经皮肾穿刺造瘘术联合输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的疗效分析

目的探究经皮肾穿刺造瘘术联合输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的临床疗效。方法 94例检测且确诊为输尿管结石致急性梗阻性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予常规输尿管镜碎石术治疗,观察组患者在对照组基础上联合经皮肾穿刺造瘘术治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、尿液中红细胞数量以及术后结石清除情况。结果治疗后,观察组患者VAS评分(1.31±0.31)分低于对照组的(2.48±0.59)分,尿液中红细胞数量(14.38±3.24)个/μl低于对照组的(36.81±6.78)个/μl,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后结石完全清除率91.5%高于对照组的74.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石致急性梗阻性肾损伤患者采用经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术联合治疗较单一行输尿管镜碎石术的手术初期效率及术后恢复的情况都有一定程度的提升,值得临床应用。

浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗疗效评价

目的评价肌层浸润性膀胱癌（MIBC）保留膀胱的综合治疗疗效。方法收集本院2003年1月-2010年8月MIBC病例72例,根据治疗方式,其中保留膀胱组42例,根治性膀胱切除组30例。保留膀胱组采用膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤切除（TURBt）,结合放化疗。通过门诊及电话等方式随访,应用Kaplan-meier法和Log-rank检验,比较两组生存情况。结果随访患者56例,随访率78%。患者随访12-92个月,平均随访43.1个月,中位随访时间为50个月。随访期间,死于膀胱癌者34例,保留膀胱组21例（50%）,根治性膀胱切除组13例（43%）。术后1、2、3、4、5年生存率保留膀胱组分别为88.1%、83.3%、61.9%、57.1%、47.6%,根治性膀胱切除组分别为86.7%、80.0%、66.7%、63.6%、53.3%。两组间差异无统计学意义。结论 MIBC采取保留膀胱的综合治疗可达到与根治性膀胱切除相似的生存率。