快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响研究

目的探讨快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响。方法本研究以我院收治的200例胃肠外科患者作为研究对象,将其随机分为100例试验组和100例对照组,分别对其施以快速康复外科护理和常规护理,比较两组患者的康复效果、胃肠功能恢复情况、不良情绪以及发生不良反应的情况,以探讨快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响。结果试验组患者康复总有效率明显比对照组高(P<0.05,χ^(2)=13.7813)。治疗结束后,试验组患者的胃管留置时间、下床活动时间、进食时间、首次排气时间都明显比对照组更短(P<0.05)。护理前,两组患者的焦虑评分和抑郁评分无显著性差异(P>0.05),护理结束后,试验组患者的负性情绪明显比对照组更优(P<0.05)。试验组患者发生不良反应的概率明显比对照组低(P<0.05,χ^(2)=16.5475)。结论对胃肠外科手术患者施以快速康复外科护理,能够促进其术后胃肠功能快速恢复,提高治疗效果,改善患者的负性情绪,预防并发症的发生,值得在临床上加以广泛推广。

miR-181b及其关键靶基因PTEN和TIMP-3在肝细胞肝癌中的表达和意义

目的:研究miR-181b对PTEN和TIMP3基因表达的影响,探讨其在肝细胞肝癌(HCC)发生、发展中的作用及意义。方法:应用免疫组化和实时荧光定量PCR检测30例HCC及相应癌旁组织,10例正常肝脏组织中miR-181b、PTEN、TIMP-3表达情况,分析miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC临床病理特征之间的关系。探讨miR-181b水平与PTEN、TIMP3表达的相关性。结果:在HCC组织中PTEN和TIMP-3的m RNA和蛋白的表达水平均明显低于癌旁组织及正常肝组织(P<0.01),调控二者表达的miR-181b在HCC组织中的的表达明显增高。miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC细胞的分化程度、血清中AFP表达水平、HBV感染明显有关,与患者年龄、性别、肿瘤大小等因素无关。结论:miR-181b在HCC中的表达量显著高于癌旁和正常肝组织,其表达水平与肿瘤组织细胞的分化程度、血清AFP水平及是否合并HBV感染明显相关;在HCC组织中,miR-181b的表达水平与PTEN、TIMP3的水平呈负相关。miR-181b可能通过靶向调控PTEN和TIMP3的表达来发挥其促进HCC侵袭转移的生物学作用。

术后早期炎性肠梗阻非手术疗法探讨

目的 总结术后早期炎性肠梗阻行中西医结合非手术疗法的治疗经验。方法 回顾31例炎性肠梗阻的治疗方法包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素等一般疗法 ,未用生长抑素。中药为生大黄煎液胃管注入及复方大承气汤保留灌肠。结果 31例中治愈 30例 ,治疗时间 5～16d ,其中 10d以上者 5例。死亡 1例为 73岁男性 ,家属放弃治疗 ,回家后死亡。结论 单味大黄胃管注入 ,结合复方大承气汤保留灌肠可协同保护胃肠屏障功能 ,促使肠管蠕动 ,有加速炎性粘连吸收的作用。

L-岩藻糖对大鼠肝癌射频消融术后乏氧微环境中HIF-1α、MMP-2、VEGF表达的影响

目的:观察L-岩藻糖对大鼠肝癌射频消融术后乏氧微环境中乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:采用大鼠肝叶内瘤块种植法建立大鼠种植性肝癌模型,建模成功后随机分为5组,非射频消融组、射频消融+生理盐水对照组、射频消融+L-岩藻糖大剂量组、射频消融+L-岩藻糖中剂量组、射频消融+L-岩藻糖小剂量组。对于非射频消融组大鼠只进行穿刺操作,不进行射频消融术,其余4组大鼠均进行射频消融术,术后分别给予不同剂量L-岩藻糖或生理盐水灌胃。术后21天后处死大鼠,取出瘤块,采用免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、VEGF及MMP-2的表达情况。结果:射频消融+生理盐水对照组大鼠肿瘤周边组织中HIF-1α表达明显增高,而射频消融+岩藻糖大剂量组大鼠其表达显著降低;3岩藻糖组大鼠瘤周组织中MMP-2表达均降低,其中岩藻糖小剂量组降低最为显著;VEGF阳性染色主要集中在肿瘤细胞膜和细胞质,3岩藻糖组大鼠VEGF表达减少,VEGF在3个剂量组间的表达比较差异有明显意义。结论:肝癌大鼠射频消融术后HIF-1α显著增高,而L-岩藻糖能明显降低射频消融术后残留肿瘤局部尤其是癌旁组织中的HIF-1α表达水平,显著降低肿瘤局部微环境中MMP-2合成,残留肿瘤及癌旁组织中的HIF-1α与MMP-2的表达呈相关性;3岩藻糖组大鼠VEGF表达降低,组间比较差异显著,提示具有一定的剂量依赖性。

胃癌穿孔的诊治探讨

对本院 15例胃癌穿孔的临床诊治资料进行回顾性分析。结果穿孔修补加胃空肠吻合 4例 ,姑息性胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 (Ⅰ、Ⅱ期 ) 3例。 3种术式平均生存期分别为 8、19、3 2个月。对胃癌穿孔 ,应重视术前诊断、术中确诊、选择正确的术式 ,才能提高生存率。

添加鱼油的肠外营养在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果分析

目的分析添加鱼油的肠外营养在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果。方法选取接受手术治疗的60例胃肠肿瘤术后患者随机分为观察组(30例,添加鱼油的肠外营养)和对照组(30例,常规肠外营养),对比两组效果。结果经干预,两组血清TP、ALB、PA、TF含量提高(P<0.05),且观察组含量显著高于对照组(P<0.05);两组血清IL-6、CRP含量,并发症发生率降低(P<0.05),观察组降低更显著(P<0.05)。结论添加鱼油的肠外营养可更好地为胃肠肿瘤术后患者提供营养支持,降低术后炎性反应及并发症,值得推广。

不缝合脂肪层的缝合法处理腹部切口的临床观察

目的:探析不缝合脂肪层的缝合法对腹部切口处理的临床效果。方法:收治行手术治疗的患者462例,根据数字随机法分为两组,对比组行传统分层缝合法治疗,试验组行不缝合皮下脂肪层但留置皮下引流的缝合方式治疗。观察两组的并发症发生率、关腹时间和术后住院时间。结果:除皮下血肿,试验组切口红肿、脂肪液化和切口硬结等并发症发生率低于对比组;试验组的关腹时间、术后住院时间短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:处理腹部切口时应用不缝合脂肪层但留置皮下引流法能有效减少并发症的发生,且可缩短患者住院时间。

三联疗法治疗Ⅲ度直肠脱垂的效果分析

目的 观察完全性直肠脱垂三联疗法（ 直肠黏膜柱状缝扎术、消痔灵注射术、肛门环缩术） 治疗Ⅲ直肠脱垂的疗效.方法 2006年1月至2010年12月我院收治Ⅲ直肠脱垂患者32例.全部采用三联疗法治疗.术后随访6 个月~3年.结果 治愈率100 %,且无严重并发症和后遗症.结论 三联疗法对治疗Ⅲ直肠脱垂具有疗效可靠、并发症少、恢复快、痛苦轻的特点.

12例闭合性十二指肠损伤诊治体会

目的:讨论十二指肠损伤的诊断方法和治疗措施。方法:12例患者临床资料回顾性分析。结果:术前确诊4例(33.3％),术中确诊7例(58.3％),漏诊1例(8.33％),全组治愈10例,治愈率83.3％,死亡2例,病死率16.7％。结论:口服水溶性造影剂行X线或CT检查,及早剖腹探查是主要的诊断方法,明确损伤的程度和部位、选择合理的手术方式是提高治愈率的关键。

重症胆管炎24例临床治疗体会

目的:总结重症胆管炎(ACST)病人手术时机及死亡原因。方法:对24例重症胆管炎的治疗进行回顾性分析。结果:死亡6例,其中手术死亡3例,病死率25％。结论:术前积极抢救休克是降低病死率的关键。

系统护理对改善肠梗阻患者心理负担的影响分析

目的:探究系统护理对改善肠梗阻患者心理负担的临床疗效。方法:在本院收治的肠梗阻患者中随机抽取66例进行调查研究,选取方式为随机,选取时间为2017年9月至2019年8月。应用随机数字表法将所有66例患者平均分为两组,分别为接受一般护理的对照组和接受系统护理的观察组,观察对照组和观察组患者经过不同护理方式之后的临床疗效。结果:对照组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均高于观察组,差异具有临床对比价值(P<0.05);在护理满意率方面观察组与对照组相比更高,对比结果显示差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统护理能够有效改善肠梗阻患者的不良心理问题,同时对于改善患者预后、提高护理满意率具有重要意义,效果显著,可在临床中应用。

胆囊切除术医源性胆管损伤的原因分析

目的 :探讨胆囊切除手术医源性胆管损伤的原因。方法 :对本院 13例胆囊切除手术中胆管损伤的原因进行回顾性分析。结果 :医源性胆管损伤的原因包括病人的高危因素、解剖异常、局部病理因素及术中操作技术等。结论 :提高对医源性胆管损伤的认识 ,合适的手术时机和精细的操作是预防损伤的关键。

腹腔镜手术治疗中低位直肠癌对患者生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗中低位直肠癌对患者生活质量的影响.方法 108例中低位直肠癌患者按照数字表法随机分为两组,观察组54例,对照组54例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术.随访6个月,评估患者的生活质量（QOL）.结果 在手术时间、术中出血量和住院时间等方面,观察组均少于对照组（均P＜0.01）;两组淋巴结清扫数差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组保肛患者47例,保肛率87.0％;对照组保肛患者37例,保肛率68.5％;两组差异有统计学意义（x2 =4.92,P＜0.05）.两组手术后生活质量均比术前有所提高,并且观察组比对照组提高更明显（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗中低位直肠癌可以明显提高患者的生活质量.

腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎的效果及对切口感染的影响

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎的效果及对术后切口感染的影响。方法选取2015年8月至2019年6月在阳谷县人民医院治疗的98例阑尾炎患者为研究对象,分为对照组与观察组,每组49例。对照组采取传统手术治疗,观察组采取腹腔镜下阑尾切除术治疗。比较两组患者的术后相关临床指标,观察两组患者切口感染等并发症发生情况。结果观察组患者的手术操作、肛门排气、下床活动、术后进食、住院等时间指标均明显短于对照组(P <0. 05);观察组患者的术后即时、术后30 min的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于对照组(P <0. 05);观察组患者切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻发生率均明显低于对照组(P <0. 05)。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎,患者术后恢复速度快,疼痛程度轻,切口感染等并发症发生率低,具有较高的应用价值。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs—CRP和胰岛素抵抗的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者超敏c-反应蛋白（hs-CRP）和胰岛素抵抗的影响。方法将106例手术治疗的胆结石患者随机分为观察组和对照组，每组53例，观察纽采用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用小切口胆囊切除术，测定两组患者治疗前后血清hs—CRP和胰岛素抵抗指数。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组（P〈0．05）。两组术后胰岛素抵抗指数与hs—CRP均有明显升高，但对照组比观察组升高更明显（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术比小切口手术对hs—CRP和胰岛素抵抗影响更小。

Ⅰ期切除吻合术对结肠癌肠梗阻患者血清胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子的影响

目的探讨Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌急性肠梗阻患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法92例左半结肠癌急性肠梗阻患者按数字表法随机分为观察组46例、对照组46例，观察组采用Ⅰ期切除吻合术，对照组采用Hartman术，术前、术后测定两组患者血清IGF-1和VEGF的表达。结果观察组住院时间为（14．94-6．4）d，短于对照组的（28．3±9．6）d（t：5．426，P〈0．05）；观察组切口感染、吻合口瘘分别为2例、1例，对照组分别为3例、1例，两组差异均无统计学意义（X^1=2．19、1．29，均P〉0．05）；两组术后血清IGF一1和VEGF均明显降低，与对照组比较，观察组降低更明显（t=3．064、2．394，均P〈0．05）。结论I期切除吻合术可以明显减少左半结肠癌急性肠梗阻患者血清IGF-1和VEGF的表达。

改良Sugiura手术对门静脉高压症患者肝血流和VEGF的影响

目的探讨改良Sugiura手术对门静脉高压症患者肝血流和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法86例门静脉高压症患者按照数字表法随机分为两组，观察组43例，对照组43例，观察组采用改良Sugiura手术治疗，对照纽采用单纯断流术治疗。测定肝总血流量（THF）、门静脉血流量（P、下）、肝动脉血流（HAF）和血清VEGF。结果两组手术后肝脏血流THF、PVF和HAF均有明显改善，且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。两组患者术后1个月血清VEGF均有明显降低，且与对照组比较，观察组降低更明显（P〈0．05）。结论改良Sug-iura手术可以明显改善门静脉高压症患者的肝血流并减少VEGF的表达。