2018—2021年山东省血液中心单采血小板和献血者乙肝表面抗原ELISA复检阳性情况分析

目的对山东省血液中心2018—2021年单采血小板和单采献血者乙肝表面抗原ELISA复检阳性情况进行回顾性分析,以提高初筛单采献血者乙肝表面抗原的检出能力,降低单采血小板的报废率。方法单采血小板献血者乙肝表面抗原初筛均采用胶体金试纸条法。2018—2020年采用全血检测,2021年采用全血离心后分离血浆检测。利用唐山启奥科技SHINOW 9.5系统采集数据,构成比的比较应用SPSS 26.0统计软件进行χ2检验,并采用Bonferroni调整法进行两两检验,P<0.0083为差异有统计学意义。结果2021年单采献血者乙肝表面抗原ELISA复检阳性人数降低。阳性人数比例和人次比例均降低,但是与2018—2020年各年间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2018—2020年各年间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2021年单采血小板乙肝表面抗原ELISA复检阳性报废率为0.2‰,与2018年的0.9‰(χ^(2)=9.267,P<0.0083)、2020年0.9‰(χ^(2)=9.956,P<0.0083)比较显著降低,差异有统计学意义,与2019年0.5‰相比差异无统计学意义(χ^(2)=2.473,P>0.0083)。2018—2020年各年间比较差异无统计学意义。结论2018—2021年山东省血液中心单采血小板乙肝表面抗原的ELISA阳性复检率较低。2021年单采献血者初筛时采用全血离心后血浆进行乙肝表面抗原的胶体金试纸条检测方法降低了单采血小板的ELISA复检阳性报废率,该方法适用于单采血小板献血者的初筛。今后中心将继续观察,不断改进,减少血液的浪费。

2009—2012年山东省血液中心机采献血者队伍流失情况调查

目的对山东省血液中心2009—2012年机采献血者的流失情况进行分析,为今后机采献血者招募与保留提供指导与参考。方法调查对象为2009年1月1日—2012年12月31日捐献机采成分血的无偿献血者,献血者根据知情同意原则登记相关信息。用唐山计算机软件中的统计模块和Excel2003表格汇总统计献血者资料,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2012年共有机采献血者4 379人,2010、2011、2012年的流失率分别为60.12%、49.57%、47.51%,2012年与2010年比较差异有统计学意义(χ2=54.945,P<0.05),2011年与2010年比较差异有统计学意义(χ2=42.796,P<0.05)。对2009—2011年只在当年来献血的1 988名机采献血者进行流失原因分析,失去联系最多占65.69%。流失献血者献血次数≤2次占84.96%。结论中心机采献血者流失率较高。为减少献血者流失,应加强机采献血者信息登记与更新,及时、全面掌握献血者信息,时刻与献血者保持联系。对献血次数≤2次的机采献血者,应做好献血服务及回访工作,使之成为固定献血者,稳定献血者队伍,降低流失率。

长链非编码RNA TMEVPG1在原发性免疫性血小板减少症患者预后评估中的价值

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)TMEVPG1在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者预后评估中的价值。方法选取126例ITP患者作为研究组,根据ITP患者预后情况分为预后不良组31例和预后良好组95例,另选取同期体检的125例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定lncRNA TMEVPG1相对表达量;采用Pearson法分析ITP患者lncRNA TMEVPG1与血小板计数、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10的相关性;采用COX回归分析探讨影响ITP患者预后的有关因素。结果与对照组比较,研究组患者lncRNA TMEVPG1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者lncRNA TMEVPG1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA TMEVPG1与血小板计数、IL-4、IL-10呈正相关,与IFN-γ、IL-2呈负相关(P<0.05);lncRNA TMEVPG1降低是ITP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论LncRNA TMEVPG1水平降低与ITP患者预后不良有关,其可作为ITP患者预后评估的辅助指标。

单采献血者IL-28b基因多态性与隐匿性HBV感染相关性研究

目的研究单采献血者白细胞介素-28b(IL-28b)基因多态性与隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染(OBI)相关性。方法选择2016年1月~2019年12月山东省血液中心成功捐献血小板HbsAg(-)、核酸检测(NAT)无反应的献血者1158例为研究对象,提取献血者血液DNA,采用直接测序法进行IL-28b基因分型,cobas HBV定量核酸检测试剂盒检测血液HBV-DNA载量,Logistic回归分析IL-28b基因rs8099917位点、rs12979860位点多态性与OBI的关系。结果与非OBI比较,OBI献血者IL-28b基因rs8099917位点G等位基因频率、TG+GG基因型频率显著降低,T等位基因频率、TT基因型频率显著增加(χ^(2)=22.137,22.163,均P<0.01);rs12979860位点T等位基因频率、CT+TT基因型频率显著降低,C等位基因频率、CC基因型频率显著增加(χ^(2)=16.378,19.091,均P<0.01)。OBI献血者rs8099917位点,与TT基因型比较,TG+GG基因型患者HBV-DNA载量显著降低(t=5.257,P<0.01);rs12979860位点,与CC基因型比较,CT+TT基因患者HBV-DNA载量显著降低(t=17.398,P<0.01),以上比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,rs8099917位点,与TT基因型比较,TG+GG基因型可显著降低OBI发生风险(95%CI:0.288~0.843,P<0.05);rs12979860位点,与CC基因型比较,CT+TT基因型可显著降低OBI发生风险(95%CI:0.207~0.761,P<0.05)。结论单采献血者OBI可能与IL-28b基因rs8099917位点、rs12979860位点多态性有关。

直接抗球蛋白试验阳性患者红细胞输注效果的影响因素分析

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者红细胞输注效果的影响因素。方法选取输注红细胞的192例DAT阳性患者作为研究对象,根据治疗效果的不同分为输注有效组和输注无效组,比较2组患者的一般情况、原发病性质、血液制品情况、伴随症状等,并将差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistics回归分析,探讨患者红细胞输注效果的影响因素。结果192例DAT阳性患者中,红细胞输注无效者37例;既往输血次数、是否恶性疾病、血液制品储存时间、血液制品品种、是否伴随感染、是否伴随发热、是否伴随肝脾肿大均与DAT阳性患者红细胞输注效果相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往输血次数(OR=2.678)、恶性疾病(OR=3.485)、血液制品储存时间(OR=2.764)、血液制品品种(OR=2.602)、发热(OR=2.951)均为DAT阳性患者红细胞输注效果的独立影响因素(P<0.05)。结论既往输血次数、原发病性质、血液制品储存时间、血液制品品种、伴随发热均可对DAT阳性患者红细胞输注效果产生影响,故临床应针对上述因素制定针对性输血策略,以改善DAT阳性患者的输血治疗效果。

重型血友病A患儿关节出血后IL-1β、IL-6、TNF-α释放与关节病变形成的相关性研究

目的探讨重型血友病A患儿关节出血后IL-1β、IL-6、TNF-α释放与关节病变形成的相关性。方法方便选取该院(2015年1月—2017年1月)收治的重型血友病A患儿60例,无关节出血组(n=20),关节出血组(n=36),急性关节出血组(n=20),慢性关节出血组(n=15),应用酶联免疫吸附实验测定血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果急性关节出血组关节病变患者细胞内TNF-α信使核糖核酸表达水平(6.695±2.523)ng/L,明显高于无关节病变患者(1.791±1.479)ng/L,差异有统计学意义(t=4.934 6,P<0.05);急性关节出血组关节病变细胞内IL-6、IL-1β信使核糖核酸表达水平分别为(0.912±0.525)ng/L、(1.879±1.542)ng/L;无关节病变者分别为(1.263±0.647)ng/L、(0.971 8±0.517)ng/L,急性关节出血组关节病变与无关节病变细胞内IL-6、IL-1β信使核糖核酸表达水平对比差异无统计学意义(t=1.336 2、1.592 9,P>0.05)。结论重型血友病A患儿急性关节出血TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显升高,以TNF-α表达水平最高,且伴关节病变患儿TNF-α水平也明显升高,因此关节病变形成的关键因子为TNF-α。

5806名机采血小板献血者献血反应发生情况分析

目的比较不同群体机采血小板献血者献血反应的发生情况。方法选择2011年1—12月机采血小板献血者5806名,统计献血反应发生人数,比较不同性别、年龄、献血次数及采集量献血者献血反应的发生率。结果发生献血反应67名,占1.15%。男性和女性献血者献血反应发生率分别为0.45%和2.67%,初次和多次献血者献血反应发生率为2.01%和0.96%,采集单份血小板者和采集双份血小板者献血反应发生率分别为0.64%和1.34%,两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论女性献血者、初次献血者和采集双份血小板献血者易发生献血反应。

72例机采血小板采集失败原因及处理

目的通过机采血小板数据,分析采集失败的原因,找出处理方法。方法选择2012年1—12月机采血小板13 327例,血小板采集方法按血细胞分离机机采血小板操作规程进行,统计机采血小板资料,将失败原因按7类汇总。结果 13 327例机采血小板,采集失败72例,失败率0.54%。72例采集失败的原因中枸橼酸钠反应为26.4%,红细胞形态异常为22.2%,液流故障为16.7%。结论导致机采血小板采集失败的原因很多,采集前加强献血者筛查,采集时细心观察,及时发现问题并妥善处理,可以有效减少血小板采集失败。

机采血小板献血员采前快检及检测结果分析

目的建立机采血小板献血员采前快检程序,对献血者献血指标进行采前检测分析,探讨献血者血液献血指标的稳定性。方法 2011年5月—2012年2月到山东省血液中心机采血小板无偿献血者5 653人次献血者血样,使用半自动生化分析仪,三分类血球计数仪和HBs Ag试剂条等进行检测。利用检测数据和微机管理软件统计分析献血员采前检测指标。结果机采献血者仍然以中青年为主,男性献血者多于女性,淘汰项目中脂血和ALT升高者较多。结论建立和利用献血员采血前快速检测程序,有效地增加了采血后的血液合格率,减少了人力物力和耗材的浪费,保护了献血者的身体健康,保证了血液的有效循环利用。

国产确认试剂用于确认献血者乙型肝炎病毒表面抗原阳性血液的效果分析

目的使用HBsAg确认试剂对国产HBsAg酶联免疫吸附试验试剂盒检测无偿献血者血液的可靠性以及试剂的灵敏度、特异性等进行初步评价,探讨HBsAg确认试剂在献血员传染性指标筛查中的意义。方法对无偿献血者血液样品,使用国产的HBsAg酶联免疫吸附试验试剂盒进行测定。对结果呈阳性反应样品、3种试剂检测结果不一致的部分可疑结果样品、3种试剂检测均为阴性样品,使用HBsAg确认试剂盒(中和试验法)初步进行确认试验。确认试验方法参照说明书进行。结果 132例样品中阳性反应或可疑阳性反应者123例,被确认为阳性者106例,其中有17例可疑结果者常规确认试验结果为"阴性"。经3种试剂再测,结果仍为可疑。9例0.074≤样品A值<Cut off的样品和随机抽取的9例阴性样品常规确认试验结果仍为阴性。8例单一试剂呈阳性反应者常规确认为假阳性。结论国产HBsAg ELISA试剂测定结果为阳性、弱阳性和可疑的样品应使用适当方法进行确认,排除假阳性,一方面避免因为假阳性导致的献血员流失,另一方面对选择使用HBsAg筛查试剂有一定的参考价值。血液系统所使用试剂在保证高灵敏度的前提下应该有满意的特异性。以保证结果准确。从实验结果看目前国产HBsAg酶联免疫吸附试验试剂盒有较高的灵敏度(未与进口试剂进行灵敏度比对试验),特异性尚待提高。

机采献血者隐匿性HBV感染与HLA-DP基因变异的相关性研究

目的研究机采献血者隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染(OBI)与人类白细胞抗原-DP(HLA-DP)基因变异的相关性。方法选择2018年1月-2019年12月山东省血液中心成功捐献血小板、乙肝表面抗原(HBsAg)阴性、NAT检测无反应的献血者1346例为研究对象,提取献血者血液DNA,采用直接测序法进行HLA-DP基因分型,cobas HBV定量核酸检测试剂盒检测血液HBV-DNA载量,Logistic回归分析HLA-DP基因变异与OBI的关系。结果OBI与非OBI HLA-DPB1 rs3135021等位基因频率及基因型频率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与非OBI比较,OBI献血者HLA-DPA1 rs3077位点T等位基因频率、TT基因型频率显著增加,C等位基因频率、CC基因型频率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DPB1 rs9277535位点A等位基因频率、GA等位基因型频率显著增加,G等位基因频率、GG基因型频率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。OBI献血者HLA-DPA1 rs3077位点、HLA-DPB1rs9277535位点多态性与HBV-DNA载量有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HLA-DPA1rs3077位点携带TT基因型、HLA-DPB1 rs9277535位点携带GA、AA基因型是影响OBI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论机采献血者中OBI可能与HLA-DPA1 rs3077位点、HLA-DPB1 rs9277535位点多态性有关。

销售策略对机采无偿献血者队伍建设的启示

成分输血是衡量一个国家、一个地区医疗水平的重要标志。机器单采成分血是快速发展起来的一种无偿献血形式,是无偿献血工作的一个重要组成部分。机采血小板因其纯度高、疗效好、作用快是临床各科室常用的机采成分血液。近年来,随着人口的增长、经济的发展和医疗水平的提高,临床机采成分血需求明显增加。

无偿献血者保留状况及其影响因素研究进展

目前,我国医疗事业发展迅速,快速增长的临床用血需求和采供血机构的血液招募供应能力之间存在着较大差距,多个地区出现了临床用血紧张.无偿献血者招募和保留是保证充足的血液供应及血液安全的重要工作.然而,近年来采供血机构更多关注如何招募新献血者,而忽略了献血者保留.招募新献血者、开发新市场固然重要,但保留献血者更为重要.