低分子肝素联合间歇充气加压装置预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成

目的:比较观察使用低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)联合间歇充气加压装置(intermittent pneumaticcompression,IPC)与单纯使用LMWH预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的临床效果。方法:2005年7月～2009年7月,103例老年髋部骨折手术病例,随机分成2组。第1组55例,术后使用LMWH与IPC。第2组48例,术后只使用LMWH。进行DVT症状评估、下肢深静脉彩超检查。结果:第1组DVT2例(3.63%);第2组DVT8例(16.7%)。DVT发生率第1组明显低于第2组(P<0.05)。结论:术后LMWH联合使用IPC可以预防老年髋部骨折术后DVT发生,效果良好。

全程优质护理配合早期康复运动对脊柱骨折微创手术患者恢复效果的影响

目的探讨对脊柱骨折微创手术患者实施早期康复运动配合全程优质护理对患者恢复的影响。方法为探讨全程优质护理联合早期康复运动在脊柱骨折患者微创手术中的应用效果,以我院于2019年1月至2020年1月收治的200例脊柱骨折患者作为研究对象,将其随机分为100例试验组和100例对照组,分别对其施以全程优质护理联合早期康复运动和常规护理,对比两组患者的心理状态评分、术后恢复情况、Barthel指数和VAS评分、生活质量评分。结果护理前,两组患者的SAS评分和SDS评分无显著性差异(P>0.05),护理结束后,试验组患者的SAS评分和SDS评分比对照组更低,这表明试验组患者负性情绪明显比对照组更优(P<0.05)。试验组患者的住院时间、基本自理时间以及卧床时间都明显比对照组所需时间短(P<0.05)。护理前,两组患者的Barthel指数和VAS评分无显著性差异(P>0.05),护理结束后,试验组患者的Barthel指数比对照组更高,VAS评分比对照组低(P<0.05)。护理结束后,试验组患者在社会、躯体、角色、认知、情绪等方面的评分明显比对照组更高(P<0.05)。结论对脊柱骨折患者施以全程优质护理联合早期康复运动,能够使其不良情绪得以改善,日常生活活动能力得以提高,生活质量得以改善,值得在临床上加以广泛推广及应用。

人工股骨头置换治疗高龄非稳定股骨转子间骨折疗效观察

2006年1月至2009年10月我科采用人工股骨头置换治疗高龄非稳定股骨转子间骨折19例,取得较好效果,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组19例,男8例,女11例;年龄72-86岁;左侧12例,右侧7例。

早期外固定术在重型颅脑损伤合并四肢骨折患者中的临床应用

目的观察早期外固定术在重型颅脑损伤合并四肢骨折患者中的应用效果。方法 52患者作为治疗组。50例患者作为对照组,观察两组患者住院期间各项指标,并进行统计学处理。结果治疗组患者各项指标均好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑创伤合并四肢骨折的患者早期进行外固定,能够减少并发症,缩短骨折愈合时间,降低患者病死率。

腓肠神经血管蒂皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床研究

目的:观察腓肠神经血管蒂皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法:对19例足跟部软组织缺损的病例,采用腓肠神经血管蒂皮瓣进行修复。皮瓣切取面积16×11cm-10×8cm,供区皮肤及腹股沟区皮肤均直接缝合。结果:随访6-18个月,19例皮瓣完全存活,皮瓣质地优良,行走正常,有感觉。结论:腓肠神经血管蒂皮瓣血供可靠,手术简单,是修复足跟部软组织缺损的理想皮瓣。

两种占位器治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效比较

目的比较自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器的疗效，探讨人工髋关节置换术后慢性感染Ⅱ期翻修中占位器的选择。方法26例人工髋关节置换术后感染患者，年龄32—82岁，平均69．5岁。彻底清创、取出假体后，14例置入含万古霉素的骨水泥占位器，12例采用Link感染治疗型占位器。术后静脉滴注抗生素2周后，改为口服抗生素6周；术后定期复查血白细胞、红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）。Ⅱ期行人工髋关节翻修术。手术前、后以Harris髋关节评分标准评估临床治疗效果。结果26例患者在彻底清创、取出假体、自制含万古霉素的骨水泥占位器或Link感染治疗型占位器置人后，伤口均I期愈合。Ⅱ期翻修手术间隔时间平均5．2个月（3—11．5个月），翻修术后随访平均20．8个月（12—33个月），未出现感染复发征象。Harris髋关节评分I期术前平均27．9分，Ⅱ期术前平均52．9分，最后随访时平均83．6分（P〈0．05）。含万古霉素骨水泥占位器患者Ⅱ期术前有1例断裂，Link感染治疗型占位器患者Ⅱ期术前无断裂。结论（1）Ⅱ期翻修术具有感染清除率高、缓解疼痛、有效保留关节功能等优点，是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法；（2）使用自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器，均能有效感染控制和恢复部分患肢功能；（3）Link感染治疗型占位器术中操作简便，治疗间歇期患肢功能恢复较好，但置管易堵，不能长期缓释抗生素，费用较高，适用于体质较好、感染不严重、两次手术间隔期患肢功能要求较高的患者。

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法回顾性分析57例经后路MED治疗的LDH患者的临床资料。结果57例LDH患者经后路MED治疗，术后随访3～12个月（平均6．5个月），治疗效果优良率为91．2％（52／57），可5例，无手术并发症发生。结论后路MED治疗LDH具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对28例手术治疗后获1年以上随访的肱骨髁间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例随访时间14—26个月。骨折均骨性愈合，愈合时间为3～5．5个月，采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效：优9例，良10例，可7例，差2例。优良率67．5％。结论肱骨髁间骨折应早期手术治疗，经尺骨鹰嘴截骨入路和AO钢板固定技术为治疗肱骨髁间骨折的首选方案，及时有效的功能锻炼亦是提高疗效的关键。