腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性表现的临床意义

目的探讨椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的临床意义。方法通过物理检验、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症患者进行直观的分析。结果神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、病变间隙的椎管容积大、腰背肌保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阴性的主要原因。结论仔细分析临床症状,客观地参照影像学检查结果而排除直腿抬高试验阴性的原因是避免腰椎间盘突出症漏诊的重要方法。

CT检查对去骨瓣减压颅骨修补患者治疗评价分析

目的综合分析CT检查影像对颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术患者预后的评价价值。方法回顾性分析经治的颅脑外伤、开颅去骨瓣减压术并进行颅骨修补的46例患者的CT影像资料,根据去骨瓣减压术后颅骨修补的颅脑创伤的CT分型,将其分为颅脑损伤中度组(中度组)与颅脑损伤中重度组(中重度组),各23例。对两组患者一般情况及颅脑创伤情况进行分析对比,观察CT影像情况及两组行颅骨修补术时间差异、行去骨瓣减压术单双侧构成情况差异。结果两组患者年龄、性别、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、入院创伤严重度评分(ISS评分)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中度组颅脑损伤部位为颞顶叶,中重度组颅脑损伤部位为额颞顶叶。中度组颅骨缺损大小(68.4±15.1)cm^2、血肿范围大小(52.4±11.1)cm^2均小于中重度组的(81.4±21.7)、(89.6±22.8)cm^2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组行颅骨修补术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组行去骨瓣减压术单双侧构成情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT检查影像表现对颅脑损伤去骨瓣减压术并颅骨修补患者预后有一定的指导意义。

终池置管脑脊液持续引流防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的观察终池置管脑脊液(CSF)持续引流防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CV S)的疗效。方法将SAH患者88例,随机分2组:对照组(48例)采用常规治疗加腰穿,治疗组(40例)采用常规治疗加终池置管CSF持续引流。结果治疗组CSF压力和细胞学检查恢复正常时间较对照组快(P<0.05),不同时间痉挛指数及脑梗死、死亡的例数、再血发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组间疗效评价采用出院时GO S评定,结果显示2组间差异有显著性(P<0.05)。结论终池置管CSF持续引流防治SAH后CV S疗效确切,能促进神经功能的尽快恢复,减少并发症。

高血压脑出血手术25例治疗体会

目的 总结高血压脑血手术治疗经验。方法 根据头颅 CT图像确定出血部位大小 ,根据病情 ,掌握好适应症尽可能早期手术开颅清除血肿并去骨瓣减压治疗。结果 本组 2 5例 ,死亡 4例 ,重残 3例 ,中残 4例 ,生活自理 4例 ,经半年随访 3例重残中 2例死亡 ,中残 4例无加重。结论 高血压脑出血早期手术治疗 ,能降低死亡率 ,减少致残率 ,提高病人生存质量 ,可使脑组织发生损害降低到最小程度 ,对神经功能的恢复有重要作用 ,且效果明显方法可行。

多发性椎管内神经鞘瘤一例

患者男，56岁。因右下腹及右股疼痛并束带感2个月，右手及右足麻木1个月入院。20年前患者因左正中神经神经纤维瘤手术治疗。查体：右下腹及右股浅感觉稍减退。右腹壁反射及膝反射、踝反射减弱。颈椎及胸椎MR[显示：C4～C5水平椎管内髓外硬膜下约1．8cm×1．1cm×1．0cm等及略长T1略长T2信号影（图1）；T12～L1水平见相同性质肿块（图2）。

急性脊髓损伤救治探讨

目的探讨脊髓损伤的救治方法并观察疗效。方法1998年3月至2008年12月40例脊髓损伤住院患者进行早期手术治疗、并配合综合治疗，包括大剂量甲基泼尼松龙、利尿剂、神经营养药物和康复训练。观察评价其疗效。结果本组病例获随访33例，失访4例，随访3个月～3年，平均14个月。院内死亡3例。神经功能明显改善26例，3例截瘫平面较术前下降2或3个神经节段，1例截瘫平面明显下降。结论早期手术及综合治疗可预防或减轻脊髓水肿，减少神经损害，降低耗氧量，促进神经生长，提高患者预后。

脑脊液耳漏患者肺炎克雷白杆菌感染的临床分析

目的 分析脑脊液耳漏患者肺炎克雷白杆菌感染的临床表现、危险因素及治疗措施.方法 采集脑脊液耳漏患者24例,对脑脊液培养证实肺炎克雷白杆菌生长患者的资料进行统计学分析.结果 本组患者共24例,男16例,女8例;年龄20-71（37.5±15.4）岁;单侧耳漏患者感染3例,双侧耳漏患者感染9例,开颅手术合并耳漏患者感染11例,耳漏合并鼻漏感染3例,其感染率分别为0.19％、0.64％、1.56％、0.35％;开颅手术组与单纯耳漏组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;开放性脑损伤手术感染率为0.81％,未手术感染率为0.27％,差异有统计学意义（P〈0.05）;预防性用药者感染率为0.30％,未预防性用药者为0.61％,差异未见统计学意义（P〉0.05）.肺炎克雷白杆菌总体检出率为66.7％,2013年前为50.0％,2015年后为90％.亚胺培南敏感率为100％.结论 肺炎克雷白杆菌感染多发生在开放性脑损伤合并脑脊液耳漏患者,预防性用药不能降低其感染率.肺炎克雷白杆菌检出率逐年增高,但其对亚胺培南均敏感.