Hcy、UA与脑梗死脑白质病变严重程度的相关研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平与脑梗死患者脑白质病变严重程度的相关性。方法选取脑梗死脑白质病变患者200例作为观察组,选取脑梗死非脑白质病变患者200例作为对照组,比较两组血清中的Hcy、UA水平;并比较脑白质病变不同严重程度的脑梗死患者血清中Hcy、UA水平。结果观察组患者血清中Hcy、UA水平均明显高于对照组。结论脑梗死脑白质病变患者血清中Hcy、UA水平与脑白质病变程度存在相关性。

血清OPG/RANKL比例与脑梗死病因亚型关系的研究

目的:探讨脑梗死患者血清中的骨保素(OPG)/核因子kappa B受体活化因子配体(RANKL)比例与脑梗死病因亚型关系。方法:选取2016年2月至2018年1月青岛大学医学院附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者中的157例,根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)和小动脉闭塞性脑梗死(SAO)两组,另外选取100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测三组血清中的OPG、RANKL水平,计算OPG/RANKL比例并比较;将同一病因亚型根据患者梗死体积分为大梗死组、中梗死组和小梗死组,比较三组血清中的OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比例。结果:LAA组血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于SAO组和对照组,LAA组血清中RANKL水平均明显低于SAO组和对照组,SAO组OPG/RANKL比例亦明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。在LAA中,大梗死组患者血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于中梗死组和小梗死组,RANKL水平则明显低于中梗死组和小梗死组,中梗死组患者血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于小梗死组,RANKL水平则明显低于小梗死组,其差异均具有统计学意义(P <0.05)。在SAO中,大梗死组SAO患者血清中OPG水平、OPG/RANKL比例均明显高于中梗死组和小梗死组,RANKL则明显低于梗死组和小梗死组;中梗死组SAO患者OPG/RANKL比例明显高于小梗死组,其差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:脑梗死患者血清中OPG/RANKL比例在LAA、SAO病因亚型患者中均随患者病情严重程度而增高,且不同病因亚型的OPG/RANKL比例存在明显差异,也许能够通过检测脑梗死患者血清中OPG、RANKL水平,计算OPG/RANKL比例判断其病情的严重程度。

TLR4基因多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死及血管床选择性的关联分析

目的探讨中国北方汉族人群TLR4基因多态性与大动脉粥样硬化性（large artery atherosclerotic，LAA）脑梗死及脑动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）血管床选择性的关系。方法按照TOAST病因分型选择286例LAA型脑梗死患者及300名健康对照者，并将LAA组按照脑动脉狭窄支数、颅内／外动脉狭窄、是否合并周围动脉狭窄（心血管、肾动脉、下肢动脉）、前／后循环动脉狭窄4种情况分为亚组。用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性或直接测序法检测TLR43个单核苷酸多态性位点（rs1927914、rs1927911、rs2149356），并通过Haploview软件进行单倍型分析。结果rs1927911位点基因型频率、rs2149356位点基因型及等位基因频率在LAA组与对照组间差异有统计学意义（P〈0．05），rs1927914位点在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。所检3个位点多态在4种亚组中分布均未见明显差异（P〉0．05）。单倍型分析显示在LAA组，单倍型H2、H8显著低于对照组，单倍型H3显著高于对照组（P（0．05）。结论中国北方汉族人中，TLR4基因多态性与LAA型脑梗死相关，其与AS病变的血管床选择性未发现相关性。

尿酸与脑梗死相关性研究进展

脑血管病的发病率随着人口老龄化的增加和人们生活方式的改变而呈现不断攀升的趋势，其中缺血性脑卒中发病率明显上升，因此研究脑梗死的危险因素并找出关键靶点进行干预，把预防窗口前移已成为当今的焦点。近几年流行病学及国内外多数研究认为，高尿酸血症是急性脑梗死的危险因素之一。

分泌型卷曲相关蛋白1基因多态性及吸烟与大动脉粥样硬化型脑梗死的关系

目的探讨分泌型卷曲相关蛋白1（SFRP1）基因多态性及基因-吸烟交互作用与大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死的关系。方法选取2016年8月至2017年6月在青岛大学附属医院神经内科就诊的LAA型脑梗死患者264例（脑梗死组）和同期健康体检者228名（对照组），采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性结合DNA测序技术，检测SFRP1基因（rs7832767、rs1127379、rs3242）的基因型。使用Logistic回归模型分析SFRP1基因多态性与LAA型脑梗死的关系；使用交互作用相加模型评价SFRP1基因一吸烟交互作用与LAA型脑梗死的关系。结果脑梗死组rs7832767位点的俐cT基因型及T等位基因频率明显高于对照组[分别为54．9％（145／264）和37．7％（86／228），OR=2．123，95％CI1．482～3．041，P〈0．01；33．9％（179／528）和20．O％（91／456），OR=2．057，95％C11．536—2．755，P〈0．01]；rs1127379和rs3242位点的基因型及等位基因频率在脑梗死组和对照组之间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析示rs7832767位点”1／CT基因型是LAA型脑梗死的危险因素（OR=1．649，95％CI 1．066～2．550，P=0．025）。进一步亚组分析显示SFRPI基因多态性和LAA型脑梗死患者血管狭窄部位无关。交互作用分析显示rs7832767位点和吸烟之间存在相加交互作用（超额相对危险度比=2．442，95％C10．281～4．603）；rs7832767位点携带T等位基因并且吸烟的个体罹患LAA型脑梗死的风险明显增加（OR=3．252，95％CI1．629—6．491，P=0．001）。未发现rs1127379、rs3243位点和吸烟之间存在交互作用。结论SFRP1基因rs7832767位点T等位基因可能是LAA型脑梗死的遗传易患基因；rs7832767位点与吸烟交互作用能明显增加LAA型脑梗死的风险。