全麻联合硬膜外麻醉在老年单肺通气患者中的临床应用

目的对全麻联合硬膜外麻醉在老年单肺通气患者中的临床应用进行分析。方法随机选取2010年5月-2011年5月老年单肺通气患者60例,在患者知情并且同意的情况下随机分为两组,对照组和实验组,每组各30例。对照组中的老年单肺通气患者进行吸入全麻,而对实验组中的患者进行全麻联合硬膜外麻醉。对两组老年单肺通气患者的相关临床指标进行比较分析。结果相对于对照组,实验组中患者的MAP以及SVRI水平均较低,P<0.05。结论在对老年单肺通气患者进行麻醉处理时,相对于对患者进行单纯的吸入性全麻,对患者进行全麻联合硬膜外麻醉处理,使得手术更为安全有效,提高患者的早期单肺通气量,有效减少麻醉药用量以及患者的应激反应,使得患者术后有较好的镇痛情况,有积极的临床意义。

腰硬联合麻醉在高龄老年病人手术中的应用

目的评价腰硬联合麻醉(CSEA)在高龄老年病人下腹及下肢手术中的临床效果及临床应用的可行性。方法选择ASAⅡ～Ⅳ级,年龄80岁以上,择期手术病人108例。患者全部采用腰硬联合麻醉。入手术室后,常规开放静脉,监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征。麻醉前预先输入平衡盐溶液或胶体液补充血容量。病人侧卧,于L2～3、L3～4或L4～5先行硬膜外穿刺,成功后以针内针法行腰麻,穿刺突破硬脊膜后,注入0.5%罗哌卡因与3.3%GS混合液2～2.5 ml,将腰麻针退出,从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,固定,调整平面。若60～90 min后腰麻(SA)平面不能满足手术要求,则通过硬膜外导管给0.5%罗哌卡因5～10 ml,后视手术时间长短适当追加硬膜外腔给药。观察起效时间,达到最高镇痛平面时间,麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP的变化,同时观察不良反应和并发症。结果术中镇痛总有效率为98.06%(两例麻醉平面低于手术要求),最大Bromage评分多在0～1级。显效时间短,腰硬联合麻醉(CSEA)起效时间为3～5 min(4.4±1.4 min),达到最高镇痛平面时间为(最大阻滞时间)10～15 min左右。患者麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP差异无显著意义(P>0.05)。麻醉效果满意,全部病例中除2例出现高平面麻醉(大于T6)外。其余阻滞范围均在T10以下。术后并发症少,无恶心呕吐,无其它脏器并发症出现,头痛发生率为0。结论通过腰硬联合麻醉和罗哌卡因的使用,可使高龄老年病人麻醉效果均满意、并发症极少,安全可靠,简便易行。

下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果

目的对下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的临床效果进行对比性分析。方法从医院收治的择期行下肢手术患者中随机选取50例,其中男32例,女18例,年龄24～71岁。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有25例。对于对照组患者给予布比卡因药物,而对于观察组患者则是给予罗哌卡因药物。利用针刺法评估两组患者的感觉阻滞效果,利用Bromage评分法对两组患者的非手术下肢的运动阻滞起效时间、阻滞效果、阻滞维持时间进行对比性分析,并评价下肢麻醉的疗效与不良反应(P<0.05)。结果与对照组患者相比,观察组患者的运动阻滞与感觉阻滞的维持时间减少,运动阻滞的起效时间增长,但感觉阻滞的起效时间差异无统计学意义;观察组患者的肌肉松弛效果好于对照组患者;两组患者在麻醉质量、不良反应发生率方面没有明显性差异。

100例糖尿病合并肺结核患者的护理

目的：总结糖尿病合并肺结核患者的临床护理要点。方法将2013年1月—2015年5月收住在呼吸内科的100例被确诊为糖尿病合并肺结核的患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例，研究组在常规护理的基础上采用干预性护理，从患者心理、运动、饮食、合理用药、出院指导5个方面进行干预护理；对照组仅采用常规护理。比较两组患者的血糖控制疗效及痰培养结合菌转阴情况。结果研究组经治疗后血糖控制稳定率为90％，对照组为74％，差异有统计学意义（χ^2＝4．336，P ＝0．037）；研究组在第6，9个月的痰菌转阴率分别为82％和92％，对照组患者在第6，9个月的痰菌转阴率分别62％和76％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论全面的干预性护理有助于稳定糖尿病合并肺结核患者的血糖及提高肺结核的治疗疗效。