改良HEART评分法指导急诊胸痛患者分层治疗的应用价值

目的分析改良HEART评分法指导急诊胸痛患者分层治疗的应用价值。方法收集2013年3月一2015年2月山东省青岛市胶州中心医院急诊科就诊的急性胸痛患者228例,其中心源性胸痛组103例(急性心肌梗死亚组35例,心绞痛亚组68例),非心源性胸痛组125例,对所有患者进行传统HEART评分和改良HEART评分,比较心源性胸痛组和非心源性胸痛组、急性心肌梗死亚组和心绞痛亚组传统HEART评分和改良HEART评分的差异。根据改良HEART评分分为低危亚组104例,中危亚组79例,高危亚组45例,分别比较各组血糖、糖化血红蛋白以及心血管事件发生率的差异;比较传统HEART评分和改良HEART评分预测急性胸痛患者心血管事件效能的差异。结果心源性胸痛组的传统HEART评分和改良HEART评分均高于非心源性胸痛组(t=73.728、209.402,P<0.01),心源性胸痛组的改良HEART评分高于传统HEART评分(t=62.192,P<0.01);急性心肌梗死亚组的传统HEART评分和改良HEART评分均高于心绞痛亚组(t=36.416、52.300,P<0.01),且改良HEART评分均高于传统HEART评分(t=50.795、49.426,P<0.01)。改良HEART评分高危亚组的血糖与中危亚组、低危亚组比较差异具有统计学意义[分别为(8.07±2.64)mmol/L、(6.32±2.13)mmol/L、(4.36±1.15)mmol/L,P<0.05];高危组的糖化血红蛋白与中危亚组、低危亚组比较差异具有统计学意义[分别为(12.17±1.95)%、(10.82±3.63)%、(7.24±2.05)%,F=10.826,P<0.05]。发生心血管事件:低危亚组6例(5.57%)、中危亚组41例(51.90%)、高危亚组39例(86.67%),3组患者心血管事件发生率比较差异具有统计学意义(X^2=97.847,P<0.05)。改良HEART评分预测急性胸痛患者心血管事件的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均显著高于传统HEART评分(分别为94.19%、90.14%、85.26%、96.24%、91.67%和83.72%、77.46%、69.23%、85.26%、79.82%,X^2=4.793、8.405、7.181、5.316、13.080,P<0.05)。结论改良HEART评分法联合血糖、糖化血红蛋白鉴别心源性胸痛、急性心肌梗死以及预测心血管事件的效能优于传统HEART评分。

优化急诊护理流程在急诊冠状动脉介入术前护理中的应用效果观察

目的分析优化急诊护理流程在急诊冠状动脉介入手术前护理中的应用效果。方法纳入此研究中的60例研究对象均为我院于2013年5月至2015年7月期间接收的急性心肌梗死患者,根据护理方法的不同将其分为观察组以及对照组,各组患者的例数均为30例,分别选择常规护理以及优化急诊护理,比对两组患者护理后的应用效果。结果两组患者分别经过治疗以及护理后,比对两组球囊扩张用时、抢救用时、整体住院用时、再次采用PCI率以及复发率,经过相关统计学软件计算后可知P<0.05,差异显著性逐渐加强,统计学意义产生。结论心肌梗死患者在手术前需要采用优化急诊护理,能够提升患者的手术治疗效果,并将急诊流程进行优化。

延续护理对中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后生活质量的影响

目的分析延续护理对中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后生活质量的影响。方法选取68例中重度卵巢子宫内膜异位症患者,均实施腹腔镜手术,将患者根据随机数表分组法分为观察组与对照组,各34例。观察组实施延续护理,对照组实施常规护理。比较两组护理效果。结果观察组护理满意度(100%)明显高于对照组(79.41%)(P<0.05)。观察组患者情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、精神健康、活力、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理在中重度卵巢子宫内膜异位症护理中发挥了显著优势,可以提升患者生活质量,最大限度的满足患者护理需求,具有较高的推广价值。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果评价

目的探讨分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2013年8月至2015年1月我院收治的114例急性心肌梗死患者,按照随机方法分为2组:对照组(n=57)、观察组(n=57)。对照组患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗,对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果观察组患者的治疗总有效率为94.7%,冠状动脉再通率为70.2%,显著高于对照组的80.7%、47.4%,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。在并发症发生率方面,观察组明显低于对照组,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者行阿替普酶静脉溶栓治疗的效果非常确切,能够显著提高冠状动脉再通率,降低并发症发生率,是一种高效、安全、可靠的治疗方法,值得临床选用与推广。

大面积烧伤患者休克期切痂植皮的临床疗效观察

目的探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年3月～2011年12月收治入院的大面积深度烧伤休克期采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者临床资料(休克期切痂组),另选择本院同期非休克期大面积深度烧伤患者采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者(非休克期切痂组),对治疗结果进行回顾性分析。结果休克期切痂植皮组术后脓毒症、MODS等发生率、死亡率较非休克期切痂植皮组为低,P<0.05。休克期切痂组愈合时间也较非休克期切痂组快,且差异明显,P<0.05。休克期切痂植皮组患者3周内的IL-6、IL-8、TNF和LPS平均水平都明显低于非休克期切痂组(P<0.05或<0.01)。结论伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的探讨分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择2013年7月至2015年8月期间我院收治的130例不稳定型心绞痛患者,根据硬币法分为2组:对照组(n=65)、观察组(n=65)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加服氯吡格雷治疗,对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果观察组患者心绞痛改善总有效率为90.8%,明显高于对照组的61.5%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在心肌缺血发生次数、发作持续时间、缺血总负荷方面,观察组明显少于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论在不稳定型心绞痛的临床治疗中,常规治疗联合氯吡格雷治疗的临床效果非常好,可以显著改善患者的心绞痛症状,具有安全、可靠的特点,是一种值得临床选用的治疗方法。

冠脉造影后出现多项并发症的急救护理探索

目的探讨并分析冠状动脉造影后出现多项并发症的急救护理。方法选取该院在2009年2月—2012年10月所收治的540例冠状动脉造影病患,随机将病患划分为对照组与观察组,两组病患各为270例,其中对照组予以常规护理,观察组基于常规护理实施预防以及急救护理,对比观察两组病患多项并发症发生率、抢救时间以及病患满意度。结果对照组中270例病患,多项合并症发生率为22例,抢救时间为(32.86±8.97)min,病患满意231例,满意度为85.6%;观察组中270例病患,多项合并症发生率为10例,抢救时间为(20.09±7.07)min,病患满意263例,满意度为97.4%;相对于对照组而言,观察组并发症发生率得到了显著降低,抢救时间也得到了缩短,病患的满意度也更高,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论从该研究的结果来看,加强冠状动脉造影病患病情的观察,采取预防护理,针对不同并发症采取相应的急救护理措施,可有效降低以及控制各种并发症发生,同时还可有效缩短抢救时间,提高病患满意度。

腹膜后Castleman病附一例报道

目的认识Castleman病的临床和病理特征,提高对该病的认识。方法分析一例Castleman病的临床资料并复习相关文献。结果手术后病理证实该病的类型为局灶性透明血管型,临床上主要表现为腹腔淋巴结肿大,经手术切除后预后较好。结论 Castleman病为淋巴组织增生性疾病,其临床表现多样,早期诊断较困难;临床上和病理上均需与多种疾病鉴别,病理的鉴别尤其重要。

哮喘患者痰液 血清中细胞因子水平与肺功能的相关性研究

目的探讨哮喘患者发作期血清和痰液中炎性反应介质含量与哮喘患者肺功能的关系。方法用高渗盐水雾化引痰，荧光免疫法及酶联免疫法检测发作期哮喘患者痰液和血清中自细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF—α）和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平，同时测定1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）。结果哮喘患者血清及痰液中IL-8、TNF—α和ECP等水平均高于健康对照组，并且IL-8、ECP水平均与FEV1％呈负相关。结论测定血清及痰液中的炎性反应介质IL-8、TNF-α和ECP等水平可用于评估哮喘气道炎性反应，血清测定更方便实用，而且通过IL-8和ECP能评估气道阻塞情况。

急性百草枯中毒56例服药量与预后观察

目的探讨急性百草枯中毒患者服药量的临床意义以及与短期预后的关系。方法分析56例急性百草枯口服中毒患者资料,根据短期是否存活分为病死组和存活组并比较两组患者服药剂量。结果急性百草枯中毒短期死亡组服药剂量显著高于存活组。结论服药剂量是急性百草枯中毒短期预后的一项重要指标。