蓬莱市流行性出血热多脏器损害临床分析

目的分析蓬莱市流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)多脏器损害的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法对蓬莱市人民医院1995—2006年收治的318例EHF患者的临床资料进行回顾性分析。结果 302例患者合并多脏器损害,其中94.97%患者合并肝功能异常,63.84%患者肝脏声像图异常;89.31%患者合并肾功能异常,84.59%患者肾脏声像图异常;90.88%患者合并血液系统损害;35.85%患者肌酸激酶升高,77.36%患者心电图异常;12.26%患者糖代谢异常。病情越重,受累器官越多,病死率越高。EHF多脏器损害随病情好转逐渐恢复正常。结论 EHF多脏器损害主要因病毒的直接作用,以及其所诱导的免疫反应损害所致。其变化与病程一致,是可逆的。

蓬莱市小儿A组轮状病毒肠炎发病状况调查及其临床特征分析

目的探讨蓬莱市小儿A组轮状病毒(RV)感染的发生率、影响因素和临床特征。方法对蓬莱市人民医院2007年5月至2008年4月临床诊断为小儿腹泻病的住院患儿378例行胶体金定性法常规检测A组轮状病毒抗原,对确诊病例从发病年龄、发病季节、临床特点及肠外器官损害等方面进行总结分析。结果378例标本中阳性178例,阳性率47.1%,2岁以下发病164例(92.1%),其中6—18月116例(65.2%),全年均可检出轮状病毒,发生率最高的是11月至次年4月(83.1%),最低的是6—9月(4.5%)。有74.7%伴有心肌损害,44.9%伴有呼吸道感染,18%伴有肾脏损害,16.9%伴有肝功损害,12.9%伴有惊厥,5.6%伴有血液系统损害。结论A组轮状病毒是引起蓬莱市小儿腹泻的第一位病原,特别是6-18月的婴幼儿感染率最高,11月至次年4月是高发季节,轮状病毒感染可引起多器官功能损害。

医院2010-2012年临床口服抗高血压药使用情况分析

目的对蓬莱市人民医院2010--2012年临床口服抗高血压药的使用情况进行分析。方法统计2010年1月至2012年12月本院计算机管理系统中关于口服抗高血压药的数据，包括药品名称、规格、年使用量和金额。结果本院口服抗高血压药物共有4类，品种由2010年的18种增加到2011年的24种和2012年的27种，增长率分别为33．3％、12．5％；3年中，口服抗高血压药的消耗量和消费金额都先增后降；2010年度序号比〈1．0的口服抗高血压药物有6种，占比为6／14，序号比为1．0的有厄贝沙坦、贝那普利、盐酸地尔硫革和尼贝沙坦氢氯噻嗪；2011年度序号比〈1．0的药物有7种，占比为7／17，序号比为1．0的有苯磺酸氨氯地平、贝那普利、非洛地平、替米沙坦；2012年度序号比〈1．0的药物有7种，占比为7／19，序号比为1．0的有盐酸地尔硫革、替米沙坦、福辛普利、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶。结论本院近3年口服抗高血压药的使用符合中国高血压防治指南，用药基本合理。

新医改下医院档案管理改进措施探讨

在国家新医改形势下,提高医院档案资料的管理水平,能有效促进医院对档案资源的合理开发和利用。下面,本文就在简单介绍当前医院在档案管理方面普遍存在的问题的基础上,对提高档案资料管理水平的途径进行具体分析。

医院2010-2012年消化系统用药分析

目的：了解蓬莱市人民医院2010-2012年消化系统用药品种及销售金额变化情况。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量分析方法，计算用药频度（DDDs），统计用药金额，采用金额排序法及频度分析方法，对本院3年来消化系统用药的使用情况进行分析。结果3年来，本院消化系统用药种类增加，2010年有11种，2011年抗消化性溃疡药增加12种，其他类药物增加4种，共27种，2012年抗消化性溃疡药增加1种，共28种；销售金额持续增长，增长率分别为1763．5％（346．18/19．63，2011年）、13．7％（50．22/365．81，2012年）。抗消化性溃疡药销售金额所占比例最大，分别为51．6％（10．14/19．63，2010年）、75．2％（274．98/365．81，2011年）、85．2％（354．44/416．03，2012年）。质子泵抑制剂的销售金额和DDDs 3年中都名列前茅，泮托拉唑增长势头最为明显，2012年超越奥美拉唑，销售金额和DDDs都排名第1。3年中排序比＜1．0的药品比例分别占45．5％（5/11），38．9％（7/18）和27．8％（5/18）；排序比＞1．0的药品比例分别占27．3％（3/11）、50．0％（9/18）和50．0％（9/18）；排序比＝1．0的药品比例分别占27．3％（3/11）、11．1％（2/18）和27．8％（5/18）。结论2010-2012年本院消化系统用药基本合理、药品种类需扩充丰富。

医院病人流失及应对措施

随着卫生事业体制改革的不断深化,各级医院原有的稳定医疗市场秩序被彻底打破,医疗市场竞争已日趋激烈,因此我院也受到不同程度冲击和影响.据有关统计数据分析,门诊工作量呈下降趋势.

建设开发利用档案 促进医院文化建设

医院档案承载再现着医院历史文化和精神,以"润物细无声"般的渗透培育了医院文化,同时医院文化又丰富了档案的内容,为医院档案工作注入了新的生机。

山东烟台地区丙型病毒性肝炎患者的基因分型及临床意义

目的：探讨山东烟台地区丙型肝炎病毒常见的HCV基因型、HCV RNA含量，HCV不同基因型与转氨酶相关性及干扰素治疗的应答关系。方法：筛选HCV-Ab及HCV RNA阳性患者作为研究对象，采用特异性PCR引物对HCVRNA5’UTR区和／或NS5B区进行扩增，PCR产物进行序列分析，通过与GenBank中参考序列的比对，对样本予以分型。同时，对其使用干扰素治疗前后分别测定HCV RNA含量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果：70份HCV—RNA阳性标本有42例可明确分型，可分型率为60．0％；检出1b、2a、3a、6a五种基因亚型，分别为30（71．4％）、10（23．8％）、1（2．4％）、1（2．4％）例。1b亚型是烟台地区HCV携带者的优势流行基因亚型，2a型携带者的ALT、AST均值明显高于1h型，使用干扰素治疗HCV RNA含量明显降低，但转氨酶高的2a患者在丙肝病毒含量降低的同时转氨酶也明显降低，而转氨酶升高不明显的1b患者经干扰素治疗后其转氨酶也无明显变化。结论：山东烟台地区HCV常见基因型为1b、2a、3a、6a，以1b亚型为主。HCV基因型别与转氨酶指标相关，丙肝病毒含量与干扰素治疗相关。

护理管理对控制医院感染的效果分析

目的：对加强护理管理,以控制医院感染的效果进行探讨.方法：回顾我院2010年,通过完善制度与健全组织、规范行为与严格培训以及奖优罚劣等护理管理,以控制医院感染情况的发生,同时将医院其环境卫生学的监测记录与医院感染率的指标与2009年、2008年进行对比分析.结果：2010年的空气与物体表面、医务人员的手表面监测记录与医院感的染率分别同2009年和2008年进行比较,其差异显著（P＜0.01）.结论：加强护理管理能够提高医院其环境卫生学的合格率,是目前控制医院感染最有效的途径之一.

医院信息系统药品管理部分急需研究开发

药品管理系统是医院信息系统(HIS)的基本组成部分,HIS为医院的药房、药库、临床药学的现代化管理提供了平台.然而,综观国内众多HIS的药房、药库部分,大多偏重帐务、药品会计、基本物品数量的管理,而且很大程度上沿袭了原有手工流的模式,缺少合理用药、药学监测、现代物流库存管理等内容.

基层医院肺栓塞的诊治体会

目的提高对肺栓塞的认识和警惕性。方法对22例疑似病例进行相关检查,明确诊断为肺栓塞,同时进行溶栓或抗凝治疗。结果溶栓和(或)抗凝治疗后,22例患者中治愈12例,好转8例,死亡2例。结论提高诊断意识,早期诊断,早期治疗,可获良好结果。

lncRNA CRNDE靶向miR-212-5p调控氧糖剥夺诱导的大鼠皮质神经元损伤

目的:探讨lncRNA CRNDE对氧糖剥夺(OGD)诱导的大鼠皮质神经元损伤的影响及作用机制。方法:培养大鼠皮质神经元,分为对照组(Con组)、OGD组、OGD+si-NC组、OGD+si-CRNDE组、OGD+miR-NC组、OGD+miR-212-5p组、OGD+si-CRNDE+anti-miR-NC组和OGD+si-CRNDE+anti-miR-212-5p组,RT-qPCR法检测细胞中CRNDE和miR-212-5p表达水平,CCK-8法检测细胞存活率,试剂盒法检测细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting检测细胞中Bcl-2、Bax蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证CRNDE和miR-212-5p的调控关系。结果:与Con组比较,OGD组CRNDE水平、LDH漏出率、细胞凋亡率、Bax蛋白水平升高(P<0.01),miR-212-5p水平、细胞存活率、Bcl-2蛋白水平降低(P<0.01)。与OGD+si-NC组比较,OGD+si-CRNDE组细胞存活率、Bcl-2蛋白水平升高(P<0.01),LDH漏出率、细胞凋亡率和Bax蛋白水平降低(P<0.01)。与OGD+miR-NC组比较,OGD+miR-212-5p组细胞存活率、Bcl-2蛋白水平升高(P<0.01),LDH漏出率、细胞凋亡率和Bax蛋白水平降低(P<0.01)。与OGD+si-CRNDE+anti-miR-NC组比较,OGD+si-CRNDE+anti-miR-212-5p组细胞存活率、Bcl-2蛋白水平降低(P<0.01),LDH漏出率、细胞凋亡率和Bax蛋白水平升高(P<0.01)。CRNDE靶向负调控miR-212-5p表达。结论:干扰CRNDE表达可靶向上调miR-212-5p促进OGD诱导的大鼠皮质神经元增殖,并抑制神经元凋亡及LDH漏出率,减轻了神经元损伤。

以PBL、APIE为中心的授权教育在社区2型糖尿病运动疗法中的应用效果研究

目的探讨以PBL、APIE为中心的授权教育对社区2型糖尿病患者实施运动疗法的影响。方法采取干预前后自身对照设计及随机抽样的方法,将社区82例2型糖尿病患者随机分为干预组41例和对照组41例,均给予饮食、药物治疗,干预组对患者存在的有关运动处方的疑问、误区、知识需求及时进行评估-计划-实施-评价。结果干预6个月后,干预组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于干预前和对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05);三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);体质指数(BMI)较干预前和对照组同期水平下降,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论长期规律运动能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、BMI、提高生存质量,循序渐进的以PBL、APIE为中心的授权教育是运动疗法发挥作用的重要保证。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤

目的 探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)在肝海绵状血管瘤 (CHL)介入治疗中的临床价值。方法 2 8例肝CHL ,经肝动脉的PLE治疗 ,观察治疗前后肿瘤大小 ,碘油沉积情况 ,临床症状及并发症。结果 PLE治疗后 ,肿瘤直径明显缩小 ,碘油沉积良好 ,临床症状缓解 ,无严重并发症。结论 PLE经肝动脉介入治疗CHL是安全有效的方法。

自由基代谢和磺脲类药物受体关系的初步研究

目的 探讨链脲佐菌素诱发的糖尿病模型大鼠的胰腺组织中自由基清除剂 SOD m RNA和磺脲类药物受体SUR m RNA的表达 ,了解糖尿病时胰腺 SOD和 SUR的关系。方法 分别在 0、4、12、2 4周取其血和胰腺 β细胞测定血糖、血脂、SOD、SUR的 m RNA表达研究 [采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR) ]。结果 和正常对照组相比 ,糖尿病大鼠血糖、血脂缓慢上升 ,胰腺 β细胞的 SOD m RNA表达量明显低下 ,SUR的 m RNA也有类似改变 ,但晚于 SOD的变化 ,相关分析示二者密切相关 ,r=0 96,P<0 0 0 1。结论 2型糖尿病模型大鼠的胰腺 β细胞中存在 SOD、SUR的 m R NA表达水平低下 ,而且随着高血糖持续时间的延长 ,呈逐渐下降趋势。胰腺组织中 SOD改变可能是糖尿病时 SUR水平下降的原因之一。

低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并DIC的疗效观察

目的探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效及应用价值。方法选择宁波大学医学院附属医院治疗的新生儿脓毒症并DIC患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果观察组新生儿DIC指标恢复正常时间、出血停止时间、肝素使用时间、重症监护室(ICU)住院时间与对照组相比,差异均有统计学意义(t值分别为10.1390、12.6781、9.9306和15.4051,均P<0.001)。观察组治疗后C-反应蛋白、降钙素原与对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义(t值分别为6.5706和5.0614,均P<0.001)。观察组治疗后部分凝血酶原时间、D-二聚体、血小板计数与对照组相比,差异均具有统计学意义(t值分别为15.1883、15.3153和7.6557,均P<0.001)。结论低分子肝素可以有效改善新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血患儿凝血功能,减轻体内炎症反应,缩短ICU住院时间,值得在临床大力推广使用。