菏泽市1例接种二价脊髓灰质炎减毒活疫苗发生Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关病例报告

在消灭脊髓灰质炎的后期阶段,疫苗相关病例(vaccine-associated polio paralysis,VAPP)是脊髓灰质炎减毒活疫苗(live,attenuated oral poliovirus vaccine,OPV)的严重异常反应。从2016年5月起,我国已经从三价Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型OPV(trivalent OPV,t OPV)转换为二价Ⅰ型、Ⅲ型OPV(bivalent OPV,bOPV)。某儿童于2016年5月24日出生,出生时接种乙肝疫苗和卡介苗,于2016年10月24日接种bOPV,于2016年11月4日出现高烧,T39.2℃,随后出现全身无力、嗜睡、左下肢瘫痪等症状。于2016年11月11日以"发热7 d,肢体活动减少4 d"为主诉,在省级住院治疗,出院诊断为急性弛缓性麻痹。于2016年11月21~22日采集了两份大便标本,经检测和确认,从第二份大便标本分离到Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关株,且有2个核苷酸位点发生变异。预防接种异常反应调查诊断意见:依据WS294—2016《脊髓灰质炎诊断标准》对服苗者VAPP病例的定义,该病例诊断符合VAPP病例病毒学标准,属于预防接种异常反应。对近年来全球脊髓灰质炎流行形势、疫苗接种率、病毒变异特点、流行株进行了概述。分析了该病例发生VAPP的内外两种因素及对基层免疫工作的借鉴意义。

早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素分析及糖皮质激素的治疗价值探讨

目的 研究早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素并探讨糖皮质激素的治疗价值.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月我院收治住院的152例早产儿患者资料,根据是否发生新生儿呼吸窘迫综合征,将所有早产儿分为观察组（76例）及对照组（76例）,采用单因素和多因素Logistic回归分析找出早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素.同时,按是否接受激素治疗分为激素组（40例）及对照组（36例）,观察两组治疗的临床效果及安全性.结果 单因素分析结果显示,观察组与对照组胎龄、妊娠期糖尿病、妊高症、分娩方式、多胎、性别、宫内窘迫或窒息、前置胎盘或胎盘早剥、吸入羊水及感染等方面的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析结果显示,妊娠期糖尿病（β=2.285,OR＝9.826）、妊高症（β=2.174,OR =8.793）、剖宫产（β=2.574,OR=13.118）、宫内窘迫或窒息（β=2.648,OR＝14.126）及前置胎盘或胎盘早剥（β=2.483,OR＝11.977）是影响早产儿呼吸窘迫综合征发生的独立危险因素（P＜0.05）.激素组在呼吸困难、肺部啰音及鼻阻消失所需天数上均明显少于对照组（P＜0.05）.两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠期糖尿病、妊高症、剖宫产、宫内窘迫或窒息及前置胎盘或胎盘早剥是影响早产儿呼吸窘迫综合征发生的独立危险因素;而糖皮质激素在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中具有较为肯定的疗效.