老年窦镰旁脑膜瘤的术前影像评估和显微外科治疗

目的探讨老年患者窦镰旁脑膜瘤术前影像评估的价值和手术策略要点。方法对CT、MRI扫描诊断为窦镰旁脑膜瘤的23例老年患者充分了解肿瘤的血供、矢状窦的通畅程度及瘤周静脉回流情况,用显微外科技术切除肿瘤,妥善处理受累的矢状窦。结果 23例肿瘤患者术前影像评估与术中所见高度一致。按Simpson切除分级:Ⅰ级切除15例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除2例,无手术死亡,随访6个月至2年无肿瘤复发。结论充分的术前影像学评估和熟练的显微外科技术可提高窦镰旁脑膜瘤全切除率,降低复发率和致残率。

食管癌渗疗71例近期疗效观察

采用食管渗疗器,治疗中,晚期食管癌71例。用高浓度5-Fu,食管腔内局部渗透给药。CR+PR=66.2％,为Selawry报告静脉给药疗效的9.45倍。平均生存期9个月以上。渗疗前后检查对比,未见毒副反应。操作简单,适应症广,为治疗中、晚期食管癌创一新路。

溃疡病穿孔的诊治体会

胃十二指溃疡穿孔是腹部外科常见急腹症。随着对溃疡病认识的深入．诊断和治疗水平也在提高、1993-2007年共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者561例，总结报道如下。

肛门直肠内壁挂线治疗肛周脓肿50例

我院自2001年8月-2002年8月门诊收治50例肛门直肠周围脓肿病人，其中骨盆直肠窝脓肿25例，直肠后间隙脓肿20例，高位马蹄形脓肿5例，均采用直肠内壁挂线术治愈，随访3个月，无1例复发，现报道如下。

改良小切口甲状腺腺瘤切除术31例报告

目的 :探讨改良小切口甲状腺腺瘤的切除术式的改进。方法 :采用改良的小切口对甲状腺瘤行切除术 3 1例。改良之处包括切口的进取 ,不切断颈前静脉主干支 ,不横断颈前肌群 ,不放置引流管 ,均采用无创缝合线皮内缝合法。结果 :3 1例均获成功。无术后并发症 ,随诊 0 5～ 4年。结论 :改良小切口甲状腺腺瘤切除术不失为一种减少创伤利于美观。

动脉粥样硬化闭塞症粥样斑块组织中血小板衍生生长因子表达的研究

目的 :探讨血小板衍生生长因子 (PDGF)同动脉粥样硬化闭塞症 (ASO)之间的相互关系。方法 :利用组织原位杂交技术对 2 0例 6 0处ASO血管进行PDGF基因表达检测。结果 :ASO血管壁可见PDGF A阳性表达 ,并主要分布于粥样斑块边缘和新生斑块增生的平滑肌细胞内。结论 :PDGF主要分布于动脉粥样硬化早期病变血管组织内 ,可能在ASO的早期发挥作用 。

全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗对低位直肠癌患者血白蛋白和生存质量的影响

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗对低位直肠癌患者血白蛋白和生存质量的影响。方法 68例低位直肠癌患者随机分为两组,观察组34例,对照组34例,对照组采用常规Mi-1es手术治疗,观察组采用全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗。术后常规进行化疗。治疗结束后评价患者的血白蛋白和生存质量。结果两组手术后患者的生活质量均比术前有所提高,并且观察组比对照组提高更明显(P<0.05)。两组治疗后患者的血白蛋白均有提高,并且与对照组治疗后比较,观察组提高更明显,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用全直肠系膜切除联合双吻合器保肛治疗可以明显提高低位直肠癌患者的血白蛋白和生存质量。

食管渗疗器及其应用的研究

本文介绍食管渗疗器有关结构,设计原理与工作机制、适应症及使用方法等研究成果。该项研究旨在探索一条治疗食管癌特别是晚期食管癌的新途径。食管渗疗器利用半透膜的特性,通过局部应用高浓度抗癌药物、组织脱水萎缩、持续缓慢地机械扩张达到治疗目的。既无手术创伤,也无放、化疗的副作用。应用前景广阔。

自体静脉移植再狭窄与MMP-1、MMP-2及TIMP-2的表达

目的:通过测定自体静脉移植术后移植静脉管腔狭窄度、金属基质蛋白酶1(MMP1)、MMP2,金属蛋白酶特异性抑制剂2(TIMP2)的表达,探讨自体静脉移植术后再狭窄与金属蛋白酶家族(MMPs)及其特异性抑制剂(TIMPs)的关系。方法:60只Wister大鼠均行颈静脉腹主动脉移植术,在术后28d后取出移植静脉行病理学检查测量移植静脉管腔狭窄度,根据移植静脉管腔狭窄程度,分成正常、轻、中、重4组,并采用免疫组织化学方法(ABC法)行MMP1,MMP2及TIMP2的检测。结果:静脉移植后,移植静脉出现不同程度的狭窄。在狭窄的移植静脉,MMP1、MMP2和TIMP2高水平表达;静脉狭窄程度越重,MMP1、MMP2和TIMP2表达强度越高,MMP1、MMP2的升高幅度高于TIMP2的升高幅度。结论:自体静脉移植术后移植血管再狭窄的发生和发展与MMPs及TIMPs的表达失衡密切相关。

大鼠急性胰腺炎脾脏T淋巴细胞亚群的改变

目的 :检测大鼠急性胰腺炎外周血及脾脏T淋巴细胞亚群 ,探讨急性胰腺炎病情发展过程中脾脏免疫功能状态的改变。方法 :雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组各 36只 ,胰管内逆行注射 4 %牛磺胆酸钠建立实验组胰腺炎模型 ,两组分别在 3、6、12h分 3批处死 ,每批 12只。每只大鼠取胰腺组织观察病理改变 ,取股殂脉血 2ml及脾脏 2g制成单细胞悬液 ,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4 /CD8。结果 :在胰腺组织炎性水肿阶段T淋巴细胞亚群无明显改变 ,在出血坏死阶段外周血CD3、CD4降低、CD8轻度升高、CD4 /CD8明显降低 ;脾脏细胞与外周血相比 ,CD3、CD4及CD4 /CD8明显降低 ,脾脏呈负性免疫状态 ,且随着炎症的加重变化更加明显。结论 :脾脏在重症急性胰腺炎中可能起负性免疫作用 。

颅脑对冲伤术后远隔部位迟发性硬膜外血肿79例临床分析

目的：探讨颅脑对冲伤术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的手术原则及影响预后的因素。方法：对我院近5年来79例颅脑对冲伤术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的急症处理,以GOS评分评定其临床效果。结果：本组术后死亡6例（7.6%）,植物生存3例（3.8%）,重残5例（6.3%）,轻残23例（29.1%）,良好45例（57%）。62例得到随访,随访时间为6个月至3年,7例死于肺部感染、心血管疾病及营养不良等并发症,其余均有不同程度的恢复。结论：在颅脑对冲伤开颅术后要注意观察骨折线处有无迟发性硬膜外血肿,早期发现、正确处理是影响预后的关键。

大隐静脉曲张围手术期TNF_α和IL-6水平

检测激光光凝治疗大隐静脉曲张后血浆细胞因子IL-6和TNFα的水平，以探讨其术后病程变化同细胞因子水平的关系。

分子影像在肿瘤放疗中的应用研究

分子影像就是在活体内对其靶向分子和生物过程进行定量、重复的成像。在临床肿瘤放疗中应用较多的是磁共振成像和PET/CT。分子影像在肿瘤放射治疗中的作用较为明显。本文就分子影像中的磁共振成像和PET/CT在肿瘤放疗中的应用情况作了简单分析。

外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折32例

目的:分析跟骨外侧延长入路切开复位内因定术治疗跟骨关节内骨折的疗效及并发症的防治。方法:自2002年7月～2006年10月对32例跟骨关节内骨折采用跟骨外侧延长切口行切开复位解剖钢板内固定,按Sanders分型:Ⅱ型9足,Ⅲ型14足,Ⅳ9足。结果:32例随防6～36个月,平均16个月,优良率90.7%。Bohler角明显改善,足外形良好。并发症3足,皮肤坏死1足,切口延迟愈合1足,胫神经损伤1足。结论:切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折有较好的疗效,只要手术时机适当,注意无创操作,可明显减少并发症的发生。

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病22例临床分析

目的：总结评价颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的手术疗效。方法：对22例CSM患者采用颈椎前路减压、自体髂骨植骨融合、钢板内固定术。术后随诊6-24个月。结果：术后3个月椎间植骨均达骨性融合,无钢板、螺钉松动、植骨块松动移位和塌陷发生,临床症状明显改善。结论：颈前路减压植骨融合内固定术治疗CSM具有显著的临床疗效。

肛门直肠内壁挂线治疗肛周脓肿50例

我院2001～2002年采用直肠内壁挂线术治疗50例肛周脓肿，其中骨盆直肠间隙脓肿25例，直肠后间隙脓肿20例，高位肛周脓肿5例。

介绍肩关节前脱位的简易复位法

目的为临床提供4种肩关节脱位手法整复的简便方法;为手术单人操作的顺利完成提供可靠保障,减少患者痛苦。方法其要点是让患者侧坐在椅子上,患肩以“骑跨式”放在椅背之顶端,让椅背顶端将腋下顶起,使肱骨上端自然得到一种向外推挤的力量。结果59例患者,酌情选用4种方法之一,均由一名术者单人操作完成,省时、省力、无并发症,患者易接受。结论这四种肩关节复位法简便易行、效果可靠,患者痛苦少,术者容易理解和掌握。