血管内超声及电子束CT检测早期冠状动脉粥样硬化病变程度与冠脉造影的相关研究

目的:比较和评价电子束CT(EBCT)、冠脉内超声(ICUS)及冠状动脉造影(CA )检测冠状动脉粥样硬化病变的初步结果.方法:采用IC US、EBCT和CAG三种检查方法对10例患者(男7例,女3例,年龄54～75岁,平均65±7岁)的10支靶血管共35个血管段进行成像,逐个血管段比较分析其检测冠脉粥样病变的结果,包括左主干6处,左前降支18处 ,右冠脉11处.结果:①在CAG正常的19个血管段中,9段(47.4%)ICUS显示存在粥样斑块 ,斑块面积狭窄百分比(斑块负荷)达(33±14)%(14.5～52.2%),6段(31.6%)EBCT 显示有冠脉钙化;②与ICUS相比较,CAG和EBCT诊断冠脉所有粥样病变的总敏感性均为64% ,特异性分别为100%和90%,准确性分别为74.3%和71.4%(P=0.763);③EBCT诊断钙化斑块和脂质纤维斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为92.3%、77.3%、70.6%、94.4%、82.9%和33.3%、43.5%、23.5%、55.6%、40%.结论:①对冠脉造影正常血管,ICUS和EBCT均有助于发现冠脉早期病变或者被CAG低估的病变;②以ICUS作为判断冠脉粥样病变的'金标准',EBCT和CAG对冠状粥样斑块的诊断率相近;③EBCT对钙化病变的检出率较高,对少部分脂肪纤维斑块仍可检出有钙盐沉积.

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症中的应用价值。方法将140例原发性甲亢患者按实验室检查指标和临床症状分为轻度组50例、中度组50例及重度组40例,另选同期甲状腺功能正常者50例为对照组。常规超声观察甲状腺声像图特征并测量甲状腺右叶上动脉直径,彩色多普勒血流成像(CDFI)观察甲状腺内和甲状腺右叶上动脉的血流分布情况,应用彩色多普勒和脉冲技术测量甲状腺右叶上动脉部分血流参数。结果多数甲亢患者声像图表现为甲状腺普遍肿大(包括峡部),两叶对称性均匀性增大为主,边缘多规则,内部回声为密集细小的点状强回声,低、中等增粗增强,分布均匀或不均匀。CDFI显示甲状腺腺体内血流信号呈弥漫性分布,大多数呈弥漫性点状和分枝状彩色血流分布,呈"火海征"。甲状腺右叶上动脉的管径、收缩期最高流速及平均流速的变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声和CDFI能准确测量甲亢患者甲状腺右叶上动脉的管径和收缩期最高流速,为临床诊断提供客观依据,有一定的实用价值。

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值

目的研究冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值。方法方便选取在该院2016年8月—2017年8月接受治疗的80例冠心病无症状性心肌缺血患者分为观察组和对照组,对照组(40例)和观察组(40例)分别采用常规心电图和动态心电图诊断。比较两组患者临床诊断总体有效率、病症特异性诊断准确率和ST段的位移值指标情况。结果观察组临床诊断有效率为80%,明显高于对照组(55%);观察组病症特异性诊断准确率为95%(38/40);对照组诊断准确率为75%(30/40);ST段的位移值指标情况均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图进行诊断的准确率较高,应该在临床中进行推广。

左前分支阻滞70例分析

左前分支传导阻滞(LAFB)是常见的异常心电图,本文对70例资料完整者作一分析,报告于后.

140例胸腔积液患者的心电图改变

笔者对1993～2001年间我院收治的胸水患者中临床资料较完整的140例ECC进行了分析,发现ECC异常率达61.14%,且与胸水量及部位有关.现报告如下.

Holter监测冠心病无痛性心肌缺血发作规律的研究

目的 探讨冠心病无痛性心肌缺血的发作规律。方法 对确诊的 486例冠心病患者 ,进行 2 4小时Holter监测 ,观察无痛性心肌缺血发作的次数、时间及其与活动状态的关系。结果 486例冠心病患者中发生无症状性心肌缺血者 335例 ,共 6 98次 ,累计时间为 35 2 6分钟。其中 6 19次与活动有关。 6 :0 0～ 12 :0 0为无痛性心肌缺血发作高峰期 ,在此期间共发作 389次 ,累计时间为 2 10 0分钟。具有无痛性心肌缺血的冠心病患者的死亡率为 13 0 2 %,高于有症状的冠心病患者的 4 72 %。两组死亡率间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 无痛性心肌缺血的发作有一定的规律 ,掌握该规律对于指导临床治疗、降低心脏猝死及预防心肌缺血的发作有一定的作用。

动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

目的探讨脑梗死继发癫痫患者诊断过程中采用动态脑电图的应用价值。方法在2018年1月—2020年1月期间便利选择在该院收治的54例脑梗死继发癫痫患者当做观察组,选择同一时间段在该院收治的54例脑梗死无癫痫患者作为对照组,对照组实施动态脑电图诊断,观察组先后采用常规脑电图诊断和动态脑电图诊断,对比两组的动态脑电图诊断结果,并在观察组组内对比常规脑电图与动态脑电图的诊断结果。结果观察组脑电图的异常率为83.33%,痫样放电率为75.93%,均高于对照组的5.56%、3.70%,差异有统计学意义(χ^(2)=66.150、58.772,P<0.05);观察组深部白质区的癫痫样波发生率以及脑叶皮质区的癫痫样波发生率分别为74.07%、55.56%,均高于对照组的11.11%、3.70%,差异有统计学意义(χ^(2)=43.776、34.816,P<0.05);观察组内,动态脑电图诊断的异常率(83.33%)和痫样放电率(75.93%)均高于常规脑电图诊断的异常率(57.41%)和痫样放电率(44.44%),组内差异有统计学意义(χ^(2)=8.704、11.167,P<0.05)。结论脑梗死继发癫痫患者在诊断过程中采用动态脑电图诊断,能够对癫痫发作进行有效预测,还能够对患者病情的变化发展进行了解,从而为临床治疗提供重要的依据,值得推广。

Holter监测冠心病无痛性心肌缺血发作规律的研究

目的:探讨冠心病性无痛性心肌缺血(SMI)发作规律。方法:对确诊的冠心病人486例,进行24hHolter监测,观察SMI发作,分析发作次数、时间与预后的关系。结果:监测中记录到SMI335人698次,累计时间为3526min,其中619次(88.7％)与活动有关。6:00～12:00am为SMI发作高峰,此期间发作次数为389次,累计时间为2100min。具有SMI的冠心病患者的死亡率明显高于有症状冠心病患者。结论:SMI存在并且有一定的发作规律,对于指导临床治疗、降低心脏猝死及缺血性心肌病的发生有一定参考价值。

对比分析视频脑电图与常规脑电图在癫痫诊断中的效果差异

目的对比分析视频脑电图(VEEG)与常规脑电图(REEG)在癫痫诊断中的效果差异。方法选择2018年1月—2020年1月该院收治的72例疑似癫痫患者作为研究对象。并以数字表法将其均等划分为对照组与观察组,对照组实施REEG诊断,观察组实施VEEG诊断,对两组非特异性异常率、癫痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率以及诊断准确率进行对比。结果观察组的非特异性异常率、癫痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率以及诊断准确率分别为19.44%、61.11%、80.56%、55.56%、83.33%,对照组的非特异性异常率、癫痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率以及诊断准确率分别为16.67%、33.33%、50.00%、19.44%、47.22%,观察组的癫痫样放电检出率、总异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在非特异性异常率方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床发作检出率以及诊断准确率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.015、10.356,P<0.05)。结论在癫痫诊断中采用VEEG进行诊断,能够提升诊断的准确率,具有较高的特异度和敏感度,可在临床诊断中推广应用。

环指感觉神经动作电位潜伏期诊断轻度腕管综合征的作用

目的 寻找诊断轻度腕管综合征 (carpaltunnelsydrome ,CTS)电生理的敏感诊断指标。方法 将临床症状、体征符合CTS ,而正中神经末端运动动作电位潜伏期正常的患者 3 8例为CTS组 ,取年龄、性别相匹配的健康人 46名为对照组。采用顺向法分别测定 2组指 4(环指 )正中神经和尺神经感觉动作电位的潜伏期 (Lat) ,并比较其差值。结果 环指正中神经和尺神经感觉动作电位潜伏期差值的异常率为91% (≥ 0 4ms)。刺激环指后 16例患者腕部正中神经处记录到双峰电位 ,对照组则未见。结论 环指正中神经和尺神经感觉动作电位潜伏期之差≥ 0 4ms ,即可诊断为轻度CTS。在怀疑轻度CTS时 ,该法最敏感 ,可作为常规的电生理检查方法。