浅析血站血液档案中质量检测存在的问题及对策

医院的库存血液关系到用血者的健康,因此有必要对医院所接受的血液进行严格的质量检查,建立必要的血压管理档案。作为采供血中的重要凭证,血液档案关系到方方面的利益。一方面作为有效地献血凭证,为血液档案可以真实地记录献血者的血液质量和献血凭证;同时也为医院的用血安全提供了有效的质量保证。作为人体所需的血液,医院的血液安全和血液质量关系到社会的稳定和医院的效益,关系到医疗机构的公正与否和其工作过的实际有效性。为了保证医院的血液安全,保证用血者的切实利益,论文笔者结合当前医院血液管理中的问题,对提高血液的质量检测问题进行了探讨,并提出了相应的建议。

2006～2013年济南市无偿献血者HIV检测情况分析

目的对本市2006～2013年无偿献血者HIV筛查及确认情况进行分析,以指导献血者招募、降低输血传播HIV的风险。方法统计本市228 278例献血者标本抗-HIV初筛反应性及确认阳性结果情况,并对HIV确认阳性者的人群分布特征进行分析。结果 ELISA初筛抗-HIV阳性反应409例,经免疫印迹法确认阳性28例,献血人群中感染率为0.012%。2006～2011年阳性率呈上升趋势,2012年、2013年有所下降。28例确认阳性者中22例为初次献血,6例为多次献血者,初次献血群体阳性率为0.011%,多次献血群体阳性率为0.016%,二者比较,差异无统计学意义（χ2=0.410,P〉0.05）。确认阳性者中男性27名,女性1名,18～30岁年龄段占86%,大专以下学历占43%,大专及本科以上学历分别占25%,在已知职业中服务业居多,占18%;其次是学生,占14%。结论近年来献血人群中HIV阳性率有所增加且呈现高学历、低龄化趋势,应加强献血前健康征询,以保证血液质量安全。

无偿献血血液检测结果分析

自《中华人民共和国献血法》颁布实施十年时间以来,济南市无偿献血工作逐年快速发展,自2000年起已经实现全市临床用血100%来自无偿献血.根据《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》和《献血者健康检查要求》对无偿献血者的血液进行严格的检测,是保证血液质量、有效杜绝经血传播疾病发生的根本和首要措施.为详细了解我市无偿献血者传染性指标构成情况,并进一步探讨减少血液浪费的对策,我们对近5年来的无偿献血者血液检测结果进行了统计分析,现报告如下.

济南市流动采血点A型与B型血小板捐献者HPA-2基因型频率的比较

目的 探讨血小板糖蛋白HPA-2基因型在A型和B型血小板捐献者中的分布频率.方法 收集血小板捐献者A型44名,B型44名,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)扩增GP HPA-2基因,产物经限制性内切酶Hinl Ⅰ消化后确定其基因型.结果 在A型和B型血小板捐献者中,血小板糖蛋白HPA-2 2a/2a基因型频率分别是0.95、0.91;2a/2b基因型频率分别是0.05、0.07;2b/2b基因型频率分别是0、0.02.结论 血小板糖蛋白HPA-2基因型频率在A型和B型血小板捐献者中的分布无显著性差异.

无偿献血血液检测结果分析

自【中华人民共和国献血法】颁布实施十年时间以来,济南市无偿献血工作逐年快速发展,自2000年起已经实现全市临床用血100%来自无偿献血.根据【血站管理办法】、【血站质量管理规范】、【血站实验室质量管理规范】和【献血者健康检查要求】对无偿献血者的血液进行严格的检测,是保证血液质量、有效杜绝经血传播疾病发生的根本和首要措施.为详细了解我市无偿献血者传染性指标构成情况,并进一步探讨减少血液浪费的对策,我们对近5年来的无偿献血者血液检测结果进行了统计分析,现报告如下.

病毒性肝炎患者血浆及肝组织中心钠素

用放射免疫法检测了正常人和肝炎患者血浆心钠素(ANP)。结果表明ANP几何均值在重型肝炎>慢活肝>急黄肝;动态观察表明ANP均值在黄疸上升期>黄疸下降期>恢复期,均有显著差异。在重型肝炎的腹水组与无腹水组、存活组与死亡组,ANP也有显著差异,实验提示ANP代谢紊乱可能是机体水钠失调的标志之一。我们还测定了肝组织中ANP,初步认为肝组织内ANP随病情不同而含量亦有差异。

浅谈血站业务档案管理

血站档案是血站科学决策和开展各项工作的参谋和智囊。只要领导重视，齐抓共管、认识到位、组织到位、措施到位，就一定能把业务档案管理工作搞好，使“死档案”变成“活信息”。发挥档案的经济效益和社会效益，为社会发展起到更大的作用。

原发性血小板增多症血小板更新率与血栓形成的关系

为了对原发性血小板增多症血小板更新率(turnover)变化与血栓形成的关系进行分析,根据有无血栓症状将26例原发性血小板增多症(ET)患者分成两组,应用流式细胞术检测网织血小板(RP),选择26名健康献血者作为对照。应用羟基脲加α-干扰素对血栓病例进行治疗。结果表明:有血栓ET病例的RP百分数(14.8%±7·2%)比无症状病例的(4.5%±2.3%)和健康对照的(3.3%±1.5%)显著增高(P<0.05);RP百分数在无血栓病例和健康对照中无差异。有血栓病例的RP绝对值比无血栓病例显著升高[(176±37)×109/Lvs(46±12)×109/L]。有血栓ET病例接受羟基脲加α-干扰素治疗后,RP百分数和绝对数均明显降低(P<0.05)。结论:ET病例形成血栓时,与无血栓病例和健康对照相比,其RP百分数和绝对数均显著升高,有血栓的ET患者用羟基脲加α-干扰素治疗疗效良好。

丙氨酸氨基转移酶初筛后复检异常的原因分析

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是卫生部规定各级采供血机构对无偿献血者进行血液检测的常规项目,ALT升高也是血站血液报废的主要原因之一。近年来,为了降低血液报废率,献血前ALT检测已成为采供血机构血液筛查的主要项目之一。从2009年夏季开始,本血站对首次或再次献血者进行献血前ALT筛查,发现血液复检时,仍有因ALT异常而报废血液的情况。因此，笔者对进食与血液冷藏两因素对ALT复检的影响进行了分析，现报道如下。

单采血小板输注RhD抗原引起的同种免疫作用及其临床应用

目的研究单采血小板(APC)输注中由RhD抗原引起的同种免疫频率及其临床应用效果。方法在没有预防性应用Rh免疫球蛋白的情况下,给予RhD阴性的血小板减少症出血患者RhD阳性血小板,测定输注前及输注后1h的外周血血小板计数(BPC),计算校正血小板增加值(CCI)来评估临床疗效;在接下来的随访中,以低离子强度间接抗球蛋白试验检测每份标本的抗-D水平,计算同种免疫频率。结果输注后27例患者出血症状均得到明显缓解,输注后1h的CCI为(12.7±1.2)×109/L;输注RhD不合血小板引起的同种免疫频率为3.7%。结论输注RhD不合APC临床疗效明显,引起同种免疫反应几率很低,在紧急情况下可给予RhD阴性患者RhD阳性的APC。

高效价抗-M引起孕妇反复流产2例

MNS血型系统是第二个被发现的血型系统，其复杂性仅次于Rh血型系统。以往的文献报道人同种抗-M和抗-N并不常见，通常无临床意义，抗-M这种能在室温盐水中凝集的抗体常常不是被免疫刺激产生的。但笔者发现几例高效价抗-M引起孕妇反复流产，现选择典型的2例报道如下。

原发性血小板增多症血栓形成与血小板更换率观察

目的观察原发性血小板增多症血栓形成与血小板更换率的相关性。方法根据有无血栓症状将原发性血小板增多症患者分成两组,应用流式细胞仪检测网织血小板,以健康献血者做对照。结果原发性血小板增多症(ET)伴有血栓者的网织血小板(14.6±7.3)%,比无症状病例(4.3±2.4)%和健康对照(3.2±1.4)%显著增高(P<0.05);网织血小板(RP)在无血栓病例和健康对照中无差异。血栓病例的RP绝对值比无血栓病例显著升高[(175±35)×109/L,(47±13)×109/L]。ET病例接受羟基脲加α-干扰素治疗后,RP和网织血小板的绝对值(ARP)均明显降低(P<0.05)。结论ET病例血栓形成与RP和ARP均显著升高有关,适当羟基脲加α-干扰素治疗能使其降低。

人NKp44基因克隆及其在大肠埃希菌中的表达和纯化

目的:对人NKp44进行基因克隆及其在大肠埃希菌中重组表达,为进一步研究NK细胞抗肿瘤作用奠定基础。方法:提取人外周静脉血单个核细胞,培养并加入IL-2进行诱导后收集细胞,分离纯化外周血总RNA。用巢式PCR扩增hNKp44片段(约860bp),克隆至质粒载体pMD18-T,并对克隆的DNA片段进行序列分析。用限制酶EcoRⅠ和NcoⅠ消化pMD18-T-hNKp44重组质粒,分离hNKp44片段,并插入原核表达载体pET30a(+)的相应限制酶位点,酶谱分析鉴定重组表达载体pET30a(+)-hNKp44。转化菌株BL21(DE3)经IPTG诱导,用SDS-PAGE和WesternBlot鉴定表达的重组蛋白。采用His.BindPurificationKit对重组蛋白进行纯化。结果:巢式PCR扩增的DNA片段与hNKp44cDNA大小一致。重组质粒pMD18-T-hNKp44的DNA序列分析显示,克隆的DNA序列与文献报道的hNKp44的cDNA序列一致。SDS-PAGE表明,重组蛋白相对分子质量为35.4×103,其表达量达菌体总蛋白的40%左右。WesternBlot分析显示,重组蛋白能特异地与抗His.Tag抗体结合。纯化得到纯度为95%的重组蛋白,纯化回收率达40%。结论:已经成功地构建了表达重组hNKp44的工程菌株。

新生儿体内高效价抗-D遮蔽RhD抗原1例

1病例简介 患儿出生1d，黄疸严重，由地市级医院转入山东大学齐鲁儿童医院，人院检查：患儿皮肤、巩膜黄染严重，血型A型，Rh试管法和微柱凝胶法均显示为阴性，直接抗球蛋白实验强阳性，送入本站要求血型定型和新生儿溶血病的血型抗体检测。

炎症与血栓形成的研究进展

全身性炎症是一种强烈的促栓性刺激。全身性炎症反应使凝血系统激活,主要表现为组织因子介导的凝血酶产生、生理性抗凝血机制下调和纤溶反应抑制等。同时,激活的凝血系统直接或间接地参与了炎症反应。在体内,天然抗凝物质不仅能预防血栓形成,而且还具有阻遏炎症发展的作用。阐明炎症与凝血之间的网络关系可为治疗炎症性疾病提供新的思路。

结肠癌根治术输入异体白细胞对患者免疫细胞水平的影响

目的探讨乙状结肠癌根治术输血中异体白细胞对患者免疫细胞检出率的影响。方法采用流式细胞术对乙状结肠癌根治术患者外周血的NK细胞、CTL细胞和单核/巨噬细胞的检出率进行了检测和术前后对比分析。结果输浓缩红细胞的乙状结肠癌根治术患者其外周血中的NK细胞、CTL细胞和单核/巨噬细胞的检出率均显著低于相应的无输血对照组(P<0.05);然而,浓缩RBC中的异体白细胞被去除后再输注的乙状结肠癌根治术患者其外周血中免疫细胞的检出率与无输血对照组的检出率无显著性差异(P>0.05)。结论乙状结肠癌根治术输血中的异体白细胞能引起患者免疫细胞水平明显下降。

浅析流动采血车上血源的招募技巧与策略

《献血法》自1998年10月1日颁布实施以来,我国的无偿献血工作发展迅速,为我国医疗临床急救工作,做出了重大贡献,目前,临床用血完全依靠无偿献血。但是,随着临床用血量的日益增大,临床用血告急的现象经常出现,血液紧张给采、供血带来了巨大的压力。