腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿消化道磁性异物的对比研究

目的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿胃肠道磁性异物的优劣势。方法选取2011年2月~2021年7月本院收治的误服磁性异物患儿共38例,对其回顾性分析并分为两组,腹腔镜组(18例)和开腹组(20例),统计其年龄、性别、误服磁珠个数、穿孔数目及肠穿孔部位;对手术时间、失血量、术后疼痛评分、开始下床活动时间、禁食时间、并发症及住院时间进行分析。结果腹腔镜组手术时间为(125.6±34.0)分钟、术中失血量(5.9±1.9)ml,术后并发症为0例,开腹组分别为(128.0±33.0)分钟、(6.9±2.7)ml、2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后疼痛评分为(3.2±0.5)分、开始下床活动时间(57.4±14.7)小时、禁食时间(3.8±0.5)天、住院时间(6.5±0.7)天,开腹组分别为(4.4±0.5)分、(83.9±18.9)小时、(5.7±1.9)天、(8.9±2.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗胃肠道磁性异物时腹腔镜手术较传统开腹手术具有相同的安全性,且在术后康复方面优势明显。

改良Devine治疗小儿隐匿性阴茎158例分析

目的总结改良Devine治疗小儿隐匿性阴茎的效果。方法对158例／hJL隐匿性阴茎患者采用改良Devine术式治疗，阴茎皮肤完全脱套后，切除发育异常的纤维肉膜组织，阴茎根部皮肤固定成角。结果158例患儿术后阴茎均显露良好。随访105例，随访2—38个月，105例患儿阴茎均发育正常，效果满意。结论改良Devine术式是治疗小儿隐匿性阴茎的理想术式。该术式操作简单，术后恢复快，并发症少，治疗效果满意。

经皮膀胱穿刺弹道碎石与经尿道膀胱碎石治疗小儿膀胱结石临床对照研究

目的:探讨小儿膀胱结石治疗中经皮膀胱穿刺造瘘弹道碎石术与经尿道膀胱碎石取石术治疗的临床疗效与安全性。方法:选取2013年至2015年我院收治的膀胱结石患儿40例,随机分为两组,研究组选择经皮膀胱穿刺弹道碎石术,对照组选择经尿道膀胱碎石术。结果:研究组患儿一次手术清除率明显高于对照组,手术时间相比对照组明显缩短,术后并发症发生率明显低于对照组。结论:经皮膀胱穿刺弹道碎石术具有良好的临床效果,结石清除率高且无明显并发症,微创性较好,是小儿膀胱结石治疗的有效治疗术式。

渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的效果评价

目的评价渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果。方法2020年7月~2021年7月收治的隐匿型阴茎患儿80例,根据手术方法分为两组,实验组44例,采用渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术;对照组36例,采用改良Devine术。记录两组手术时间、术中出血量、阴茎包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣感染坏死率及手术满意度。结果两组手术均获得成功,实验组患儿阴茎延长长度、包皮水肿时间及家属手术满意度分别为(2.67±0.29)cm、(55.09±5.52)天和95.5%,对照组分别为(2.12±0.36)cm,(70.22±7.73)天和75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量及术后皮瓣感染率分别为(66.61±7.45)分钟、(5.64±1.35)ml和2.3%,对照组分别为(63.58±8.07)分钟、(5.75±1.40)ml和2.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,方法简单,术后效果肯定。

横裁带蒂包皮瓣联合Brisson术治疗重度隐匿性阴茎的效果评价

目的探讨横裁阴茎背侧带蒂包皮瓣渐进性转移技术联合Brisson术治疗重度隐匿阴茎的效果评价,为临床提供依据。方法回顾性分析菏泽市立医院2019年3月—2021年3月收治的重度隐匿性阴茎患儿68例。其中46例采用横裁阴茎背侧带蒂包皮瓣渐进性转移技术联合改良Brisson术进行阴茎整形(观察组);22例采用改良Devine术进行阴茎整形(对照组)。通过观察记录术中出血量、手术时间、阴茎延长长度、皮瓣感染坏死率、阴茎包皮水肿时间、手术满意度评分及手术满意率评估手术效果。结果两组患儿手术均获得成功,观察组阴茎延长长度、阴茎包皮水肿时间及手术满意度评分为(2.76±0.31)cm、(57.93±4.86)d、(8.61±1.34)分,明显优于对照组的(2.38±0.35)cm、(69.50±6.80)d、(7.50±1.79)分,差异有统计学意义(t=4.305、8.040、2.852,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后感染率及手术满意度分别为(68.02±6.21)min、(6.43±1.15)mL、2.2%、91.3%,与对照组的(65.82±6.29)min、(6.05±1.21)mL、4.5%、72.7%比较,差异无统计学意义(t=1.357、1.259,χ^(2)=0.293、2.748,P>0.05)。结论横裁阴茎背侧带蒂包皮瓣渐进性转移技术联合Brisson术治疗重度隐匿性阴茎操作简单,效果肯定,值得临床上推广使用。

改良胆肠袢式吻合术治疗小儿胆管扩张症:附51例报告

目的:探讨改良胆肠袢式(Warren)吻合术对先天性胆管扩张症患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月—2012年12月收治的51例先天性胆管扩张症患儿的临床资料,其中23例行改良的胆肠袢式吻合术(观察组),28例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组患儿术中及术后情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量减少,肠鸣音恢复时间、排气时间缩短(均P<0.05)。两组术后7 d肝功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后观察组与对照组分别有1例、4例发生轻微胆汁反流,对照组有2例发生急性胆管炎,两组两种术后并发症发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论:改良胆肠袢式吻合术治疗先天性胆管扩张症操作简单、术后恢复快,近期疗效确切,但远期效果需进一步研究。

小儿隐匿阴茎被误治后再整形临床研究

目的：提高对隐匿阴茎的认识，选择设计并改良效果理想的手术方式。方法回顾性分析34例被误治后的隐匿型阴茎患儿的临床资料，采用改良Devine术式并设计阴茎腹侧皮瓣转移，切除发育异常的阴茎肉膜纤维条索，并将阴茎根部皮肤固定成角，转移阴茎腹侧部分包皮至背侧。结果34例患儿术后阴茎均显露良好。随访27例患儿，术后随访2~38个月，27例患儿阴茎均发育正常，效果满意。结论改良Devine术联合阴茎腹侧皮瓣移转术是治疗被误治后小儿隐匿阴茎的理想术式，该术式具有操作简单、术后恢复快、并发症少、效果满意等优点。

表观遗传修饰在先天性畸形发生中的调节作用

随着自然界环境污染的加重,先天性畸形的发生率逐年增高,据统计,全世界新生儿的先天性畸形发生率达4.5％,我国达6.3％.近年来,随着表观遗传学研究的兴起,表观遗传修饰在先天性畸形中的研究越来越广泛.表观遗传学指的是基因的DNA序列没有发生改变,但基因的表型却发生了可逆的、可遗传的变异,它主要包括：DNA甲基化、组蛋白修饰及microRNA干扰等[1].