快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响研究

目的探讨快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响。方法本研究以我院收治的200例胃肠外科患者作为研究对象,将其随机分为100例试验组和100例对照组,分别对其施以快速康复外科护理和常规护理,比较两组患者的康复效果、胃肠功能恢复情况、不良情绪以及发生不良反应的情况,以探讨快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响。结果试验组患者康复总有效率明显比对照组高(P<0.05,χ^(2)=13.7813)。治疗结束后,试验组患者的胃管留置时间、下床活动时间、进食时间、首次排气时间都明显比对照组更短(P<0.05)。护理前,两组患者的焦虑评分和抑郁评分无显著性差异(P>0.05),护理结束后,试验组患者的负性情绪明显比对照组更优(P<0.05)。试验组患者发生不良反应的概率明显比对照组低(P<0.05,χ^(2)=16.5475)。结论对胃肠外科手术患者施以快速康复外科护理,能够促进其术后胃肠功能快速恢复,提高治疗效果,改善患者的负性情绪,预防并发症的发生,值得在临床上加以广泛推广。

关节镜小切口修补术联合富血小板血浆治疗肩袖损伤患者的效果分析

目的:探讨关节镜小切口修补联合富血小板血浆治疗肩袖损伤患者的效果。方法:选取2019年3月-2023年4月阳谷县人民医院骨外科收治的80例肩袖损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组40例。对照组采用关节镜小切口修补术治疗,研究组在对照组基础上联合富血小板血浆治疗。比较两组的临床疗效、肩关节功能、患侧肩活动度及炎症因子水平。结果:研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组美国加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节评分系统与Constant-Murley肩关节功能评分均较术前升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患侧肩外展、前屈及外旋活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组白细胞介素-8和C反应蛋白均较术前降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肩袖损伤患者时,采用小切口联合富血小板血浆的治疗方法,近期和远期均有较好的疗效,可有效地降低患者机体的炎症因子指标,有力于患者患处肩关节功能恢复,具有较好的临床应用价值。

唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死的短期疗效观察

目的观察股骨头坏死唇样骨切除术后患儿的短期临床疗效，探讨儿童股骨头坏死的治疗方法。方法我们收治4例（4髋）股骨头坏死患儿，男、女各2例。均曾因发育性髋关节脱位（DDH）接受保守治疗，后遗留髋关节半脱位伴股骨头坏死，手术治疗中因股骨头畸形使复位困难，遂用刀切除外翻的唇样骨及向外突出的赘骨部分，修整股骨头，达到满意的中心性复位。结果4例患儿均随访2～3年，疼痛均明显减轻或消失；3例无跛行，1例跛行改善；4例术前髋外展仅5°～10°，术后3例恢复至正常，1例获改善。头臼指数（AHI）术后平均达84．3％，CE角术后改善到25°。Sharp角恢复到31．5°。短期疗效评估：3例为优；1例为良。结论唇样骨切除术治疗儿童股骨头坏死短期疗效较好，髋部疼痛减轻，活动范围受限改善显著。

miR-181b及其关键靶基因PTEN和TIMP-3在肝细胞肝癌中的表达和意义

目的:研究miR-181b对PTEN和TIMP3基因表达的影响,探讨其在肝细胞肝癌(HCC)发生、发展中的作用及意义。方法:应用免疫组化和实时荧光定量PCR检测30例HCC及相应癌旁组织,10例正常肝脏组织中miR-181b、PTEN、TIMP-3表达情况,分析miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC临床病理特征之间的关系。探讨miR-181b水平与PTEN、TIMP3表达的相关性。结果:在HCC组织中PTEN和TIMP-3的m RNA和蛋白的表达水平均明显低于癌旁组织及正常肝组织(P<0.01),调控二者表达的miR-181b在HCC组织中的的表达明显增高。miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC细胞的分化程度、血清中AFP表达水平、HBV感染明显有关,与患者年龄、性别、肿瘤大小等因素无关。结论:miR-181b在HCC中的表达量显著高于癌旁和正常肝组织,其表达水平与肿瘤组织细胞的分化程度、血清AFP水平及是否合并HBV感染明显相关;在HCC组织中,miR-181b的表达水平与PTEN、TIMP3的水平呈负相关。miR-181b可能通过靶向调控PTEN和TIMP3的表达来发挥其促进HCC侵袭转移的生物学作用。

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效对比分析

目的比较椎间盘镜手术(MED)与开放手术(FD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用回顾性分析方法,对31例腰椎间盘突出症患者(MED组)行MED手术和37例行FD患者(FD组)进行比较研究。结果 MED组和FD组疗效有效率分别为90.3%和89.1%,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后腿痛缓解差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),MED组明显优于开放手术组(P<0.05)。结论两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但MED组手术时间短、手术创伤小、出血量少、住院天数少、术后早期康复快。

术后早期炎性肠梗阻非手术疗法探讨

目的 总结术后早期炎性肠梗阻行中西医结合非手术疗法的治疗经验。方法 回顾31例炎性肠梗阻的治疗方法包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素等一般疗法 ,未用生长抑素。中药为生大黄煎液胃管注入及复方大承气汤保留灌肠。结果 31例中治愈 30例 ,治疗时间 5～16d ,其中 10d以上者 5例。死亡 1例为 73岁男性 ,家属放弃治疗 ,回家后死亡。结论 单味大黄胃管注入 ,结合复方大承气汤保留灌肠可协同保护胃肠屏障功能 ,促使肠管蠕动 ,有加速炎性粘连吸收的作用。

髓芯减压术联合复方仙灵骨葆胶囊在股骨头坏死患者治疗中的效果观察

目的分析髓芯减压术+复方仙灵骨葆胶囊治疗股骨头坏死(ONFH)患者的效果。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的94例ONFH患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与参照组,各47例。参照组采纳髓芯减压术治疗,观察组在参照组治疗基础上予以复方仙灵骨葆胶囊治疗,比较两组髋关节功能优良率、血液流变学指标、Harris评分、VAS评分、骨密度。结果观察组髋关节功能优良率为95.74%,高于参照组的72.34%,观察组Harris评分、Wards三角、股骨粗隆、股骨颈骨密度均高于参照组,观察组全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、VAS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压术+复方仙灵骨葆胶囊可有效改善ONFH患者髋关节功能以及血液流变学指标,增加骨密度,减轻疼痛感,疗效确切。

L-岩藻糖对大鼠肝癌射频消融术后乏氧微环境中HIF-1α、MMP-2、VEGF表达的影响

目的:观察L-岩藻糖对大鼠肝癌射频消融术后乏氧微环境中乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:采用大鼠肝叶内瘤块种植法建立大鼠种植性肝癌模型,建模成功后随机分为5组,非射频消融组、射频消融+生理盐水对照组、射频消融+L-岩藻糖大剂量组、射频消融+L-岩藻糖中剂量组、射频消融+L-岩藻糖小剂量组。对于非射频消融组大鼠只进行穿刺操作,不进行射频消融术,其余4组大鼠均进行射频消融术,术后分别给予不同剂量L-岩藻糖或生理盐水灌胃。术后21天后处死大鼠,取出瘤块,采用免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、VEGF及MMP-2的表达情况。结果:射频消融+生理盐水对照组大鼠肿瘤周边组织中HIF-1α表达明显增高,而射频消融+岩藻糖大剂量组大鼠其表达显著降低;3岩藻糖组大鼠瘤周组织中MMP-2表达均降低,其中岩藻糖小剂量组降低最为显著;VEGF阳性染色主要集中在肿瘤细胞膜和细胞质,3岩藻糖组大鼠VEGF表达减少,VEGF在3个剂量组间的表达比较差异有明显意义。结论:肝癌大鼠射频消融术后HIF-1α显著增高,而L-岩藻糖能明显降低射频消融术后残留肿瘤局部尤其是癌旁组织中的HIF-1α表达水平,显著降低肿瘤局部微环境中MMP-2合成,残留肿瘤及癌旁组织中的HIF-1α与MMP-2的表达呈相关性;3岩藻糖组大鼠VEGF表达降低,组间比较差异显著,提示具有一定的剂量依赖性。

胃癌穿孔的诊治探讨

对本院 15例胃癌穿孔的临床诊治资料进行回顾性分析。结果穿孔修补加胃空肠吻合 4例 ,姑息性胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 (Ⅰ、Ⅱ期 ) 3例。 3种术式平均生存期分别为 8、19、3 2个月。对胃癌穿孔 ,应重视术前诊断、术中确诊、选择正确的术式 ,才能提高生存率。

外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果探讨

目的探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果。方法选择2018年1月~2019年6月在我院创伤骨科治疗的四肢骨折患者60例,按照随机数字表法分为实验组和参照组。参照组采用内固定治疗,实验组采取外固定架治疗。比较两组的治疗效果、手术前后炎性细胞因子水平、住院时间和骨折愈合时间。结果实验组治疗有效率为96.67%,参照组为80.00%,实验组治疗效果优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组术前和术后1周的IL-1β、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后1周的IL-1β(3.62±0.29)pg/mL、TNF-α(450.14±86.20)ng/L、CRP(30.12±9.48)ng/mL明显低于术前IL-1β(4.54±0.26)pg/mL、TNF-α(557.81±80.13)ng/L、CRP(45.23±11.35)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的IL-1β、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后1周的IL-1β(3.62±0.29)pg/mL、TNF-α(450.14±86.20)ng/L、CRP(30.12±9.48)ng/mL明显低于参照组术后1周的IL-1β(4.62±0.41)pg/m L、TNF-α(550.12±82.15)ng/L、CRP(46.07±10.39)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间(7.75±1.26)d和骨折愈合时间(27.58±3.14)d明显短于参照组住院时间(9.61±2.35)d和骨折愈合时间(32.12±3.82)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤骨科中四肢骨折患者,采用外固定架治疗,能够有效改善炎性细胞因子水平,缩短治疗时间,促进了患者的康复,效果确切。

Sextant系统下微创与开放手术方式经伤椎治疗胸腰椎骨折对患者VAS评分的影响

目的探究Sextant系统下微创与开放手术方式经伤椎治疗胸腰椎骨折对患者VAS评分的影响。方法选取2015年6月至2017年6月本院收治的68例胸腰椎骨折患者，随机分为研究组34例和对照组34例，研究组患者经皮Sextant系统内固定治疗，对照组患者使用开放性手术内固定进行治疗，比较两组患者各个手术期和影像学指标Cobb角、病椎前缘高度比以及矢状位指数。结果两组患者采用不同方法治疗后VAS评分、伤椎椎体高度比和Cobbs角均有所改善，且研究组患者较对照组改善更明显（均P〈0．05）；两组患者采用不同方法治疗后效果比较差异有统计学意义（P〈0．05），研究组优良率明显高于对照组（94．1％比67．6％）；治疗前两组患者的Cobb角和伤椎前高压缩比差异均无统计学意义（均P〉0．05），治疗后均有所改善，且研究组患者的Cobb角减少明显多于对照组，伤椎前椎高度比与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用Sextant系统在胸腰椎骨折患者的治疗方面效果较好，术后VAS评分更低，可有效减轻患者术后疼痛程度，改善伤椎椎体高度比和Cobbs角，大大促进患者的术后恢复，治疗效果理想。

连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定治疗的临床研究

目的:探讨连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定治疗效果。方法:收治连枷胸伴肺挫伤患者52例,随机分为对照组和观察组各26例。对照组采用非手术固定治疗;观察组采用手术固定治疗。结果:观察组患者住院时间较短,术后恢复较好,各项指标明显优于对照组。结论:手术固定方式更有利于连枷胸伴肺挫伤患者的恢复。

添加鱼油的肠外营养在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果分析

目的分析添加鱼油的肠外营养在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果。方法选取接受手术治疗的60例胃肠肿瘤术后患者随机分为观察组(30例,添加鱼油的肠外营养)和对照组(30例,常规肠外营养),对比两组效果。结果经干预,两组血清TP、ALB、PA、TF含量提高(P<0.05),且观察组含量显著高于对照组(P<0.05);两组血清IL-6、CRP含量,并发症发生率降低(P<0.05),观察组降低更显著(P<0.05)。结论添加鱼油的肠外营养可更好地为胃肠肿瘤术后患者提供营养支持,降低术后炎性反应及并发症,值得推广。

胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果探讨

目的对非小细胞肺癌实施胸腔镜手术治疗的效果进行分析和研究。方法选择该院收治的90例非小细胞肺癌患者作为该次研究的纳入对象,选取时间段为2015年1月-2017年1月。按照硬币法将这些患者划分为传统手术组和胸腔镜手术组,每组各45例。采用传统开胸手术治疗的方式对传统手术组予以治疗,采用电视胸腔镜手术治疗的方式对胸腔镜手术组予以治疗。在治疗完成后,对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果传统手术组的淋巴结清扫数量为(15.8±5.2)个,手术时间为(144.2±27.5)min,术中出血量为(331.8±97.5)mL,住院时间为(10.5±2.6)d,胸腔镜手术组的淋巴结清扫数量为(15.3±4.7)个,手术时间为(151.6±21.3)min,术中出血量为(229.4±80.6)mL,住院时间为(5.9±1.3)d。在淋巴结清扫数量和手术时间方面,两组比较差异无统计学意义(t=0.277、0.154,P>0.05)。在术中出血量和住院时间方面,胸腔镜手术组明显低于传统手术组,两组相比(t=3.581、3.042,P<0.05)。传统手术组的并发症发生率为46.7%,胸腔镜手术组的并发症发生率为8.9%。在并发症发生率方面,胸腔镜手术组明显低于传统手术组(χ^2=18.026,P<0.05)。结论针对非小细胞肺癌实施胸腔镜手术治疗效果理想,不仅手术创伤小,而且手术时间快,可以缩短患者的住院时间,安全有效。

不缝合脂肪层的缝合法处理腹部切口的临床观察

目的:探析不缝合脂肪层的缝合法对腹部切口处理的临床效果。方法:收治行手术治疗的患者462例,根据数字随机法分为两组,对比组行传统分层缝合法治疗,试验组行不缝合皮下脂肪层但留置皮下引流的缝合方式治疗。观察两组的并发症发生率、关腹时间和术后住院时间。结果:除皮下血肿,试验组切口红肿、脂肪液化和切口硬结等并发症发生率低于对比组;试验组的关腹时间、术后住院时间短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:处理腹部切口时应用不缝合脂肪层但留置皮下引流法能有效减少并发症的发生,且可缩短患者住院时间。

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:早期非小细胞肺癌患者58例随机分为两组,对照组开胸手术,观察组胸腔镜手术,观察两组状况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后72h引流量均同对照组患者之间具有一定差异性P <0.05。对照组患者治疗后C反应蛋白、白细胞介素6均显著高于观察组患者和治疗前,白细胞介素12水平均显著低于对照组患者和治疗前P <0.05。结论:胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌具有术中创伤小,术后恢复快等特点,有利于患者预后改善,值得临床推广。

中西医结合治疗小儿股骨干骨折

目的探索小儿股骨干骨折的非手术治疗方法。方法中西医结合治疗2～9岁小儿股骨干骨折57例。2～3岁23例,采用垂直悬吊皮肤牵引;3～9岁34例,采用水平皮肤牵引。另外配合小夹板外固定,之后石膏外固定,去除石膏,功能锻练。结果57例全部随访,走路均正常。结论小儿股骨干骨折可以采用中西医结合的方法进行治疗。