检验科应重视的几个问题

我院为全市唯一的全国县级医院综合改革试点县，2012年降低了检验收费，2012年底进行了二甲医院复审。在准备复审过程中，对二甲评审标准进行认真学习、研究，并多次请专家举办专题培训讲座、现场指导，也多次到完成复审的单位进行参观学习，使笔者增加了对二甲评审标准的认识。在公立医院改革的新格局下，一方面，要加强检验专业内涵建设，不断运用现代检验医学新知识、新成果、新方法、新技术，持续改进服务质量，扩大检验服务平台，提高服务能力，增加公众就医选择，最大限度地及时、有效、周到、方便、安全的服务予临床，最终使患者受益；另一方面，检验人员要重视法律法规学习，认清自身权利和义务，保证医疗安全，既要保证患者合法权益，又要维护工作人员自身权益。在新的形势下，笔者认为应从以下方面与相关临床人员、护理人员、相关行政科室、分管领导、主要领导通过各种渠道、各种形式沟通、交流。让他们了解检验专业现状以及将来发展方向，重视检验科的工作，为检验专业稳步、健康发展奠定坚实基础。

阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效

目的比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料,依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗;对照组给予拉米夫定片,所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原(HBe Ag)转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平抑制率,并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后,研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBe Ag转阴率均显著高于对照组同期(P<0.05),但两组患者粒细胞降低率无统计学差异(P>0.05);治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV-DNA水平总抑制率均高于对照组同期(P<0.05);治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应,血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著,能有效抑制HBV-DNA水平且安全性高。

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷和骨密度的影响

目的观察分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者时低血磷血症发生情况及对骨密度的影响。方法选取口服阿德福韦酯治疗2年以上慢性乙型肝炎患者148例，测定患者血磷浓度，分析低血磷血症发生高危因素，探讨其骨密度异常相关影响。结果阿德福韦酯治疗148例患者共发生低血磷血症42例（28．4％），骨密度异常35例（23．6），年龄〉60岁、连续用药超过48个月是低血磷血症发生的高危因素。低血磷血症患者骨密度异常发生率高于非低血磷血症患者（X^2=60．101，P〈0．05），随着低血磷血症程度的增高，骨密度异常发生率有显著增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期服用阿德福韦酯可导致肾损伤，表现为低磷血症及低磷血性骨软化症、骨质疏松症等骨密度异常症状。

联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效观察

【目的】探讨联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。【方法】选择2013年10月至2015年3月本院收治的80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。所有患者从基线（第0天）起给予恩替卡韦（ETV）0．5mg，每天1次口服。所有患者服用至第12周末，第13周开始观察组在继续服用ETV的同时加用聚乙二醇干扰素-α-2a（PEG-IFN-α-2a）180μg，每周1次皮下注射，治疗12周；对照组继续给予ETV口服治疗12周。观察两组患者治疗24周后的疗效。【结果】研究组治疗的总有效率为92．5％，对照组总有效率为65．0％，研究组的有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者经药物治疗后血清HBV-DNA、HBeAg以及AlT水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组血清HBV-DNA、HBeAg、ALT水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】联合应用PEG-IFN-α-2a和ETV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎与单独使用恩替卡韦治疗相比较有更好的临床效果，能够更好的抑制乙肝病毒的复制，改善患者肝功能。

危重症患儿血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的:探讨危重症患儿垂体-甲状腺功能及其与疾病预后关系.方法:检测31例危重症患儿血清甲状腺激素水平并与18例健康儿童做对照观察.结果:危重症患儿T3(三碘甲状腺原氨酸)和T4(甲状腺素)均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)以低T3者发生率最高,6例出现低T3伴低T4者中有5例死亡.结论:检测危重症患儿血清甲状腺激素对正确判断甲状腺的功能及估计疾病预后有一定价值.

EDTA依赖性假性血小板减少1例报道

近年来随着全自动血细胞分析仪的广泛应用，乙二胺四乙酸盐（EDTA）因其对血细胞影响较小，在临床得到广泛应用，但国外文献1980年已有报道表明，EDTA可引起血小板聚集，导致黏附，导致EDTA依赖性假性血小板减少（ED-TA-PTCP）发生。由于EDTA盐作为抗凝剂抗凝全血，

重型病毒型肝炎患者医院感染危险因素研究

目的探讨重型病毒型肝炎患者医院感染病原菌分布、感染部位及危险因素,为临床重型病毒型肝炎医院感染预防控制提供依据。方法回顾性分析2006年1月-2014年1月医院收治的340例重型病毒型肝炎患者临床资料,分析发生感染患者的病原菌及感染因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果共发生医院感染160例,感染率47.06%;检出病原菌主要有白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,分别占32.92%、27.08%、21.25%、13.75%、5.00%;logistic回归多因素分析结果显示,年龄、肝硬化、应用抗菌药物、免疫功能低下及侵入性操作均为重型病毒型肝炎患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重型病毒型肝炎患者医院感染的发生率高、病原菌种类多、感染部位广,临床治疗过程中应根据相应的危险因素规范操作避免感染的发生。

染色体异常核型两家系五例

家系1先证者，男，23岁，结婚2年，妻子3次妊娠均于2个月左右自然流产。先证者表型、外生殖器发育无异常，精液常规硷查正常。夫妻非近亲结婚，否认有遗传病家族史。妻子月经规律．孕期无患病及服药史，无有毒有害物质及放射线接触史，妇科检查、优生四项检查未见异常。家系调查：先证者父母非近亲结婚，母亲月经规律，生育二子一女，自然流产1次。先证者一哥一姐均结婚生子，无异常妊娠生育情况发生。