分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用

目的探讨分步控制性减压术在重型脑外伤患者临床治疗中的应用效果。方法随机选择2017年8月—2019年8月来该院进行治疗的重型脑外伤患者共100例,分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者采用临床常规开颅血肿清除并采用去骨瓣减压术进行治疗,研究组则实施分步控制性减压术进行治疗。对两组患者颅内压、格拉斯哥昏迷评分、神经行为认知状态评分以及Barthel指数、并发症发生率以及治疗有效率等指标进行对比,分析分步控制性减压术在重型脑外伤患者临床治疗中的应用效果。结果手术后,研究组患者的颅内压为(21.94±1.21)mmHg均明显低于对照组(30.21±1.38)mmHg,差异有统计学意义(t=3.167,P<0.05);术后3个月研究组患者的格拉斯哥昏迷、神经行为认知状态评分以及Barthel指数指标为(4.38±0.53)分、(71.26±7.21)分和(76.54±5.97)分明显优于对照组(t=2.216、4.057、3.002,P<0.05);研究组患者的并发症发生率42.00%明显低于对照组78.00%,治疗有效率72.00%和临床治疗满意度80.00%明显高于对照组(χ^2=4.297、8.046、4.144,P<0.05)。结论采用分步控制性减压术能够稳定患者的颅内压,有效改善患者的精神状态,提高临床治疗效率。

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果及睡眠质量评价分析

目的:探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效。方法:选取2017年1—12月费县人民医院收治的脑出血后昏迷患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受盐酸纳洛酮治疗,观察组同时应用醒脑静治疗,观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率90. 0%,显著高于对照组的70. 0%(P <0. 05)。治疗后观察组脑血肿量显著低于对照组(P <0. 05)。观察组昏迷持续时间(7. 4±3. 1) d,显著短于对照组的(13. 3±3. 6)d(P <0. 05)。质量后观察组睡眠质量明显优于对照组(P <0. 05)。结论:在脑出血后昏迷患者中应用醒脑静联合盐酸洛纳酮治疗效果显著,其能够显著改善患者睡眠质量,具有较高推广价值。

重型脑外伤脑疝患者应用不同手术进行治疗的效果对比

目的在重型脑外伤脑疝患者中分别应用脑疝复位天幕切开手术和常规手术进行治疗,比较分析治疗效果。方法选取2015年4月—2018年4月我院80例重型脑外伤脑疝患者进行探究分析,随机分成对照组与观察组各40例,对照组中应用常规手术治疗,观察组应用脑疝复位天幕切开手术,比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。结果两组患者分别采用不同的手术治疗措施后,相较于观察组,治疗总有效率对照组较低(P<0.05);治疗完成后,对照组患者的并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论在重型脑外伤脑疝患者中应用脑疝复位天幕切开手术进行治疗的效果显著,且安全性较高。

重度脑室出血两种外引流术的对比研究

目的探讨两种不同脑室外引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对32例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术(双侧引流组)治疗,另外30例重度脑室出血患者采用单侧侧脑室引流加腰穿放液脑脊液置换术(单侧引流组)治疗。结果双侧引流组总有效率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著性差异(P<0.01),疗效优于单侧引流组。结论双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术操作简便,疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗。

无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压所致基底节区脑出血的疗效

目的:探讨采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压所致基底节区脑出血的临床疗效。方法:选取2018年6月至2020年5月期间山东省费县人民医院收治的70例高血压所致基底节区脑出血患者为研究对象。依据手术方案的不同将其均分为观察组和对照组。采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术对观察组35例患者进行治疗,采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术对对照组35例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者血肿的清除情况、术后意识的恢复情况、神经功能缺损的程度、术后并发症的发生情况及预后情况。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者血肿的清除率较高,术后其意识恢复的时间较短,术后1周其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分较低,术后其并发症的总发生率较低,其预后的良好率较高,P<0.05。结论:采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术对高血压所致基底节区脑出血患者进行治疗的效果确切,术后其血肿的清除率较高,其意识恢复较快,其神经功能缺损的程度较轻,其并发症的发生率较低,其预后较好。

宏基因组二代测序技术在脑脓肿病原菌检测中的应用

目的分析宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在脑脓肿病原菌检测中的应用价值。方法回顾性分析天津市环湖医院2019年1月至2021年12月年脑脓肿患者资料,所有患者均行立体定向下脓肿穿刺引流。根据病原菌检测方法不同,分为细菌培养组(仅行细菌培养)与mNGS组(行mNGS同时行细菌培养)。比较两组患者的临床症状、脓肿部位、细菌培养和mNGS结果,抗生素应用方案及预后,对两组患者细菌检测结果进行分析,并对患者抗生素应用情况及预后进行比较。采用X2检验或精确概率法及Mann-Whitney U检验,比较两组差异有无统计学意义。结果共纳入脑脓肿患者43例,其中细菌培养组21例,mNGS组22例。细菌培养组细菌阳性率42.9%(9/21),mNGS组细菌培养阳性率45.5%(10/22)。mNGS检测阳性率100%(22/22),细菌培养组仅3例有较明确的细菌来源,mNGS组根据细菌结果17例明确细菌来源,两组差异有统计学意义(χ^(2)=19.69,P<0.001)。细菌培养回报时间为7.0(4.0,7.0)d,mNGS回报时间为1.5(1.5,1.5)d,两组细菌回报时间差异有统计学意义(Z=0.00,P<0.001),细菌培养组抗生素使用费用为2.40(0.56,3.10)万元,mNGS组抗生素使用费用为1.20(0.21,2.00)万元,两者差异有统计学意义(Z=5.22,P=0.026)。结论mNGS能够快速准确地明确脑脓肿病原菌种类及来源,指导临床更有针对性地应用抗生素,降低抗生素使用费用,是脑脓肿病原菌检测的有效手段。

负压性脑积水的诊治5例分析及文献复习

目的探讨负压性脑积水患者的临床表现、发病机制、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月天津市环湖医院神经外科收治的5例负压性脑积水患者的临床资料,所有患者均行腰椎穿刺及脑室穿刺测压、CT脑池造影等检查,测量患者脊髓蛛网膜下腔与脑室内压力,根据不同情况行脑室外低位引流及内镜下三脑室底造瘘等治疗,观察患者转归。结果经测量5例患者脊髓蛛网膜下腔压力与脑室内压力不相等,且脑室内压力为负。脑池造影显示5例病例均存在脑脊液循环梗阻。1例患者经脑室外低位负压引流后症状好转,3例患者进一步行三脑室底造瘘术后临床症状好转,1例患者出现肺部感染未进一步手术治疗。结论存在脑脊液循环梗阻的情况下,侧脑室、蛛网膜下腔压力不等,当脑组织压或蛛网膜下腔压力下降时,侧脑室与蛛网膜下腔产生压力梯度,在压力梯度作用下脑室扩张,脑室内压下降甚至为负压,这可能是负压性脑积水的发病机制。CT脑池造影为该疾病的诊断及明确其机制提供有力证据,脑室外低位引流及三脑室底造瘘是有效的治疗方法。