电子支气管镜分步操作法协助经皮扩张气管切开术在重症医学科的临床研究

目的探讨电子支气管镜分步操作协助经皮扩张气管切开术(PDT)在重症医学科(ICU)的临床应用价值。方法回顾性分析重症医学科136例行气管切开重症患者的临床资料,共分A、B、C组,A组为传统外科气管切开术(ST)39例,B组为单纯经皮扩张气管切开术(PDT)65例,C组为电子支气管镜协助PDT32例。比较3组手术操作时间、术中出血量、手术并发症发生率以及切口愈合时间。结果 C组与B组手术时间(min:8.5±2.4、6.8±2.5)、术中出血量(ml:4.6±2.3、5.7±2.1)、切口长度(cm:1.5±0.5、1.4±0.9)以及切口愈合时间(d:3.5±1.7、3.2±1.8)均明显优于A组(分别为20±5.6 min、15.9±2.4 ml、3.5±1.6 cm、6.7±2.1 d)差异显著(均P<0.01)。B组与C组间切口长度、术中出血量、切口愈合时间比较无统计学差异,手术时间C组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组后壁损伤的发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜协助PDT是一种快速、微创、并发症少、预后良好的操作技术,值得在临床推广应用。

血液净化治疗重度患者有机磷中毒的临床价值研究

目的:分析血液净化治疗重度患者有机磷中毒的临床价值。方法:选择本院2016年1月至2017年2月收治的50例重度有机磷中毒患者,依据治疗方法差异性将所有患者均分两组。接受常规治疗的25例患者为参照组,接受血液净化治疗的25例患者为研究组,最后比较治疗效果。结果:比较两组患者的阿托品用量、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间和住院天数,研究组与参照组比对后差异呈P <0.05,产生了统计学意义。比较两组患者的并发症发生率,研究组降低更为显著,与参照组比对后差异呈P <0.05,产生了统计学意义。结论:重度有机磷中毒患者予以血液净化治疗,不仅可以使体内代谢废物和毒物全部清除,同时可以降低并发症发生率。

气管插管后气管狭窄1例

随着现代医学的发展和呼吸机技术的进步,有创机械通气在重症患者救治中的地位举足轻重。而进行有创机械通气的前提是开通气道,包括气管插管和气管切开。当然在全国大部分ICU病房气管插管的数量要远远超过气管切开的数量,因此,气管插管术是一名合格的ICU医师所必须掌握的操作技能之一[1]。由于ICU患者有其自身特点,一般都是急、危、重症患者,气管插管前难以实施气道评估,所以紧急插管较择期手术气管插管并发症的发生率高,并发症表现为多种多样。现将气管插管后出现气管狭窄1例病例报告如下。