大脑半球炎性肌纤维母细胞肉瘤1例并文献复习

目的探讨大脑半球炎性肌纤维母细胞肉瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析1例大脑半球炎性肌纤维母细胞肉瘤患者的临床资料。患者因头痛、头晕、走路不稳5 d入院;术前MRI示:顶叶大脑镰旁的占位性病变;行开颅手术完整切除肿瘤。结果术后常规病理检查诊断为炎性肌纤维母细胞肉瘤,手术后患者临床症状消失。术后2个月复查未见复发。结论颅内炎性肌纤维母细胞肉瘤临床极为罕见,缺乏典型症状体征和影像学表现,极易误诊为其他疾病;诊断需待病理检查结果;最佳治疗方案为手术完整切除肿瘤。

硬脊膜动静脉瘘的治疗

硬脊膜动静脉瘘是脊髓血管病变中较常见的一种 ,随着对其解剖、病理、分类等的不断认识 ,治疗方法也得到了不断的改进。目前治疗方法主要有外科手术和血管内栓塞治疗。

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法选取我院神经外科2016年1月～2017年1月治疗的重型颅脑损伤患者60例,所有入选患者应用随机数字表分为观察组和对照组,每组30例,对照组采取常规去骨瓣减压术,观察组采取标准大骨瓣减压术,比较两组的手术治疗效果、术前术后颅内压变化情况及并发症情况。结果观察组的总有效率达50.0%,显著高于对照组的23.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的颅内压术后1、3、7 d分别显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后仅1例出现急性脑膨出,而对照组6例出现急性脑膨出,两组急性脑膨出的发生率比较,差异有统计学意义(3.3%vs 20.0%,P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术较常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效更具优势,可以显著降低颅内压,且并发症少。

微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组行微创血肿穿刺术,对照组行小骨窗血肿清除术,观察并对比两组的临床疗效。结果观察组治愈率63.2%,总有效率为92.1%,对照组治愈率42.1%,总有效率为76.3%,观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压性脑出血创伤小、疗效显著,是治疗高血压脑出血较为理想的方法。

腰大池置管持续引流治疗化脓性脑膜炎

目的探讨腰大池置管持续引流在临床上治疗化脓性脑膜炎的疗效。方法分析本院2007年以来应用腰大池置管持续引流方法治疗化脓性脑膜炎患者20例。结果临床治愈20例,无死亡病例,治愈率为100%。结论腰大池置管持续引流治疗化脓性脑膜炎疗效确切,安全性好,并发症少。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿36例体会

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术的技巧,总结其治疗效果。方法回顾性分析经钻孔引流术治疗的36例CSDH的临床特点、手术方法及效果。结果 36例均一次手术治愈,随访无复发。结论钻孔引流术是治疗CSDH的有效方法,采用适当手术技巧可以缩短手术时间、减少并发症、提高治愈率。

非高血压性自发性颅内血肿48例临床分析

我院自1995年3月-2003年3月收治的经CT或MRI证实的自发性颅内血肿48例，其中41例经手术治疗，对其病因。

过表达生存素对颅脑外伤大鼠神经细胞凋亡和神经功能的影响

目的:观察过表达生存素(Survivin)对颅脑外伤大鼠神经细胞凋亡和神经功能的影响。方法:75只SD大鼠随机分为对照组、模型组和Survivin组。模型组和Survivin组大鼠采用自由落体法构建颅脑外伤大鼠模型,假手术组不做颅脑损伤。假手术组和模型组大鼠经颅内注射对照线相关病毒1×1011 vg,Survivin组大鼠经颅内注射携带Survivin基因的腺相关病毒1×1011 vg。治疗4周后,采用神经行为学评分评价3组大鼠神经功能状态,采用Morris水迷宫分析3组大鼠的学习记忆能力。采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析3组大鼠神经元凋亡水平。采用荧光定量聚合酶链反应分析Survivin、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA表达水平。组间比较采用单因素方差分析。结果:Survivin组大鼠脑组织Survivin mRNA表达水平(3.17±0.32)明显高于假手术组(1.15±0.22)和模型组(1.10±0.18),差异有统计学意义(t=4.088、3.591,P<0.05)。Survivin组大鼠神经功能评分[(6.88±1.01)分]明显低于模型组大鼠神经功能评分[(10.79±1.54)分],差异有统计学意义(t=4.319,P<0.05)。Survivin组大鼠逃避潜伏期[(7.88±0.93)s]低于模型组大鼠逃避潜伏期[(10.98±2.21)s],差异有统计学意义(t=3.114,P<0.05)。Survivin组大鼠穿台指数(5.27±0.99)高于模型组大鼠穿台指数(3.01±0.89),差异有统计学意义(t=2.891,P<0.05)。Survivin组大鼠神经细胞凋亡比例[(14.21±3.25)%]明显低于模型组大鼠神经细胞凋亡水平[(25.91±5.20)%],差异有统计学意义(t=3.972,P<0.05)。Survivin组大鼠脑组织bax和Caspase-3 mRNA表达水平(1.79±0.24、1.44±0.17)明显低于模型组bax和Caspase-3蛋白表达水平(2.19±0.38、1.95±0.22)比较,差异有统计学意义(t=2.528、2.107,P<0.05)。Survivin组大鼠脑组织bcl-2 mRNA水平(0.91±0.13)明显高于模型组(0.49±0.11),差异有统计学意义(t=3.027,P<0.05)。结论:过表达Survivin可显著降低颅脑外伤大鼠神经细胞凋亡相关基因表达,抑制神经细胞凋亡,提高神经功能和认知能力。

闭塞椎动脉治疗大型椎动脉动脉瘤六例临床分析

目的探讨椎动脉动脉瘤两端椎动脉闭塞行动脉瘤孤立术的方法和可行性。方法大型椎动脉动脉瘤患者6例，术前Hunt-Hess分级：0级3例，Ⅰ级2例，Ⅲ级1例。动脉瘤位于左侧椎动脉4例，右侧2例。夹层动脉瘤2例，索形动脉瘤4例。动脉瘤位于小脑后下动脉以远4例，小脑后下动脉近端2例。动脉瘤直径1．5—3．1cm。6例患者均给予弹簧圈闭塞动脉瘤远近端椎动脉治疗。结果1例术后出现呛咳、顽固性呃逆、复视和眼球震颤，3周后完全消失。4例出现头痛、巍晕并伴有眩晕、恶心，1周后症状消失。另1例术后无任何症状。随访6—24个月，无一例死亡，6例患者均恢复劳动能力，无新的神经系统症状出现。结论动脉瘤两端椎动脉闭塞行动脉瘤孤立术对大部分大型椎动脉动脉瘤安全可靠，但要掌握好适应证。

外伤性急性颅内血肿80例临床分析

我院自2001-2002年收治外伤性急性颅内血肿80例，进行回顾性临床分析总结如下。 1临床资料 男63例，女17例，年龄5～68岁，平均年龄27岁。受伤至入院时间1h～5d，有原发性昏迷67例；无昏迷和继发性昏迷13例；来院时意识清楚25例，轻度昏迷18例，中度昏迷22例，重度昏迷15例，其中单侧瞳孔散大15例，双侧瞳孔散大4例，肢体瘫痪20例，癫痫发作3例，生命体征紊乱13例，呼吸停止2例。头颅CT扫描：硬膜外血肿14例，迟发性血肿4例，其中幕上、下骑跨性血肿3例，脑内多发性血肿7例。

抗利尿激素分泌不当综合征误诊二例分析

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）是神经外科危重病患者的严重并发症，临床上需与脑性盐耗综合征鉴别，两者均表现为低血钠，但治疗上截然不同。本文报道2例SIADH患者的诊治过程。