经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响

目的探讨经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化及左心功能的影响。方法选取2013年7月-2016年3月本院收治的老年冠心病患者112例,随机分为股动脉组(n=56)及桡动脉组(n=56),分别经股动脉及桡动脉穿刺行冠脉支架植入术治疗,观察两组患者手术情况及临床疗效,治疗前及治疗后6个月患者左心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平和心肌纤维化指标变化,患者术后并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、NYHA分级及合并疾病差异无统计学意义(P>0.05);与股动脉组比较,桡动脉组血管穿刺时间、单个支架操作时间均延长,术后住院时间缩短,球囊使用率增大,局部血管并发症发生率及术后不适反应发生率均降低(P<0.05或<0.01);而两组间植入成功率及双钢丝使用率差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后6个月时患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN及HA水平及血浆BNP、LVEDs及LVEDd均降低(P<0.01),而LVEF及FS均增大,治疗后桡动脉组和股动脉组上述各指标间差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组并发症发生率为8.9%,低于股动脉组的42.9%(P<0.01)。结论经股动脉及桡动脉入路行冠脉支架植入术治疗老年冠心病均可减轻患者心肌纤维化,改善患者左心功能,但经桡动脉入路行冠脉支架植入术患者术后并发症较少,具有更高的安全性。

老年糖尿病合并高血压患者心血管自主神经功能无创评价

目的探讨老年II型糖尿病合并高血压病(T2DM+EH)患者心血管自主神经功能变化的无创评价指标组合。方法单纯老年II型糖尿病(T2DM)患者27例,单纯老年高血压病(EH)患者27例,老年T2DM+EH患者30例,互为对照,进行HRV、HRT、Lorenz散点图、BPV分析。结果 1HRV参数:T2DM+EH与T2DM组相比,SDNN、p NN50有统计学意义(P<0.05,P<0.01);T2DM+EH与EH组相比,SDNN、r MSSD、p NN5、TRI均明显降低,差异有统计学意义。除r MSSD的P<0.05外,余参数P<0.01。2HRT参数:T2DM+EH与T2DM组相比,TS下降,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+EH与EH组相比,T0、TS均有显著差异,P<0.05;EH与T2DM组相比,TS下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3Lorenz散点图面积:3组均无显著差异。4BPV参数:T2DM+EH与T2DM组相比,收缩压下降率、舒张压下降率降低(P<0.01,P<0.05);T2DM+EH与EH组相比,两者均无显著差异;T2DM与EH组相比,两者均有显著差异,P<0.01。结论多项无创检查技术能较全面、定量地反映老年T2DM+EH患者心血管自主神经功能异常状态,其中以HRV+BPV指标组合最佳,尤其HRV中的SDNN、p NN50和TRI及BPV中的收缩压下降率四项指标有较可靠的参考价值,推荐临床医师选用。

老年糖尿病合并高血压患者心血管自主神经调节功能的无创评价

目的无创评价老年Ⅱ型糖尿病合并高血压病(T2DM+EH)患者心血管自主神经调节功能受损严重程度。方法单纯老年T2DM患者27例,单纯老年EH患者27例,老年T2DM+EH患者30例,互为对照,进行心率变异性(HRV)、心率震荡(HRT)、Lorenz散点图、血压变异性(BPV)分析。结果 1HRV参数:与T2DM组相比,T2DM+EH组的4个参数均降低,其中NN间期标准差(P<0.05)、相邻NN间期差值超过50ms的心搏数所占百分比(P<0.01)有统计学意义;与EH组相比,4个参数亦降低,除相邻NN间期差值的均方根的P<0.05外,余参数P<0.01。与EH组相比,T2DM组TRI降低(P<0.05)。2HRT参数:与T2DM组相比,T2DM+EH组TS降低(P<0.05);与EH组相比,振荡初始值升高,振荡斜率值降低,且两者均有显著差异(P<0.05);与EH组相比,T2DM组TS升高(P<0.05)。3Lorenz散点图面积:三组均无显著差异。4BPV参数:与T2DM组相比,T2DM+EH组收缩压和舒张压下降率均变小(P<0.05或0.01);与T2DM组相比,EH组的收缩压和舒张压下降率均变小(P<0.01)。结论老年T2DM+EH患者心血管自主神经调节功能受损程度较单纯糖尿病和高血压严重。