腹腔镜在腹部外伤中的应用

目的研究腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对52例腹外伤患者行腹腔镜探查手术,在明确诊断后,依不同的损伤部位和类型,进行镜下电凝、填塞、钛夹闭合、缝合、脾切除等处理,处理困难或无效时及时中转开腹。结果52例均明确诊断:开放性腹外伤14例中,胃裂伤2例,肝裂伤3例,脾破裂2例,小肠破裂1例,大网膜损伤2例,腹壁裂伤3例,肠系膜血管破裂1例;闭合性腹外伤38例中,胃破裂2例,脾破裂15例,肝破裂9例,小肠破裂4例,大肠破裂1例,十二指肠破裂2例(合并胰腺损伤1例),肾挫裂伤1例,单纯腹膜后血肿3例,肠系膜血管破裂1例。腹腔镜下缝合修补、电凝、明胶海绵止血等治疗30例(58%,30/52),未特殊处理9例(17%,9/52),中转开腹13例(25%,13/52)。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、安全可靠等优点,大部分病例还可在镜下达到诊治一体的目的。

低位直肠癌腹腔镜与经腹TME切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌TME切除术的临床应用价值。方法:将58例低位直肠癌患者随机分为两组,即腹腔镜组和经腹组,每组29例,两组患者分别行腹腔镜和经腹低位直肠癌全直肠系膜切除术,对两组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、输血量、手术切口、肠道排气时间、术后住院时间及术后相关并发症等进行比较。结果:腹腔镜组和经腹组两组患者的手术时间无明显差异(P>0.05),腹腔镜组患者的术中出血量、腹腔引流量、输血量、手术切口、肠道排气时间、术后住院时间等均低于经腹组(P<0.01或P<0.05);腹腔镜组总术后并发症为6例(20.1%),经腹组总术后并发症为l6例(55.2%),腹腔镜组明显低于经腹组(χ2=5.85,P<0.01)。结论:腹腔镜低位直肠癌TME切除术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后相关并发症少等优点。