2018—2021年山东省血液中心单采血小板和献血者乙肝表面抗原ELISA复检阳性情况分析

目的对山东省血液中心2018—2021年单采血小板和单采献血者乙肝表面抗原ELISA复检阳性情况进行回顾性分析,以提高初筛单采献血者乙肝表面抗原的检出能力,降低单采血小板的报废率。方法单采血小板献血者乙肝表面抗原初筛均采用胶体金试纸条法。2018—2020年采用全血检测,2021年采用全血离心后分离血浆检测。利用唐山启奥科技SHINOW 9.5系统采集数据,构成比的比较应用SPSS 26.0统计软件进行χ2检验,并采用Bonferroni调整法进行两两检验,P<0.0083为差异有统计学意义。结果2021年单采献血者乙肝表面抗原ELISA复检阳性人数降低。阳性人数比例和人次比例均降低,但是与2018—2020年各年间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2018—2020年各年间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2021年单采血小板乙肝表面抗原ELISA复检阳性报废率为0.2‰,与2018年的0.9‰(χ^(2)=9.267,P<0.0083)、2020年0.9‰(χ^(2)=9.956,P<0.0083)比较显著降低,差异有统计学意义,与2019年0.5‰相比差异无统计学意义(χ^(2)=2.473,P>0.0083)。2018—2020年各年间比较差异无统计学意义。结论2018—2021年山东省血液中心单采血小板乙肝表面抗原的ELISA阳性复检率较低。2021年单采献血者初筛时采用全血离心后血浆进行乙肝表面抗原的胶体金试纸条检测方法降低了单采血小板的ELISA复检阳性报废率,该方法适用于单采血小板献血者的初筛。今后中心将继续观察,不断改进,减少血液的浪费。

山东省血液中心血液检测不合格情况分析

目的了解山东省血液中心无偿献血者实验室检测不合格情况,为进一步提高无偿献血资源利用率提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月山东省血液中心对献血人群检测不合格的资料,按模式不同分为快速检测和实验室检测,分析不合格项目的数据。结果献血前快速检测312780人次,不合格率为5.67%(17736/312780);实验室检测不合格率为1.35%(3942/291799),呈逐年上升趋势,2017与2018年的不合格率间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不合格率由高到低依次为ALT(0.43%)、HBsAg(0.29%)、抗-TP(0.27%)、HIV/抗HIV(0.13%)、抗-HCV(0.11%)、异常终止(0.09%)和NAT(0.03%);ALT和异常终止不合格率呈逐年上升趋势,HBsAg和HIV/抗HIV不合格率呈逐年下降趋势,梅毒和核酸检测不合格率呈先升后降趋势,抗-HCV不合格率呈先降后升趋势。结论ALT、抗-TP和HBsAg不合格是导致实验室检测不合格的主要原因,采前快检工作有待进一步改进。

核酸检测技术在山东省济南地区献血者血液筛查中的应用效果

目的分析核酸检测技术(NAT)在山东省济南地区无偿献血者血液筛查中的应用效果。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2015—2017年济南地区无偿献血者血液样本,对单试剂反应性和双试剂无反应性样本进行核酸检测,分析乙肝表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)、抗人类免疫缺陷病毒/人类免疫缺陷病毒(抗-HIV/HIV) ELISA检测无反应性样本的核酸检测结果。结果 2015—2017年山东省血液中心共筛查济南地区无偿献血者样本282 456份,检测出ELISA(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV/HIV)反应性样本1 638份,3种ELISA项目的总反应性率为0.58%;280 818例ELISA 3项(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV/HIV)无反应性样本中检出NAT反应性105例,NAT检测结果总反应性率为0.37‰。结论 ELISA检测无反应性血液样本仍存在经输血传播疾病的风险,开展NAT检测可以缩短ELISA检测的"窗口期",提高血液样品的安全性。

山东省血友病患者乙型肝炎、丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒感染情况调查分析

目的了解山东省血友病患者乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况。方法对2005～2011年山东省血友病诊疗中心确诊或治疗的628例血友病患者进行HBsAg、抗-HCV和抗-HIV检测,并根据年龄段进行分组。结果 628例血友病患者HBsAg、抗-HCV和抗-HIV阳性率分别为3.3%(21/628)、9.6%(60/628)和0.6%(4/628),总感染率为13.5%,不同年龄段患者HBsAg和抗-HCV阳性率有明显差异。结论山东省血友病患者乙型肝炎感染率低于一般人群,而丙型肝炎感染率高于一般人群,艾滋病感染有上升趋势,乙型肝炎和丙型肝炎感染与年龄密切相关。

乙型肝炎表面抗原酶联免疫吸附试验试剂在血液筛查中的临界值设置

目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂设置灰区的范围及必要性。方法使用国产试剂和进口试剂平行检测HBsAg阳性血清样本(423份)和HBsAg阴性献血者样本(2996份),计算2种试剂不同吸光度值/临界值(S/CO值)下的灵敏度及特异度,并通过约登指数分析2种试剂设置灰区的合理范围。结果S/CO值为0.4时,国产试剂的约登指数(0.957)最大;S/CO值为0.7时,进口试剂的约登指数(0.971)最大。结论若对献血者HBsAg实施1遍ELISA试剂检测策略,本实验室使用的2种试剂均有必要设置灰区,其中国产试剂的反应性判定值宜设置为S/CO值≥0.4,进口试剂宜设置为S/CO值≥0.7。

重复献血者与初次献血者血液检测结果比较分析

目的探讨初次献血与重复献血者的血液检测情况。方法本文研究对象为2017年1月—2019年12月首次无偿献血者和重复献血者,整理三年无偿献血者的血液检测资料,并对检测结果进行对比分析。结果从2017年—2019年血液检测不合格的情况来看,重复献血者的血液检测不合格率明显低于初次献血者,为低危人群;此外,在献血知识知晓率上比较,重复献血组对应数值明显要高于另一组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论与初次献血者比较,重复献血者的血液检测合格率较高。为满足医疗机构对血液的需求,应加大重复献血队伍的组建力度,在确保献血者自身安全的前提下,为临床提供及时有效安全的血液产品。

1200例手术及输血前患者8项感染指标检验的临床意义研究

目的探讨1200例手术及输血前患者接受8项感染指标检验的临床意义。方法回顾性分析2020年4—10月本院收治的1200例手术及输血前患者,检验患者的8项感染指标,分析检验结果。结果1200例手术及输血前患者中乙型肝炎核心抗体的检出率最高,占比56.42%;男性患者感染指标检出率均明显高于女性患者(P<0.05);年龄<60岁患者的乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎E抗原及乙型肝炎表面抗体指标检出率均高于≥60岁患者(P<0.05);年龄<60岁患者丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗体指标检出率均低于≥60岁患者(P<0.05)。结论8项感染指标检验受年龄及性别的影响分布不同,手术及输血前对患者进行8项感染指标检验可加强临床用血安全性,预防血液传播性疾病的出现,减少医疗纠纷发生,具有较高的临床价值。

2016—2022年我国17家血液中心献血者HBV感染相关标记物检测情况分析

目的探讨我国17家省会城市血液中心(简称血液中心)献血者HBV的感染情况,为安全献血者管理提供参考。方法选取17家血液中心,收集2016—2022年献血者HBsAg和乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)检测结果,比较初次献血者和重复献血者HBsAg不合格率及年度变化趋势、初次献血者和重复献血者HBsAg不合格率差异、HBsAg合格献血者HBV DNA单独不合格(HBsAg-/HBV DNA+)情况和献血者总体HBV不合格率,比较不同地区血液中心献血者总体HBV不合格率。结果2016—2022年17家血液中心初次献血者HBsAg不合格率为59.60‱(1.60‱~142.85‱),重复献血者HBsAg不合格率为16.67‱(0.60‱~48.68‱),HBsAg合格献血者中HBV DNA单独不合格率为6.69‱(1.30‱~17.57‱),献血者总体HBV不合格率为47.06‱(3.46‱~103.78‱),上述4项不合格率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。东部地区献血者HBV总体不合格率(34.04‱)低于中部地区(50.42‱)和西部地区(52.07‱),3个地区献血者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论17个省会城市初次献血者和重复献血者的HBsAg不合格率随时间整体呈下降趋势,重复献血者是相对安全的献血人群,HBV DNA检测可进一步降低HBV经血传播的风险。献血人群HBV感染分布具有地域性,东部地区献血者HBV不合格率明显低于中西部地区,与一般人群HBV流行分布情况一致。

山东省济南市无偿献血人群HIV筛查策略分析

目的 回顾性分析2016-2021年山东省济南市无偿献血人群血液标本的人类免疫缺陷病毒(HIV)检测结果和追踪数据,为优化HIV血液筛查策略提供数据支持。方法 收集2016-2021年山东省济南市653 135例无偿献血者血液标本,山东省血液中心对所有标本分别进行2遍酶联免疫吸附试验(ELISA)和1遍核酸检测(NAT)试验,所有实验严格按照实验说明书进行阴性或者反应性结果判断,实验结果按照一检ELISA加NAT、二检ELISA加NAT和两遍ELISA加NAT三种检测策略进行统计分析。反应性标本送济南市疾病预防控制中心(CDC)进行免疫印迹(WB)确证试验。结果 653 135例无偿献血者血液标本送检济南市CDC初筛反应性样本642例,经确证追踪共77例为HIV反应性标本,三种检测策略均能将所有反应性标本检出;不同ELISA试剂之间酶免确证反应性符合率比较,珠海丽珠的酶免确证反应符合率最高(39.78%),高于其他试剂,其差异有统计学意义(P<0.05);WB确证阳性的标本,其初筛结果均为双ELISA试剂反应性;同时,WB确证阳性标本的S/CO值普遍偏高,无S/CO值<5者;核酸反应性标本6例,经追踪随访3例为反应性;确证试验结果不确定21例,经追踪随访1例为反应性。结论 选用1遍ELISA联合NAT检测模式可检测出既往所有WB确证反应性者,1遍ELISA联合NAT检测模式可以满足既往六年无偿献血者HIV血液检测安全性的要求。

济南地区无偿献血人群HIV感染状况分析

目的分析济南地区无偿献血者HIV感染状况和流行特征,制订有效的无偿献血招募措施,降低临床输血传播HIV的风险。方法选取2013年至2017年山东省血液中心采集的320 438例无偿献血者标本进行HIV常规检测。调查HIV抗体确认阳性献血者的流行病学和献血史。结果 2013年至2017年共有320 438人进行了无偿献血,78人被确认为HIV抗体阳性,HIV感染率为2.43/万;检出2位HIV窗口期感染者,追踪随访均转为阳性;感染者以青年男性居多,感染方式主要是性传播;初次与重复献血的阳性率无明显差异,成分与全血的阳性率无明显差异,学生群体中HIV感染率明显低于其他群体,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论济南地区献血者中HIV感染率呈上升趋势,感染者主要来源于35岁以下男性,且部分近期发生过高危性行为,献血动机不纯。因此,血站在招募献血者时应加大HIV预防感染知识的宣传,加强献血前的征询、查体工作,有必要对疑似同性恋献血者使用HIV金标法进行采前快检,建立与国家疾控中心联网的HIV感染者筛选系统。

PK7300全自动血型仪在血型检测中的应用分析

目的分析PK7300全自动血型仪在血型检测中的应用价值。方法使用奥林巴斯PK7300全自动血型仪检测献血者血液样本ABO及RhD血型,对判定失败样本进行手工复核,将异常血型及初筛Rh阴性血型样本送血型参比室鉴定。结果2016—2019年共检测402649份样本,血型分析仪一次性判读成功399841份(99.30%),判读失败2808份(0.70%);送检Rh D血型鉴定样本2730份,确认阴性2644份(96.85%),阳性86份(3.15%);送检ABO正反定型不符样本101份,鉴定显示血型正常44份,AB亚型26份,含MNSs-抗-M抗体31份;送检单独O细胞凝集反应样本24份,鉴定显示血型正常7份,含MNSs-抗-M抗体14份,冷自身抗体2份,温自身抗体1份。结论PK7300血型仪能够检出一定数量的亚型和含MNSs-抗-M抗体的样本,具有操作简单、自动化程度高、准确率高和使用试剂量少等特点,可提升血型检测的工作效率和检测质量,适用于大批量血型检测。

济南地区无偿献血人群梅毒感染状况分析

目的分析济南地区无偿献血人群梅毒感染状况,为制定无偿献血招募策略提供依据。方法使用2种酶联免疫试剂筛查献血者梅毒抗体,筛查反应性样本用梅毒螺旋体抗体检测试剂(TPPA)确证,根据献血年份、性别和年龄、文化程度、献血次数和职业分别比较献血人群的梅毒感染状况。结果2015至2018年济南地区有278003人进行过一次或者重复献血,梅毒确证阳性506人(0.18%),感染率呈逐年上升趋势,不同年份之间感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性阳性率(0.19%)高于女性(0.17%),但差异无统计学意义(P>0.05);18岁~24岁年龄组阳性率明显低于其他年龄组,差异具有统计学意义(P<0.01);初中及以下学历阳性率明显高于高中学历以上群体,差异具有统计学意义(P<0.01);初次献血者阳性率明显高于重复献血者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论济南地区献血者中梅毒抗体阳性率呈逐年上升趋势,不同年龄、不同文化程度及不同献血次数梅毒感染率存在差异,查体医师应加强对高危人群征询的责任,确保临床用血安全。

布氏杆菌性腹膜炎1例

布氏杆菌病是一种世界范围流行的人畜共患传染病,其感染可累及人类的多个器官,但布氏杆菌性腹膜炎在临床上比较少见。当肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者经常规保肝、抗感染治疗效果不佳时,临床医生应结合症状考虑其致病菌是否为布氏杆菌。本文现对1例布氏杆菌性腹膜炎进行报道,为临床医生拓宽肝硬化并自发性腹膜炎的病原学诊断思路提供帮助。

2018~2019年济南地区无偿献血者HIV检测状况分析

目的调查济南地区无偿人群中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,以降低HIV经血传播风险。方法选取2018~2019年济南地区无偿献血者206723例作为研究对象,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和核酸检测技术(NAT)检测济南地区无偿献血样本,HIV阳性样本采用免疫印迹法(WB)进行确证。搜集HIV感染献血者的资料,并统计分析济南市2018~2019年无偿献血者HIV检测结果和HIV确证阳性无偿献血者特征。结果2018年1月~2019年12月济南市无偿献血者共206723例(已排除同一献血者多次献血情况),初筛阳性139例,HIV确证阳性23例,确证阳性率为0.011%。2018年无偿献血者HIV确证阳性率为0.016%,与2019年的0.007%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.068,P=0.044<0.05)。HIV确证阳性无偿献血患者的性别、献血次数、献血地点分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);以男性(22例,0.016%)、初次献血(16例,0.019%)、街头固定献血点(19例,0.020%)献血者居多,HIV确证阳性无偿献血患者的年龄、户籍、学历、职业分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论济南地区HIV献血者分布率与性别、献血次数、献血地点等有关,须针对HIV感染率较高类型的人群加以警惕,严格执行健康征询程序,从低危HIV感染群体中募集无偿献血。

雌激素对大鼠血管平滑肌细胞增殖及基因caveolin-1和Id3α表达的影响

目的 :探讨雌激素对大鼠血管平滑肌细胞 (VSMCs)增殖及基因囊泡素 1(caveolin 1)和Id3α表达的影响 ,探讨雌激素抑制VSMCs增殖的分子作用机制。方法 :培养Wistar大鼠血管平滑肌细胞 ,经 17β 雌二醇 (17β E2 )处理 2 4h ,用MTT比色法测定细胞增殖水平 ,并提取细胞总RNA ,经甲醛变性凝胶电泳后行Northernblotting分析 ,观察雌激素对血管平滑肌细胞caveolin 1mRNA和Id3α基因mRNA表达的影响。结果 :经 17β E2 处理后的VSMCs增殖受到抑制 ,并呈现浓度依赖趋势 ,Id3α基因mRNA表达和caveolin 1基因mRNA表达均明显增强。结论 :雌激素抑制VSMCs增殖 ,对caveolin

济南市2008—2013年无偿献血者传染性指标分析

目的：分析济南市2008-2013年无偿献血者血液传染性检测指标检测情况。方法：按国家规定要求对无偿献血者血液ALT，HBsAg，抗-HCV，抗-HIV，抗-TP指标检测，统计分析检测结果。结果：5项指标总体不合格率为3．76％，ALT，HBsAg，抗-HCV，抗-HIV，抗-TP不合格率分别为2．49％，0．49％，0．32％，0．17％，0．28％，ALT阳性是构成检测结果不合格的最主要因素。结论：应加强献血前咨询，提高检测的灵敏性和准确性，采用核酸检测等新技术以提高血液安全。

献血者血液标本检测前质量影响因素及控制措施

血液标本质量关系着患者的健康和生命,严格科学的血液检测是确保标本质量的关键。血液标本检测前的质量优劣直接影响检验结果的准确性、可靠性。本文探讨献血者血液标本检测前质量的影响因素,提出控制措施。根据实际工作经验和对相关文献的分析,影响血液标本检测前质量的因素包括:献血者、血液标本采集、采血器材。针对影响因素提出以下措施:筛选合格的献血者,并从血液标本采集前、中、后三个环节进行质量控制。

2010—2012年济南市无偿献血者血液筛查结果分析

目的对近3年济南市无偿献血者的血液筛查结果进行分析,探讨降低血液报废率、确保血液安全的方法。方法对2010—2012年济南市无偿献血者血液样本进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及NAT等项目的检测。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果血液筛查总阳性率为2.74%,各年阳性率比较差率有统计学意义(χ2=342.12,P<0.05),其中ALT和HBsAg阳性为不合格的最主要原因,NAT阳性占一定比例。结论应继续加强无偿献血的宣传和征询工作,加强采血前对献血员进行ALT和HBsAg初筛,开展采血前抗-TP的初筛工作,减少血液的报废;开展病毒核酸检测,进一步加强血液安全。