妊娠中期卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗18例临床分析

目的探讨妊娠中期卵巢良性肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月期间,北京大学第三医院收治的18例因中期妊娠合并卵巢良性肿瘤入院行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,包括患者年龄、手术孕周、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后病理结果、分娩结局。结果18例患者手术均为腹腔镜,无中转开腹,无手术及麻醉并发症,患者平均年龄(30.5±3.0)岁,孕周(16.0±5.0)周,手术时间(61.0±19.0)min,术中出血(8.4±5.0)mL,术后住院时间(1.8±1.0)d,最终18例足月分娩,其中剖宫产7例,阴道分娩11例,新生儿均无窒息、畸形发生。结论腹腔镜手术治疗中期妊娠合并卵巢良性肿瘤,安全有效,效果显著,对妊娠结局及新生儿无不良影响,可作为常规技术进行开展。

宫腔镜电切术水中毒4例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术水中毒的发生原因、诊断及防治措施。方法回顾性分析4例宫腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料。结果4例患者中，宫腔镜子宫纵隔电切术3例，宫腔镜黏膜下肌瘤电切术1例；4例患者灌流液差值均≥1000ml，平均3050ml。4例患者经及时诊断与抢救治疗，均获得痊愈。结论宫腔镜电切术水中毒的发生与灌流液差值、手术创面静脉窦开放情况及膨宫压力有关，严格控制灌流液差值、缩短手术时间、降低膨宫压力是预防关键。

急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素分析

【摘要】目的探讨急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素。方法160例行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者，按出现症状距手术时间分为四组：24h以内手术为A组（56例）、24～48h手术为B组（42例）、49～72h手术为C组（40例）、72h以后手术为D组（22例），比较各组手术时间、中转开腹、住院时间及住院费用等，并分析影响腹腔镜手术中转开腹的相关因素。结果D组中转开腹率[59．09％（13／22）]明显高于A组[19．64％（11／56）]（P〈0．01）。A组手术时问最短，D组手术时间最长。D组住院时间明显长于其他各组（P〈0．05）。各组住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析结果显示，白细胞计数、体温、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的危险因素（P〈0．05）。多因素回归分析结果显示，白细胞计数和手术时机是中转开腹的独立危险因素（P〈0．05）。结论急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹与白细胞计数、体温、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿等因素有关，白细胞计数和手术时机是其独立危险因素。腹腔镜手术的最佳时机为发病后72h内，并且白细胞计数〈15×10^9/L。