对青岛市医药费用实行——“总量控制,结构调整”的评价

医药费用过快增长是多年来困扰政府和卫生主管部门的焦点问题之一,青岛市1983年～1993年医药费用年平均增长率为25.31%,1995年高达44%,超出国民生产总值(GNP)增长率(含通货膨胀率)约22个百分点;超出当年物价指数约28个百分点.可见,医疗费这快增长给社会经济带来的压力.同时,如何有效控制医药费用过快增长,促使医疗卫生事业与社会经济同步协调发展,已成为政府及卫生行政部门的当务之急.因此,青岛市卫生局会同市物价、财政等部门学习借鉴了上海、大连的经验,结合我市的具体情况制定了我市医药费用“总量控制、结构调整”改革方案,于1996年3月20日正式启动.到1997年止,全市已有142所医院实施了这项改革.

氢氧化钙与牙本质粘合剂联合治疗咬合面牙本质过敏症

面磨损引起的牙本质过敏症在中老年人中较为常见．由于面牙过敏区不能同牙颈部楔状缺损那样可采用充填覆盖的方法脱敏治疗，又会因治疗后的咀嚼、上下颌牙间的牙面磨耗使脱敏的牙面继续发生牙本质磨损，故临床较难获得持久的疗效．我科１９９２年开始对３３例面牙本...

胃原发性鳞状细胞癌和腺鳞癌

胃原发性鳞状细胞癌(简称胃鳞癌)及腺鳞癌在胃癌的组织学类型中极为罕见。至1985年国外文献报道胃鳞癌不足80例,国内至今仅报道胃鳞癌10例,腺鳞癌9例。我科1989年共收治胃鳞癌及腺鳞癌各一例,占我科近10年来胃癌总数的0.32％(2/6 17),与国内外资料相似,现报道及讨论如下。 临床资料:例1,男性,54岁。因上腹隐痛、间歇性黑便4月住院。胃镜检查见胃体中、下部偏后壁有3×3cm不规则肿物突入胃腔,表面满布新鲜出血,病理报告为胃鳞状细胞癌。术中见胃体后壁小弯侧有10×8×8cm肿块,浆膜受侵并与胰腺体尾部浸润粘连,小网膜挛缩增厚致肿块固定,食道下端及贲门正常。脾门、大网膜、腹主动脉旁均有散在的花生米大小淋巴结,因不能切除,仅取大网膜淋巴结送病理检查,报告为淋巴结内低分化癌转移。

两种DNA断裂损伤检测方法敏感性的比较

两种ＤＮＡ断裂损伤检测方法敏感性的比较马爱国韩秀霞刘四朝①（山东省青岛医学院营养学系，青岛２６６０２１）ＡｎｄｒｅｗＲ．ＣｏｌｉｎｓＳｕｓａｎＪ．Ｄｕｔｈｉｅ（英国Ｒｏｗｅｔ研究所）ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＴｗｏＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅＡｎａｌｙｓ...

心痛定治疗Ⅲ°房室传导阻滞的体会(附2例报告)

应用心痛定治疗Ⅲ°房室传导阻滞的病例,文献早有报道,现将我院应用该药治疗Ⅲ°房室传导阻滞2例次,取得满意疗效,报道如下。

维拉帕米对内皮素促细胞增殖效应的阻断作用

目的：研究内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）人对人肺成纤维细胞（ＨＬＦ），大鼠肝贮脂细胞（Ｉｔｏ细胞）增殖活性和胶原合成的影响及维拉帕米（Ｖｅｒ）对ＥＴ促细胞增殖效应的阻断作用。方法：采用胶原酶灌流，密度梯度离心方法分离大鼠Ｉｔｏ细胞，并以＾３Ｈ－ＴｄＲ，＾３Ｈ－Ｌ脯氨酸掺入法观察细胞增殖效应，结果：ＥＴ对ＨＬＦ，Ｉｔｏ细胞具有显著的促进ＤＮＡ合成和细胞增殖作用，并随ＥＴ浓度的升高而作用增强。

视网膜中央动脉阻塞的荧光血管造影特征

目的 探讨视网膜中央动脉阻塞 (central retinalartery occlusion,CRAO)患者眼底荧光血管造影 (fundusfluorescein angiography,FFA)的特征。方法 观察 2 6例 2 6眼 CRAO患者荧光片的眼底血管充盈情况。结果 CRAO患者 FFA示 :(1)动脉前期明显延长 ;(2 )视网膜动脉完成充盈循环时间延长 ;(3)视网膜动脉荧光素充盈前峰 ;(4)静脉回流迟缓 ;(5 )动脉小分支充盈缺损。结论 CRAO患者 FFA片上的主要特征为视网膜动脉充盈迟缓和 /或充盈不足。

山莨菪碱对急性失血性休克家兔白细胞变形能力的影响

观察了急性失血性休克家兔白细胞变形能力的变化及山莨菪碱对其的影响。结果显示，休克时白细胞滤过指数明显高于休克前（Ｐ＜０．００１），且随休克时间的延长，滤过指数逐渐增高。应用山莨菪碱治疗后，白细胞滤过指数明显低于对照组和休克时，差异有显著性意义（ｐ＜０．００１），与休克前相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。本文结果提示，山莨菪碱具有明显改善白细胞变形能力的作用。

急性氨中毒抢救的临床分析

1995年至1997年,青岛某化工厂发生两次液氨泄漏,中毒19人,经积极抢救,无人死亡。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 中毒者均为工厂工人,既往体健,年龄26～41岁,男8例,女11例。根据GB7800—87标准分级,轻度中毒9例,中度中毒6例,重度中毒4例。1.2 临床表现 临床症状主要为上呼吸道、眼睛、皮肤粘膜、肺部的刺激症状。均有不同程度的眼痛、流泪、怕光、咽干、咽痛、

前房灌注液对角膜内皮细胞超微结构影响的实验研究

目的观察前房灌注液对角膜内皮细胞超微结构的影响。方法兔眼活体前房灌注4种灌注液（生理盐水、复方氯化钠液、复方乳酸钠液和相加平衡盐液）30、60、90min后，比较观察角膜内皮细胞超微结构的改变。结果生理盐水、复方氯化钠液和复方乳酸钠液在灌注60、90min时，内皮细胞的超微结构出现不同程度的改变，如线粒体肿胀、胞膜破裂、胞装空泡形成等，而相加平衡盐液在90min的灌注过程中，其超微结构无明显改变。结论4种灌注液对角膜内皮细胞超微结构的损伤作用由大到小依次是：生理盐水、复方氯化钠液、复方乳酸钠液、相加平衡盐液。

过氟化碳液在复杂视网膜脱离手术中的应用

目的：探讨过氟化碳液在复杂视网膜脱离手术中的作用。 方法对１３例伴巨大裂孔或严重增殖性玻璃作视网膜病变的复杂视网膜脱离行玻璃体切除及视网膜复位术，术中应用过氟化碳液。 结果术后随访２～１０ｍｏ，１２眼视网膜复位，１０眼视力较术前提高，其中 ６眼＞０． １；术后视网膜下过氟化碳小液滴残留１例。 结论过氟化碳液的应用，有利于提高复杂视网膜脱离的解剖复位率，并改善视功能。

腹腔镜与开腹子宫肌壁间大肌瘤切除术比较

目的 评价腹腔镜子宫肌壁间大肌瘤切除术的临床价值。 方法 回顾分析 4 2例直径 6～ 10cm单发子宫肌壁间肌瘤病例 :腹腔镜组 2 4例 ,开腹组 18例。比较两组术中及术后情况。 结果 两组手术均获成功 ,无明显并发症发生。手术时间腹腔镜组 ( 89 0± 2 6 9)min显著长于开腹组 ( 6 3 3± 2 0 1)min(t =3 4 0 0 ,P =0 0 0 2 ) ;术中出血量腹腔镜组 ( 93 6±6 5 9)ml与开腹组 ( 10 0 0± 4 8 7)ml无统计学差别 (t=- 0 347,P =0 731) ;镇痛剂使用例数腹腔镜组 ( 2 /2 4 )显著低于开腹组( 9/18) ( χ2 =7 2 0 8,P =0 0 0 7) ;肛门恢复排气时间腹腔镜组 ( 2 3 5± 11 3)h显著低于开腹组 ( 32 0± 13 6 )h(t =- 2 2 11,P =0 0 33) ;术后病率腹腔镜组 ( 2 /2 4 )明显低于开腹组 ( 7/18) ( χ2 =4 0 33,P =0 0 4 5 )。 结论 腹腔镜子宫肌壁间大肌瘤切除术是安全可行的。与开腹手术相比 ,术后恢复快 ,术后病率低 ,术中出血量并未增加 ,但手术时间明显延长 ,与肌瘤较大取出费时有关。

急性心肌梗塞的早期康复治疗

目的：观察早期康复疗法在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的价值。方法：随机选取１９例无泵衰的ＡＭＩ患者为康复组，１９例无泵衰的ＡＭＩ为对照组。康复组行３周康复疗程，４周未作症状限制性运动负荷试验，测定平均运动耐受时间、安静及运动终点的心率×收缩压积值。心脏功能容量，作心脏Ｂ超测左室射血分数。结果：康复组平均运动耐受时间（１６．２±６．２３）与对照组（１３．１２±５．４０）相比Ｐ＜０．０１；康复组平均心率×收缩压×１０－２积值（安静９．９４±１．７８，运动终点１５．２１±３．９６）与对照组（安静１１．２６±３．７０；运动终点１３．８５±３．６７）相比Ｐ＜０．０１；康复组心脏功能容量（ＭＥＴｓ）（５．７２±１．４４）。与对照组（４．０３±１．３５）相比Ｐ＜０．０１；康复组射血分数（５６．３１％±１０．７０％）与对照组（４８．２５％±９．６２％）比Ｐ＜０．０１。结论：ＡＭＩ的早期康复治疗，不但具有安全性，而且可以明显提高全身的运动能力，增加心血管储备能力。

闽南地区牛、羊消化道8种线虫幼虫的形态观察

取闽南地区牛、羊消化道常见的8种线虫幼虫,对它们进行了形态学观察及比较,以期提供用于生前诊断的参考资料。

急性有机磷中毒反跳现象的临床观察及预防

在抢救急性有机磷中毒的病人时,部分病人在症状缓解的恢复期或基本控制后,出现病情突然变化,再次发生中毒症状,严重者可导致死亡,这种现象称为有机磷中毒的反跳。多年来,我们通过对反跳现象的临床观察,积累了较丰富的经验,使其发生率降低到最低点。l 反跳发生的原因1.1 毒物清除不彻底。未及时脱去被污染的衣服、鞋袜、被褥;