个案管理在PCI术后患者心脏康复中的应用

目的探讨个案管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心脏康复中的应用价值.方法选取2020年1—12月本院收治的PCI术后患者60例为研究对象,依据随机数表法分成对照组和观察组,每组30例.对照组采用心内科常规康复护理,观察组在此基础上接受个案管理,对比两组干预前后的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、6 min步行距离、生活质量,并分析两组12个月内心血管终点事件的发生情况.结果与干预前相比,干预后两组患者的LVEDV、LVESV均缩短,LVEF均升高,且观察组LVEDV、LVESV均短于对照组,LVEF高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).与干预前相比,干预后两组患者的6 min步行距离均增加,且观察组距离长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组心血管终点事件总发生率为13.33%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的各项生活质量综合评定问卷评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论基于个案管理的心脏康复可有效改善PCI患者术后12个月内的心血管终点事件发生情况及心室重构指标水平,有利于病情康复.

合并高血压的冠心病患者血清β_2微球蛋白、同型半胱氨酸及C反应蛋白变化研究

目的探讨合并高血压的冠心病患者血清β_2微球蛋白(β_2MG)、同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)变化。方法随机选取合并高血压的冠心病患者(研究组)与单纯冠心病患者(对照组)各50例,检测血清β_2MG、Hcy及CRP水平。结果研究组血清β_2MG、Hcy及CRP水平高于对照组(P<0.01);研究组血压Ⅲ级患者血清β_2MG、Hcy及CRP水平高于Ⅱ级和Ⅰ级患者(P<0.01),Ⅱ级高于Ⅰ级患者(P<0.01)。结论合并高血压的冠心病患者血清β_2MG、Hcy及CRP水平会较未合并高血压的患者进一步升高,β_2MG、Hcy及CRP水平升高程度与冠心病患者血压分级关系密切。

血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后预后的预测价值

目的:评价出院时血清胱抑素C(CysC)、松弛素(RLX)、骨膜蛋白(Periostin)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法:选择2013年1月至2016年5月于我院接受PCI术的AMI患者427例为研究对象。检测患者出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平,持续随访至少1年,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据是否发生MACE分为预后良好组(368例)及预后不良组(59例),比较两组间以上指标对MACE的诊断价值及MACE发生的独立危险因素。结果:AMI患者PCI术后1年MACE发生率为13.82%(59/427)。与预后良好组比较,预后不良组血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平显著升高(P均<0.01)。CysC、RLX、Periostin和Copeptin预测发生MACE的最佳切点分别为1.09mg/L、23.92ng/ml、192.40ng/ml和644.31pg/ml,灵敏性分别为0.763、0.814、0.763、0.949,特异性分别为0.848、0.908、0.902、0.851。Cox多因素回归分析示:血清CysC、Periostin水平升高是发生MACE的独立危险因素(OR=13.356、6.013,P=0.001,0.011)。结论:出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后1年MACE具有预测价值,且血清CysC及Periostin水平升高是MACE的独立危险因素。

口服心得安试验在心电图ST-T异常者鉴别诊断中的应用

目的 :研究口服心得安试验在心电图ST -T异常者鉴别诊断中的意义。方法 :选择体检 12 0例心电图ST -T异常者 ,2 0岁以上 74例 (男 3 8例 ,女 46例 ) ,40岁以上 46例 (男 16例 ,女 3 0例 )。另选择心肌炎及冠心病病人作对照。进行口服心得安试验 ,观察其阳性率。结果 :口服心得安试验 ,体检组 2 0岁以上阳性率为 89 2 % ,40岁以上阳性率为 84 6% ;心肌炎组阳性率为17 4% ,冠心病组阳性率为 6 5 %。结论 :口服心得安试验对鉴别器质性与功能性心脏病正确率高 ,简便安全 。

前蛋白枯草溶菌素转化酶9抑制剂的研究进展

过去的几十年里,他汀类药物通过降低低密度脂蛋白（LDL-C）可有效降低心血管事件风险,尽管如此,对于严重高胆固醇血症（如家族性高胆固醇血症）患者及他汀不耐受患者的替代治疗或联合治疗,前蛋白枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）抑制剂是一种新的已被证明能够进一步降低LDL-C 50%~70%并作为单药治疗或与他汀类药物联合治疗的药物.PCSK9抑制剂在药物开发、基因突变及其临床效果已迅速发展为成功的临床前和临床研究多阶段1-3临床试验已完成或正在进行的一个最新的很好的例子.本文综述了基因的发现为药物靶标识别药物的迅速发展及PCSK9抑制剂大型临床试验结果.