利多卡因复合芬太尼持续皮下注射用于术后镇痛的临床研究

目的:观察利多卡因复合芬太尼皮下注射用于术后镇痛的效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者随机均分为实验组(A组)和对照组(B组),所有患者麻醉诱导用药和术中麻醉维持用药均相同,A组为利多卡因复合芬太尼皮下注射镇痛,B组为芬太尼静脉注射镇痛,镇痛效果评定采用Prince-Henry评分法。结果:两组患者Prince-Henry评分均低于3分,镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生恶心、呕吐及尿潴留情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因复合芬太尼皮下注射用于术后镇痛,方法简单,血药浓度稳定,镇痛效果确切,不良反应少,更适合老年患者。

超声引导下椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛治疗胸部手术术后疼痛的效果

目的观察超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合静脉自控镇痛(PCIA)治疗胸部手术术后疼痛的效果。方法选取医院收治的行胸部手术治疗的患者80例为研究对象,随机分为A组和B组,每组40例。A组采用静脉自控镇痛治疗,B组在超声引导下采用椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛治疗。采取视觉模拟评分法(VAS)评估2组术后2 h、12 h、24 h及48 h安静及咳嗽时镇痛效果,舒芬太尼用量、术后PCIA按压次数、术后住院时间及不良反应发生率。结果 B组术后2 h、12 h、24 h及48 h安静及咳嗽时VAS评分均明显低于A组(P<0.01);术后PCIA按压次数、术后住院时间比较,B组术中舒芬太尼用量、术后PCIA按压次数少于A组,术后住院时间短于A组(P<0.01);B组不良反应发生率为12.5%,低于A组的30.0%(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛可减轻胸部手术患者术后疼痛,减少舒芬太尼用量和术后按压次数,缩短术后住院时间,降低不良反应发生率。

腰骶神经丛一次性阻滞用于下肢手术的临床研究

目的比较腰骶神经丛一次性阻滞研究组与硬膜外麻醉对照组在下肢手术中的麻醉效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术的患者随机分为研究组与对照组，对照组硬膜外腔持续推注0．375％罗哌卡因维持麻醉，研究组麻醉应用腰骶神经丛一次性注射0．375％罗哌卡因。记录麻醉起效时间，术中血流动力学变化及术后恢复情况。结果两组患者麻醉效果良好无差异。患者术中血压、脉搏变化幅度研究组小于对照组（P〈0．05）。患者术后尿潴留发生率研究组明显低于对照组（P〈0．01）。结论与硬膜外麻醉比较，腰骶神经丛一次性阻滞操作简便，麻醉效果好，血流动力学稳定，术后恢复快。

心理干预对中年女性患者围术期影响的研究

目的:探讨心理干预对中年女性患者围术期影响的效果。方法:选择实施下腹部手术的中年女性患者100例,ASA评估Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为实验组(Ⅰ),和对照组(Ⅱ),两组各50例。Ⅰ组患者在手术前、手术中和手术后进行心理干预;Ⅱ组患者实施围术期护理。术后48小时完成本研究的各项监测值。结果:Ⅰ组患者围术期情绪稳定,循环稳定,生命指征平稳,术后镇痛效果好,肠蠕动恢复及下床活动时间较Ⅱ组显著提前。结论:心理干预能减轻中年女性患者围术期的应急反应,促进患者术后恢复。

无痛人流术后酗酒患者对异丙酚耐药性的临床观察

目的 观察有酗酒史患者在无痛人流术中使用异丙酚的临床效果。方法 随机选择门诊初孕、既往体健、具有不同程度慢性酗酒史患者30例作为研究组（A组）,另外选30例无饮酒史初孕、既往体健患者作为对照组（B组）,观察两组病人在无痛人流术中异丙酚的应用效果及不良反应。结果 A组患者异丙酚平均总用量多于B组,镇痛效果较B组差,不良反应发生率较B组高。结论 在无痛人流术中有酗酒史患者对异丙酚具有一定的耐药性。

纤维支气管镜在咯血诊断中的应用(附76例分析)

纤维支气管镜(纤支镜）是诊断咯血的重要手段．为了安全，一般应在止血后检查，但止血后检查常一无所获。自1992年～1994年我们对门诊和住院咯血患者76例进行了纤支镜检查，现总结如下。

静吸复合麻醉加硬膜外阻滞用于贲门癌切除术

目的 比较静吸复合麻醉加硬膜外阻滞与单纯静吸复合麻醉用于贲门癌切除术的效果.方法 将30例拟行贲门癌切除术患者随机分为静吸复合麻醉加硬膜外阻滞麻醉(全硬组,n=15)和单纯静吸复合麻醉(对照组,n=15).分别观察两组患者血流动力学、血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度及动脉血气的变化.结果 全硬组气管插管后及术中平均动脉压(MAP)、心率波动小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).全硬组气管插管后5 min血浆儿茶酚胺总量和去甲肾上腺浓度与麻醉前相比有所降低,对照组却显著升高.全硬组儿茶酚胺浓度降低与MAP有显著相关性.两组动脉pH、剩余碱(BE)术毕与麻醉前相比均降低(P<0.05),但对照组降低更显著(P<0.05).结论 静吸复合麻醉加硬膜外阻滞麻醉可减少麻醉药用量,明显减轻应激反应,是贲门癌切除术较理想的麻醉方法.

无痛人工流产术中酗酒患者对异丙酚耐药性的临床观察

目的观察有酗酒史患者在无痛人工流产术中使用异丙酚的临床效果。方法随机选择门诊初孕、既往体健、具有不同程度慢性酗酒史患者30例作为研究组（A组），另外选30例无饮酒史初孕、既往体健患者作为对照组（B组），观察两组患者在无痛人工流产术中异丙酚的应用效果及不良反应。结果A组患者异丙酚平均总用量多于B组，镇痛效果较B组差，不良反应发生率较B组高。结论在无痛人工流产术中有酗酒史患者对异丙酚具有一定的耐药性。