长托宁用于胸科手术麻醉前用药的临床观察

目的:观察长托宁、阿托品用于胸科手术麻醉前用药时,对腺体分泌、VAS评分及血流动力学的影响。方法:选择40例胸科手术的患者。随机分为长托宁组(A组)、阿托品(B组)。分别观察两组在用药前和用药后10、20、30min时的腺体分泌、VAS评分情况、HR、SBP、DBP的变化。结果:A组、B组给药后10min时唾液分泌明显减少,与用药前比较有显著性差异(P<0.01)。A组、B组VAS评分在给药后10min时明显高于给药前,与用药前比较有显著性差异(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.01)。A组、B组给药前和给药后10、20、30min时SBP、DBP、都无显著性差异(P>0.05)。A组HR给药后10、20、30min各点与给药前相比无显著性差异(P>0.01)。B组HR给药后10、20、30min时与给药前相比有显著性差异(P<0.01),10、20、30min各点组间比较也有显著性差异(P<0.01)。结论:长托宁作为术前给药,对心血管系统无明显兴奋性,对腺体分泌的抑制与阿托品无显著差异。

解析“合理使用抗菌药物”

随着医药卫生事业的飞速发展,新抗菌药物的研发和问世,不合理应用抗菌药物的现象也时有发生。现结合临床用药中存在的一些问题,来说明合理应用抗菌药物的重要性,使药学工作立足患者,为人民群众的健康服务。

盐酸氯普鲁卡因用于连续臂丛神经阻滞的临床观察

目的 :利用国产盐酸氯普鲁卡因进行连续臂丛神经阻滞 ,观察其麻醉效能。方法 :选择 6 0例上肢手术病人 ,随机分为实验组和对照组 ,实验组用 2 %盐酸氯普鲁卡因 ,对照组用 1 5 %利多卡因 ,均采用肌间沟臂丛神经阻滞 ,用 2 2G静脉留置针穿刺产生异感后将留置针向前推进 2mm ,拨出针芯 ,用丝线将留置针尾部与皮肤固定 ,连接带延长管的输液三通 ,先分别注射 3mL试验量 (不含肾上腺素 )。 6min后注射 9mL(含 1:2 0万U肾上腺素 )。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及呼吸、循环的变化等。结果 :麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间在实验组均短于对照组 ;运动恢复时间实验组快于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组呼吸、循环变化无明显差异 ,均未见明显不良反应。结论 :国产盐酸氯普鲁卡因起效快 ,神经阻滞完善 ,作用时间短 ,无明显不良反应 ,配合连续臂丛神经阻滞能够满足各种上肢手术 ,不受时间长短限制 。

输尿管结石的超声诊断体会

目的:探讨分析检查输尿管结石的超声诊断方法。方法:本组207例输尿管结石患者,利用GE400型实时超声诊断仪,根据结石部位的不同,采取不同体位及相应的扫查方式。结果:B超确诊输尿管结石207例中,上段71例,中段19例,下段117例。结论:超声检查简单快捷,诊断符合率高,根据输尿管的解剖特点,采取相应的扫查方法,可快速发现并确诊输尿管结石。

不典型脊髓蛛网膜下腔出血2例报告

1病例资料 脊髓蛛网膜下腔出血临床少见,症状不典型者易误诊,现报告如下. 例1,李某,男,39岁,因"头痛、呕吐5d,加重1d"入院.3年前曾两次因"头痛呕吐",腰穿为血性脑脊液诊断"蛛网膜下腔出血";并行颅脑CT、MR和DSA检查均未发现异常.本次入院查体:T36℃,P64次/min,R18次/min,BP20/12kPa.内科查体未见阳性体征,神经系统查体:神志清晰,言语流利,颈部抵抗感明显,双侧克氏征(+),四肢及颅神经(-).入院后腰穿为血性脑脊液,其他各项化验检查均未见异常.

两点法腋路臂丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞效果比较

本院近两年来对上肢前臂手术患者应用两点法进行腋路臀丛神经阻滞，效果满意。现报告如下：

手术并冲洗吸引加外固定治疗股骨干严重慢性骨髓炎疗效分析

目的:探讨手术并冲洗吸引加外固定治疗股骨干严重慢性骨髓炎疗效分析。方法:对34例股骨干严重慢性骨髓炎临床资料进行回顾性分析。结果:28例创口Ⅰ期愈合,6例创口裂开窦道重新开放,经换药2～6周后闭合。外固定钉道感染8例,经换药后感染控制。所有病例均达骨愈合,时间3～22个月,平均约为10个月。优28例,良6例。结论:手术彻底、干净;冲洗和抗菌药物的应用;选用外固定三者密切配合,才能使感染有效控制。达到预期治疗效果。

单边三维外固定架治疗胫骨骨折83例临床观察

目的探讨应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法对83例(91侧)胫骨骨折病例进行三维外固定架固定治疗,其中19侧辅以拉力螺丝钉等有限内固定。结果平均随访11个月,骨折固定稳定可靠,除1例骨折不愈合经植骨Ⅱ期愈合外全部愈合,愈合时间短,无骨髓炎、断钉等并发症,膝踝关节功能恢复良好。结论应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折具有操作简单安全,疗效确定,病人康复快的特点。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床体会

目的:探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:对39例股骨远端骨折病例进行逆行交锁髓内钉治疗。结果:平均随访11个月,骨折固定稳定可靠,除1例骨折不愈合经植骨二期愈合外全部愈合,愈合时间短,无骨髓炎、断钉等并发症,膝踝关节功能恢复良好。结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效确定,利于骨折愈合。

急性有机磷中毒致中间综合征54例临床分析

急性有机磷中毒(AOPP)引起的中间综合征(IMS)目前尚无特殊疗法.一旦出现IMS常因呼吸肌麻痹而死亡,因此,应予以高度重视.我院近3年中收治AOPP 586例,其中IMS54例,占中毒总数的9.2%.现报告如下.

早期椎管置管引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血临床分析

目的探讨总结早期行椎管内置管引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果及体会。方法对无外科手术指征的自发性SAH患者在常规治疗同时,于入院24小时内行椎管内置管持续缓慢引流血性脑脊液(CSF)及鞘注地塞米松治疗。结果本组43例,共存活38例,早期无1例死亡,具有临床症状缓解迅速、后期无严重并发症发生的特点。结论对自发性SAH患者早期行椎管置管引流术利于SAH的治疗,能降低早期死亡率,减少后期并发症及后遗症的发生。

持续脑室灌洗引流治疗全脑室积血铸型

1999年8月～2002年11月我们采用持续脑室冲洗引流治疗各种情况引起的全脑室积血铸型21例,获得较好的效果.现报告如下:

妊高征并发HELLP综合征2例分析

妊高征患者并发溶血、肝酶升高和血小板减少称为HELLP综合征,1982年由Weinstein首次命名.国内报道的发生率占重度妊高征的2.7%.本综合征对母婴危害很大.母亲病死率达3.4%～24.3%,围生儿死亡率达60%.如能早期识别,及时治疗可减少母婴病死率.现将我院收治的HELLP综合征2例报告如下.

神经外科手术麻醉及管理要点

目的：探讨神经外科手术麻醉及管理要点。方法：总结了神经系统检查、麻醉方式、药物的选择、麻醉管理要点。结果：维持脑血流平稳，控制颅内压，降低脑代谢和脑耗氧。结论：神经外科手术的早期确认率显著提高，手术显微镜、手术导航系统及监测技术的广泛应用，对神经外科患者的抢救及预后有着直接的关系。

氯沙坦对充血性心力衰竭患者肿瘤坏死因子和内皮素的影响

目的 评价氯沙坦对充血性心力衰竭患者 (CHF)肿瘤坏死因子和内皮素的影响。方法 随即选取 80名CHF患者 ,随机分为氯沙坦组和培哚普利 2组 ,分别于治疗前 ,治疗后 1周、8周测定所有患者ET - 1、TNF -α、AngⅡ水平。另选 4 0例健康人为对照组。结果 CHF患者血浆ET - 1、TNF -α、AngⅡ均显著高于正常对照组 ,氯沙坦组、培哚普利组患者心功能改善率、恶化率及病死率均无显著差异。氯沙坦治疗后血浆AngⅡ水平比培哚普利明显提高。结论 氯沙坦可获得有益的临床效应和神经激素效应 ,并有较好的耐受性。

急性心肌梗死超早期溶栓分析

目的:探讨急性心肌梗死超早期溶栓的作用。方法:邹城市红十字会急救中心2005年1月～2009年2月行溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死116例,随机分为超早期(≤3 h)溶栓组56例,非超早期(3～12 h)溶栓组60例,以间接指标判断其溶栓成功率,并对比急性心肌梗死患者1年后再发心肌梗死、心力衰竭、致命性心律失常、猝死等严重心血管事件的发生率。结果:超早期溶栓组溶栓成功率明显高于非超早期溶栓组,分别为82%、43%;而1年后严重心血管事件的发生率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超早期溶栓大大提高了AMI的再通率,挽救了心肌。