.1）mmHg、（36.9±14.1）%、（92.4±6.2）次/min、（110.4±6.2）mmHg、（20.9±4.1）次/min、（4.2±1.6）mmHg、（13.9±2.4）ml，差异有统计学意义（t=4.37~13.51，P <0.01）。研究组护理后的ICU入住时间、总通气时间、有创通气时间等临床指标分别为（12.5±1.5）d、（10.2±2.6）h、（5.2±2.1）h，对照组分别为（18.2±2.6）d、（15.9±1.1）h、（7.9±2.9）h，差异有统计学意义（t=12.01、12.77、4.77，P<0.01）；研究组的护理满意率为80.0%（32/40），对照组的护理满意率为62.5%（25/40），2组比较差异有统计学意义（χ2=6.30，P<0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行序贯机械通气疗法及危重症专职护理法，可显著改善患者的临床症状，提高护理满意度，临床效果确切，值得临床推广。

支气管扩张症患者肺部CT影像学特征与临床表现的相关性

目的 分析支气管扩张症(简称支扩)患者的肺部CT影像学特征与临床表现的相关性.方法 从2010年1月至2017年12月,于山东省5家三级综合性医院纳入经肺部高分辨率CT(HRCT)确诊为支扩、年龄≥18岁的患者.分析患者肺部HRCT影像学特征与其病因、临床表现、肺功能、痰培养及预后等临床特征的相关性.结果 共纳入410例患者,肺部HRCT表现类型依次是柱状192例(46.8%)、囊状188例(45.9%)及静脉曲张型30例(7.3%),HRCT表现评分[6.0(4.0,7.0)]分.特发性支扩262例(69.3%),是最常见的病因;囊状支扩中特发性支扩占比均显著高于柱状和静脉曲张型支扩患者(71.8%比58.3%和50.0%;均P<0.017).与柱状支扩相比,囊状支扩患者更易出现咳痰、呼吸困难、发热及湿罗音等临床表现(P<0.017);与HRCT表现评分1~4分的支扩患者相比,≥8分者更易出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、湿罗音及杵状指等临床表现(P<0.017).囊状支扩和静脉曲张型支扩患者中肺通气功能异常者占比均显著高于柱状支扩患者(86.7%和86.7%比51.0%;均P<0.017);HRCT表现评分与肺功能指标呈显著负相关(P<0.001).囊状支扩患者的急性加重次数、住院次数及BSI评分均显著高于柱状支扩患者(P<0.017);HRCT表现评分与急性加重次数、住院次数及支扩严重度指数评分均呈显著正相关(P<0.001).囊状支扩和静脉曲张型支扩患者的病死率均显著高于柱状支扩患者(9.0%和10.0%比2.1%;均P<0.017);与HRCT表现评分1~4分的支扩患者相比,≥8分的支扩患者具有较高的病死率(15.9%比0.9%;P<0.017).结论 支扩患者的肺部HRCT表现与临床表现存在相关性.囊状支扩患者的临床表现、肺功能及预后均较柱状支扩差;HRCT表现评分越高,患者的临床表现、肺功能及预后越差.