骨化三醇联合唑来膦酸对老年糖尿病骨质疏松症患者糖代谢及血清骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽的影响

目的探讨骨化三醇和唑来膦酸联合运用对老年糖尿病合并骨质疏松症患者的血糖代谢及血清骨代谢标志物骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽(CTX)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月山东省聊城市第二人民医院内分泌科80例老年2型糖尿病骨质疏松患者为研究对象,其中男性38名,女性42名。采用随机对照试验设计,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组应用骨化三醇联合唑来膦酸治疗,对照组应用唑来膦酸治疗,2组患者均口服维D钙咀嚼片(商品名:迪巧,美国安士制药有限公司)0.75 g,每天2次,连续治疗6个月。统计比较2组患者疗效、骨密度、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清BALP和血清CTX水平。结果治疗6个月后观察组FBG为(8.04±0.66)mmol/L、2 hPG为(12.18±0.91)mmol、HbA1c为(8.39±0.69)%,与对照组[(8.17±0.67)mmol/L、(12.44±0.79)mmol/L)、(8.54±0.62)%]相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组左股骨粗隆、右前臂、右股骨颈、腰椎正位骨密度为(0.86±0.14)、(0.76±0.11)、(0.78±0.13)、(0.77±0.12)g/cm^(3),高于对照组[(0.74±0.12)、(0.69±0.13)、(0.71±0.14)、(0.71±0.08)g/cm^(3)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后观察组血清中CTX为(0.047±0.09)ng/ml、BALP为(11.58±2.21)U/L,低于对照组[(0.556±0.15)ng/ml、(14.94±2.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.50%,高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇联合唑来膦酸治疗老年糖尿病骨质疏松症患者,能够提高其骨密度,调节骨代谢,改善骨质疏松症状,同时对血糖无不良影响。

机器人和腹腔镜右半结肠切除术近期疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法比较机器人右半结肠切除术与腹腔镜右半结肠切除术之间的近期疗效。方法:检索检索包括Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库在内的数据库。检索时间为建库至2023年8月。用NOS评分系统评价文献质量。用Review Manager5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入符合标准的相关文献16篇纳入病例总数10596例,其中RRC组873例、LRC组9723例。与LRC组相比,RRC组手术时间平均多(WMD = 43.23, 95% CI = 27.65~58.81, P WMD = −0.94,95%CI = −1.14~−0.74,P WMD = 0.58, 95% CI = 0.38~0.89, P = 0.01),差异有统计学意义(P < 0.05);术后首次排气时、术后首次进食时间,术中失血量、淋巴结获取数目、总并发症发生,以及术后肠梗阻、心肺系统并发症、吻合口瘘和切口感染等并发症方面,差异无统计学意义。结论:机器人右半结肠切除术可以缩短住院时间、降低中转开腹率,会延长手术时间。但在术后首次排气时、术后首次进食时间,术中失血量、淋巴结获取数目、总并发症发生的差异无统计学意义。

关于“互联网+”医院档案管理的思考

随着5G时代的来临,“互联网+”技术广泛应用于医院档案管理工作。“互联网+”医院档案管理的主要优势在于录入方便化、查找快捷化、管理系统化、服务多元化。而它的主要局限为基础设施要求高、管理人员要求高、网络安全要求高、系统维护要求高。因此在医院档案管理工作中需要保证资金支持到位、人才培养到位、政策管理到位。应善于总结经验,不断改进“互联网+”技术在医院档案管理中的应用。应建立一套符合医院档案管理实际情况的运行体系,提高档案管理效率。

新冠肺炎疫情防控下某三甲医院泌尿外科普通病房的管理策略

随着新冠肺炎疫情蔓延,外科普通病房疫情防控工作日显重要。本文依据国家卫生健康委员会的有关诊疗方案,结合科室疫情防控工作实际,从住院患者、陪护人员、工作人员安全角度出发,基于住院流程的制订和病区防控策略,从总体要求、人员筛查、病区管理、物资管理、人员安排、手术安排、心理疏导等方面,为综合医院普通外科病房疫情防控工作提供经验。

阿尔茨海默病合并低T3综合征老年患者医院感染特征及影响因素分析

目的:分析阿尔茨海默病(alzeimer’s disease,AD)合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征老年患者医院感染的临床特征及其影响因素。方法:选取2015年1月—2021年1月解放军第九六〇医院干部病房收治的具有完整临床资料的AD合并低T3综合征老年患者161例,根据有无医院感染性疾病分为观察组36例(AD合并低T3综合征合并医院感染组)和对照组125例(AD合并低T3综合征无医院感染组)。所有患者均记录是否伴吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),有无侵入性操作,并记录医院感染部位、细菌培养及药物敏感情况、住院时间及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)等生化指标。计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ^(2)检验,差异有统计学意义的因素再采用多因素Logistic回归分析其相关危险性。结果:AD合并低T3综合征老年患者医院感染的发生率为23.18%;感染部位有肺部、泌尿系、胃肠道、皮肤软组织等;检出病原菌包括革兰阴性(Gram negative G-)菌26株(56.52%),革兰阳性(G+)菌11株(23.91%);真菌9株(19.57%);医院感染发生的影响因素包括侵入性操作、吸烟史、COPD病史、住院时间≥10 d、LDL<1.8 mmol/L、Hb<9 g/L、Albumin(ALB)<30 g/L、尿酸≥420μmol/L、N-terminal pro-brain nitric peptide(NT-proBNP)≥1800 pg/mL。结论:A D合并低T3综合征老年患者医院感染发生率较高,影响因素多样,应加强针对性的预防和控制,改善老年患者的预后。

2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症相关性研究分析

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive apneahypopnea syndrome,OSAS)与炎症相关性情况。方法随机选取2020年3月—2021年3月到山东省青岛疗养院接受治疗的2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者39例为观察组;随机选取同期同数量单纯2型糖尿病患者作为对照组开展研究。比较血糖波动情况与炎症因子情况,并分析血糖波动与炎症因子的相关性。结果两组各项基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组FBG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MAGE(6.96±1.42)mmol/L、MBG(8.42±1.26)mmol/L、CV(9.84±1.36)mmol/L、MPPGE(6.57±1.25)mmol/L均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.557、3.316、7.846、6.627,P<0.05)。观察组炎症因子IL-6(15.41±1.24)pg/mL、TNF-α(2.89±0.57)pg/mL及MCP(551.24±22.41)pg/mL均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=12.511、5.456、8.836,P<0.05)。观察组血糖MAGE、MBG、CV及MPPGE与IL-6、TNF-α及MCP间均呈正相关关系(P<0.05)。结论T2DM合并OSAS患者血糖MAGE、MBG、CV及MPPGE与IL-6、TNF-α及MCP间均呈正相关关系,在临床诊断中应注意观察患者血清炎症因子的变化,并在具体治疗的过程中注意对患者的血清炎症因子情况进行调整。

10例中重度脱管的PICC转变为中长导管的护理

总结我院10例中重度PICC脱管患者转变为中长导管的护理经验。脱管后,通过拍摄胸部X线确认导管尖端位置位于锁骨下静脉或腋静脉胸段,进行修剪固定,按照中长导管使用。评估药物性质,做好针对性防脱管措施。结果10例脱管患者均完成既定化疗任务,无感染及血栓等并发症发生。

卵巢癌患者血清中间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4含量与细胞浸润性生长的相关性研究

目的:研究卵巢癌患者血清中间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4含量与细胞浸润性生长的相关性。方法:选择2013年6月~2016年12月期间在青岛大学附属医院西海岸医疗中心接受手术切除治疗的卵巢癌患者作为研究的卵巢癌组,同期在中国石油大学(华东)医院体检的健康女性作为研究的对照组。取两组受试者的血清并检测间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4的含量,取卵巢癌组换的卵巢癌病灶、癌旁病灶并检测增殖基因、凋亡基因、侵袭基因的表达量。结果:卵巢癌组患者血清中间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4的含量均显著高于对照组;卵巢癌病灶中FUNDC1、LSD1、TNFAIP8、CXCR4、β-catenin、CD44、PELP1、Slug、ZEB1、Snail的mRNA表达量显著高于癌旁病灶且与血清中间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4的含量呈正相关,MFN2、PTEN、FN14、E-cadherin的mRNA表达量显著低于癌旁病灶且与血清中间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4的含量呈负相关。结论:卵巢癌患者血清中间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4的含量异常升高且与癌细胞的浸润性生长有关。

胃癌DNA倍体分析及其TIMP-2和E-cadherin在胃癌中的表达

目的:研究胃癌中DNA倍体及其TIMP-2和E-cadherin的表达,探索胃癌侵袭转移的分子基础和可能机制。方法:采用免疫组化技术检测E-cadherin、TIMP-2在99例胃癌,16例癌周正常黏膜,16例胃癌远处转移和25例胃癌转移阳性的淋巴结中表达情况;选取其中47例胃癌,6例癌周正常黏膜及4例胃癌远处转移标本采用流式细胞术检测DNA倍体及S期分数。结果:TIMP-2表达与Borrmann’s分型、淋巴结转移和浸润深度有关;E-cadherin表达与肿瘤细胞分化、Lauren’s分型、Borrmann’s分型、淋巴结转移和浸润深度有关。DNA异倍体率与分化和淋巴结转移有关,S期分数(SPF)与肿瘤大小、分化及淋巴结转移有关。而且在癌与癌周非癌黏膜之间E-cadherin表达、DNA异倍体率和S期分数的差别具有统计学意义;TIMP-2与E-cadherin之间无相关性;E-cadherin表达与DNA倍体及S期分数呈正相关。结论:随着肿瘤的演进和异质化,TIMP-2和E-cadherin的异常表达及DNA异倍体和高S期分数也相应逐渐增加,提示它们在胃癌演进过程中起着关键作用,可以作为胃癌生物学行为的客观标志物。而且,这几种因素间的相互作用更加速了肿瘤演进过程。

1例白塞氏病致自发性多发肠穿孔术后肠瘘患者的护理

白塞氏病（behcet＇s disease,BD）亦称贝赫切特病,是一种慢性反复发作并累及全身的血管炎性疾病,临床主要表现为反复发作的口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,累及消化系统并出现消化道溃疡病变者称为肠白塞氏病（intestinal behcet＇s disease,IBD）,从口腔到肛门的全消化道均可累及,临床主要表现为上腹部饱胀不适、腹胀、隐痛,甚至出现阵发性绞痛、便血,严重者可致溃疡穿孔而危及生命。

应用iTRAQ蛋白质组学方法筛选子痫前期患者胎盘组织差异蛋白

目的:应用同位素标记相对和绝对定量(i TRAQ)联合液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术筛选和鉴定正常组与子痫前期组胎盘组织差异蛋白,寻找潜在的子痫前期生物标记物。方法:收集2014年12月至2015年6月青岛大学附属医院产科收治的重度子痫前期患者30例(子痫前期组)和正常足月妊娠患者30例(正常组)。剖宫产术后取部分胎盘组织,提取总蛋白,对总蛋白进行变性、还原及酶解,i TRAQ标记后用质谱仪进行鉴定,得到表达差异蛋白。结果:(1)共鉴定到差异蛋白234个,子痫前期组较正常组表达丰度相差1.5倍以上(上调比值>1.50或下调比值<0.67),差异有统计学意义的蛋白质点共24个,其中14个蛋白点较正常组表达上调,10个点表达下调。结论:i TRAQ联合LC-MS/MS技术能有效筛选出子痫前期胎盘组织差异蛋白。

机器人心脏外科手术浅谈

随着达芬奇机器人应用于医学领域,不开胸微创手术逐渐成为主流,达芬奇手术系统已被广泛应用于普外科、泌尿外科、妇科、胸外科、心脏外科、小儿外科、耳鼻喉外科、甲状腺外科、口腔科、头颈外科等领域,并几乎涵盖了以上学科的所有基本手术[1],并且创伤小、恢复快、住院时间短.在心脏外科,二尖瓣修补/置换术、房间隔/室间隔缺损修补术、心脏肿物清除术、心包肿物切除术、冠状动脉搭桥术等手术均可在达芬奇机器人辅助下进行.

肉毒毒素联合平衡阴阳针刺法治疗脑外伤后上肢肌痉挛

目的研究肉毒毒素(BTXA)注射联合平衡阴阳针刺法治疗脑外伤后上肢肌痉挛的临床疗效。方法选择76例脑外伤后上肢肌痉挛患者,随机分为观察组和对照组。两组均予常规对症治疗及肢体运动康复疗法。观察组注射肉毒毒素加用平衡阴阳针刺法。对照组予普通针刺法。比较注射前和注射后1月、2月、3月的改良Ashworth肌痉挛量表(MAS)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评测(FMA)评定情况。结果治疗后1月、2月、3月观察组与对照组各评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1月、2月、3月观察组与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肉毒毒素注射联合平衡阴阳针刺法可缓解脑外伤患者上肢肌痉挛症状,提高运动协调性,积极配合系统康复训练,可有效改善上肢肢体运动功能,提高日常生活能力。

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼127例临床观察

目的探讨超声乳化白内障吸除术用于闭角型青光眼治疗临床效果及安全性。方法选取我院2009年5月至2011年6月收治行超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼患者127例,比较治疗前后最佳矫正视力、前房深度、眼压、房角宽度及不良反应发生情况等。结果患者治疗后最佳矫正视力与治疗前比较显著提高,组间比较差异显著(P<0.05);患者治疗后前房深度与治疗前比较显著提高,组间比较差异显著(P<0.05);患者治疗后眼压与治疗前比较显著改善,组间比较差异显著(P<0.05);患者治疗后房角宽度较治疗前均有明显增加,组间比较差异显著(P<0.05);疗后出现角膜轻度水肿12眼,瞳孔散大4眼,虹膜萎缩1眼;未出现视网膜脱落。结论超声乳化白内障吸除术应用于闭角型青光眼治疗在最佳矫正视力,前房深度,房角宽度等方面具有良好改善效果,且无严重不良反应。

彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节患者的鉴别诊断分析

目的:研究在甲状腺良恶性结节疾病鉴别诊断中彩色多普勒超声技术的临床应用效果。方法:本文采取回顾性分析研究模式对2017年2月至2018年2月期间参与诊治的40例甲状腺患者涉及的数据进行分析,均开展彩色多普勒超声检查,分析病理结果和超声诊断结果以及经彩色多普勒超声检查的临床特点,对比恶性甲状腺结节患者和良性甲状腺结节患者的阻力指数、峰值血流速度。结果:40例甲状腺患者经病理检查后有12例恶性结节、28例良性结节。术前超声诊断良性结节符合率89.28%,术前超声诊断恶性结节符合率83.33%。恶性甲状腺结节患者阻力指数、峰值血流速度等指标对比良性结节,P <0.05,统计学具有组间计算数据分析意义。恶性性结节存在更明显且丰富的血流,良性结节主要是I、II型血流,恶性结节主要是III型血流。结论:临床采取彩色多普勒超声技术诊断甲状腺良恶性结节疾病可充分展现血流特点和声像图,且彩色多普勒超声检查成为临床首选的甲状腺结节诊断方法,值得广泛应用。

胎头吸引术在剖宫产中的应用

目的探讨胎头吸引术在剖宫产中应用的适应症及降低新生儿窒息发生率。方法选取我院2000～2007年剖宫产中出头困难时所应用的各种协助手段：A组产钳助娩79例；B组行内倒转术助娩92例；C组丁字形延长子宫切口助娩26例；D组胎头吸引术助娩226例。结果胎儿娩出时间C〈D〈A〈B，新生儿窒息C〈D〈A〈B。结论剖宫产中出头困难时应用胎头吸引术为一安全有效的助娩手段。

黛力新治疗功能性肛门直肠痛的临床观察

目的:评价黛力新治疗功能性肛门直肠痛(FAP)的疗效。方法:选取53例FARP患者,分别通过疼痛视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表(SF-36)来评估经过黛力新治疗后的临床症状缓解及生活质量改善情况。结果:经黛力新治疗后,患者VAS评分显著降低,SF-36量表调查显示除一般健康、生理职能外,其余维度的评分明显提高(P<0.05或P<0.01),有效率为98.11%。结论:黛力新治疗FAP疗效显著。

体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用

目的:通过分析体外冲击波(extracorporeal shock-wave therapy,ESWT)治疗非特异性下腰痛患者的临床效果,探讨研究ESWT在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果.方法:选取我院2014年12月~2016年3月治疗的非特异性下腰疼患者66例,并根据入院编号随机分为对照组和观察组,对照组采用热磁仪疗法,观察组采用ESWT疗法,对比2组患者在疼痛视觉类比评分法(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability,ODI)中的评分变化情况,并作一比较.结果:采用体外冲击治疗前,2组患者的VAS和ODI评分没有明显差别,P>0.05,不具有统计学意义;采用体外冲击治疗后,观察组患者的VAS和ODI评分皆优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:ESWT作为一种介于手术和药物之间的治疗方法,虽然作用机理目前还不明确,但它的无创伤性、无药物反应性、很低的疼痛性以及非常好的临床效果,使得它具有非常广阔的临床应用前景.

光动力治疗食管癌的护理干预效果观察

目的探讨光动力治疗食管癌的护理干预效果。方法选取2013年5月至2015年5月我院收治的食管癌患者96例作为本次研究的对象,将全部患者随机分为两组,对照组和研究组分别有患者48例,对照组予以常规护理,研究组予以综合护理干预。结果研究组吞咽梗阻缓解率是91.67%,光过敏反应发生率是6.25%;对照组吞咽梗阻缓解率是70.83%,光过敏反应发生率是37.50%;研究组吞咽梗阻改善情况与光过敏反应情况均显著优于对照组。结论于食管癌患者光动力治疗期间实施针对性的综合护理干预,能够有效缓解患者临床症状,减少光过敏反应的发生,值得在临床上大力推广应用。

微信延续性护理模式在2型糖尿病患者中的效果观察及护理满意度影响分析

目的在2型糖尿病患者临床护理中采用微信延续性护理方式,分析临床护理效果以及护理满意率。方法2015年12月—2017年12月现选取90例2型糖尿病患者作为该次实验研究主体,将抽签结果作为分组依据,分为实验组45例和对照组45例,对照组采用常规护理,实验组采用微信延续性护理模式。观察对照组和实验组临床护理效果。结果实验组患者理满意率、各项生化指标与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信延续性护理应用于在2型糖尿病患者院外护理中已经取得良好的临床效果,值得临床借鉴。