血清AFP、CA19-9及GGT对原发性肝癌TACE疗效的评价

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后原发性肝癌(PLC)患者血清AFP、CA19-9及GGT的水平对其疗效评价的可能性。方法:对40例PLC患者采用TACE治疗,检测血清中AFP、CA19-9及GGT的含量,并记录患者治疗效果,比较分析治疗前后AFP、CA19-9及GGT水平的变化及其与治疗效果的关系。结果:治疗前血清的AFP、CA19-9及GGT均较正常参考值明显升高。首次治疗后6月,CT和DSA检测未发现转移者25例,发生肝内外转移者15例;未转移者连续2次TACE术后AFP、CA19-9及GGT含量呈逐渐下降趋势;转移者治疗后AFP及CA19-9含量较术前明显升高。结论:AFP、CA19-9及GGT含量的变化可以评价PLC患者TACE疗效,对肿瘤的转移和预后有提示作用。

男性乳腺增生症的高频彩超诊断

目的:探讨高频彩超在男性乳腺增生症诊断中的临床价值。方法:对2008年6月～2011年4月共计30例男性乳腺增生症患者的声像图表现进行回顾分析总结。结果:30例中双侧发病者18例,单侧12例,均探及增厚腺体层,具有典型声像图表现。结论:高频彩超在诊断男性乳腺增生症中具有较高的应用价值,可作为本病的首选检查方法。

MRI在肛瘘分型及内口位置的诊断价值

目的分析肛瘘MRI表现,探讨MRI在肛瘘分型及内口位置的诊断价值。方法回顾性分析561例患者MRI检查的影像学资料,按肛瘘的Parks分型、内口的位置进行资料分析。结果括约肌间型肛瘘322例(57. 40%),经括约肌型肛瘘138例(24. 60%),括约肌上型肛瘘25例(4. 46%),括约肌外型肛瘘34例(6. 06%),极复杂型肛瘘42例(7. 49%),以上各型内口到肛缘距离分别为(20. 58±9. 94) mm,(25. 75±11. 37) mm,(32. 47±10. 93) mm,(38. 66±20. 46) mm,(32. 82±17. 25) mm,内口位置差异有统计学意义(F=33. 24,P <0. 05)。结论 MRI检查是术前评估肛瘘分型、明确内口的重要检查方法。

肝动脉无水乙醇栓塞联合无水乙醇瘤内注射治疗大肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗无水乙醇栓塞术(transcatheter arteral ethanol-chemoembolization,TAECE)联合经皮穿刺无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗大肝癌与TACE疗法的临床效果。方法 48例大肝癌行TAECE+PEI治疗,49例行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arteral chemoembolization,TACE)治疗。所有病例随访2年以上。结果 TAECE+PEI组1、2年累计生存率分别为78.4%和54.1%,TACE组则相应为59.2%和38.8%。结论对于大肝癌TAECE+PEI治疗1~2年生存率明显高于TACE,是较好的综合介入治疗方法。

胃神经鞘瘤和胃间质瘤的MSCT表现及对照研究

目的探讨MSCT在胃神经鞘瘤(GS)和胃间质瘤(GIST)鉴别中的价值。方法选取21例GS和92例GIST的术前腹部CT平扫及三期增强的影像资料。观察病灶的大小、部位、形态、边界、生长方式、溃疡、钙化、淋巴结、囊变坏死、强化方式、静脉期增强幅度。结果GS组与GIST各组的发病部位、溃疡、钙化、静脉期增强幅度差异均无统计学意义(P>0.05)。病灶的形态、边界、囊变坏死和强化方式在GS组与中危和高危GIST组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病灶的生长方式和瘤周肿大淋巴结在GS组与极低危和低危GIST组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病灶的大小在GS组与极低危和高危GIST组比较均差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示病灶的生长方式、囊变坏死、强化方式、瘤周淋巴结是鉴别GS和GIST的预测因素(P<0.05)。结论MSCT增强对于GS和GIST的鉴别诊断有重要价值。

MSCT动态增强扫描联合MPR在胃癌术前临床T分期中的应用

目的:探讨MSCT动态增强扫描联合MPR在胃癌术前临床肿瘤分期(cT分期)中的应用价值。方法:将316例胃癌随机分为实验组和对照组,实验组行MSCT动态增强扫描及MPR,对照组未行MPR。图像采用双盲法分析并与病理结果对照。结果:实验组胃癌cT分期的总体准确率高于对照组(88.0%vs.64.6%;P<0.001)。实验组对cT2、cT3、cT4a、cT4b期的判断准确率也高于对照组(85.2%vs.60.7%、90.0%vs.65.5%、93.8%vs.72.7%、96.2%vs.69.2%;均P<0.05)。结论:应用MSCT动态增强扫描联合MPR,可提高胃癌术前cT分期的准确率。

MR颅脑常规序列联合SWI检查新生儿缺氧缺血性脑病颅内出血临床分析

目的探讨磁共振成像(MRI)颅脑常规序列联合磁敏感加权成像(SWI)在检出新生儿缺氧缺血性脑病患儿颅内出血中的价值。方法将本院56例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,均行1.5TMR颅脑常规序列扫描和横轴位SWI序列扫描。比较两种扫描模式对颅内出血病灶的检出情况,将所得数据纳入统计学分析。结果56例患儿中,经颅脑常规序列扫描检出患儿颅内出血13例,经SWI序列检出患儿颅内出血25例;结果显示,SWI序列对颅内出血患儿的检出率(44.64%)明显高于颅脑常规序列的检出率(23.21%)(P<0.05)。经T1加权像、T2加权像、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及SWI序列检出患儿颅内出血病灶分别为73、38、81、134枚。在SWI图像上,慢性期脑内出血灶具有最外层低信号且双环状改变、外周等信号、中心低信号的特点;亚急性期脑内出血灶具有外周低信号环绕、中心等信号单环状改变的特点;急性脑内出血具有均匀等信号的特点。结论MR颅脑常规序列联合SWI在检出新生儿缺氧缺血性脑病患儿颅内出血病灶方面具有重要的诊断价值。

不典型肺结核的CT表现

目的探讨不典型肺结核的CT特点,提高对不典型肺结核的诊断能力。方法回顾性分析经手术及病理证实的CT表现不典型的肺结核54例。结果 3例表现为仅纵隔及肺门淋巴结肿大,6例表现为肺内孤立结节灶,3例表现为多发结节灶,15例表现为单发肿块影,27例表现为肺实变(15例)和肺不张(12例)。其中20例行增强扫描,表现环形强化7例、轻中度均匀强化4例,不均匀强化9例。54例中共误诊19例,其中7例诊为肺癌,3例诊为炎性假瘤,2例诊为肺段隔离症,7例诊为肺炎。结论不典型肺结核的CT表现多种多样,有时与肺癌、肺炎鉴别诊断困难,充分认识其CT表现,在诊断过程中密切结合临床及实验室检查,综合判断,可提高诊断准确率。

磁共振LAVA技术在复杂性肛瘘内口诊断中的应用价值

目的探讨LAVA技术在复杂性肛瘘内口中的应用价值。方法回顾性分析24例经复杂性肛瘘患者MRI表现。每位患者序列分成2个组合:A组:肛管轴位T1WI、T2WI、压脂、DWI;冠状位T2WI;矢状位T2WI;B组:A组序列+LAVA序列;以手术记录为金标准,计算2序列组合诊断内口的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV),用卡方检验比较不同组诊断的准确性。结果 A、B组合诊断肛瘘内口的敏感性分别是73.9%vs 91.3%,特异性72%vs 8%,PPV:70.8%vs 87.5%、NPV:70.5%vs 91.7%,P=0.04。两位医生对内口位置诊断一致性较好(0.80>K(A、B、C、D)>0.60)。结论 LAVA技术联合平扫序列可提高MRI诊断复杂性肛瘘内口的准确性。

超声及X线摄影BI-RADS诊断乳腺囊性及以囊性为主病变的价值

目的通过分析乳腺囊性肿块病变超声及钼靶表现并与病理对照,为临床提出进一步处理意见。方法回顾性分析乳腺囊性病变患者112例,共135个病灶。根据病灶内部囊性、实性成分比例和分布特点将其分为5型,计算每一类型恶性病灶阳性预测值,对这些病灶的良恶性行超声及X线摄影技术BI-RADS分级,分析相关性。结果超声分型中Ⅰ型39个(28.9%),Ⅱ型46个(34.1%),Ⅲ型13个(9.6%),Ⅳ型14个(10.4%),Ⅴ型23个(17.0%),阳性预测值分别为0、2.2%、30.8%、50.0%和56.5%,且各类型间阳性预测值有显著性差异,P=0.000,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型阳性预测值明显高于Ⅰ型和Ⅱ型。超声和X线摄影技术BI-RADS分级之间具有显著性差异。结论超声与X线摄影技术BI-AIDS分级在诊断乳腺囊性病变中存在差异,联合应用有助于提高符合率。

肝脏血管周围晕环征的CT诊断及临床意义

目的探讨肝脏血管周围晕环征(perivascular lucency,PVL)的CT诊断及其临床意义。方法回顾性分析18例肝脏PVL的CT及临床资料,总结其CT表现、分布特点、相关病理基础及疾病类型。结果肝脏CT增强扫描,PVL表现为肝脏门静脉左右支及其分支周围和/或第二肝门区的下腔静脉周围"双轨道征"或"日晕征"。18例PVL中,位于门静脉主干及左右分支者8例,门静脉中远段者4例,第二肝门区的下腔静脉周围者2例,同时出现上述2种或3种征象者4例。疾病类型中,慢性活动性肝炎7例,肝硬化4例,心功不全3例,外伤后2例,食管癌化疗后1例,长期大量饮酒者1例。结论肝脏PVL的CT增强表现和分布特点具有特异性,是反映肝内淋巴动力学和血液动力学异常的重要指标。

肾上腺无功能腺瘤与神经节细胞瘤的CT鉴别诊断

目的探讨CT在肾上腺无功能腺瘤和神经节细胞瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的28例肾上腺无功能腺瘤和17例肾上腺神经节细胞瘤的CT影像特点,两组患者均行CT平扫、静脉期、门脉期及延迟期扫描。结果测量值(最大径、平扫CT值、增强三期CT值)两名观察者测量的结果一致性良好,ICC值均大于0.75。神经节细胞瘤最大径、平扫CT值、增强三期CT值分别为(5.6±2.8)cm、(23±3)HU、(30±3)HU、(34±8)HU、(41±6)HU,椭圆形9例、不规则形8例,15例可见“伪足”征,总体呈轻度渐进式强化。无功能腺瘤最大径、平扫CT值、增强三期CT值分别为(2.4±1.4)cm、(12±7)HU、(37±6)HU、(52±8)HU、(31±6)HU,圆形24例,椭圆形4例,1例“伪足”征,总体呈速升速降式中度强化。神经节细胞瘤最大径、平扫CT值、延迟期CT值均大于无功能腺瘤(t=6.2,t=6.6,t=8.2,P<0.05),动脉期、门脉期CT值均小于无功能腺瘤(t=4.1,t=10.2,P<0.05)。节细胞瘤增强程度小于无功能腺瘤(t=9.9,P<0.05)。结论肾上腺无功能腺瘤和神经节细胞瘤的CT征象,对鉴别肾上腺无功能腺瘤和神经节细胞瘤有很重要的价值。

肝脏CT增强扫描中不同噪声指数(NI)联合迭代重组算法对肥胖患者CT图像质量的影响

目的分析肝脏CT增强扫描中不同噪声指数(NI)联合迭代重组算法对肥胖患者CT图像质量的影响。方法选取2016年5月至2018年6月我院拟行肝脏CT增强扫描的84例肥胖(BMI指数≥21828kg/m2)患者为研究对象,依据自动管电流调制技术(ATCM)设定N1组(NI=11)、N2组(NI=13)、N3组(NI=15)、N4组(NI=17)四组各21例,均行肝脏三期CT增强扫描,以权重为50%的迭代重组算法进行重组,对四组图像质量进行主观评分及客观评价(信噪比、对比噪声比),记录其辐射剂量[容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]。结果随NI增加,患者在肝脏三期CT增强扫描中图像质量评分均减少,N4组评分最低,N1组评分最高,N4组动脉期、静脉期、延迟期的图像质量评分与N1组、N2组、N3组差异均有统计学意义(P<0.05),N2组、N3组动脉期图像质量评分低于N1组(P<0.05);动脉期N1组、N2组信噪比、对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05),其余组差异有统计学意义(P<0.05),N4组静脉期、延迟期的信噪比、对比噪声比低于N1组、N2组、N3组(P<0.05),且同组内,静脉期与延迟期的信噪比、对比噪声比均高于动脉期(P<0.05);随NI增加,CTDIvol、DLP、ED有下降趋势,N3组CTDIvol、DLP低于N1组,N4组CTDIvol、DLP低于N2组(P<0.05),N1组ED高于N2组、N3组、N4组(P<0.05),N2组、N3组、N4组的ED分别较N1组下降25.39%、28.04%、30.53%,N2组、N3组、N4组的ED比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝脏CT增强扫描中,在保证图像质量前提下,设置不同NI指数联合应用迭代重组算法可有效降低辐射剂量。

原发性肠系膜肿瘤的CT诊断

目的:讨论原发性肠系膜肿瘤的CT表现,提高该病的CT诊断率。方法:21例经手术病理证实的原发性肠系膜肿瘤,其中良性8例,恶性13例,分析其CT征象。结果:原发性肠系膜肿瘤多单发,体积较大,与肠管关系密切,多被肠管包绕,肿块常推压腹膜后脏器移位,但两者常有脂肪间隙存在,体积较大的肿瘤多密度不均匀,良性肠系膜肿瘤多数边缘光滑、形态规则,恶性肠系膜肿瘤多数边缘不光滑,常伴大片低密度坏死。结论:CT对原发性肠系膜肿瘤的定位具有重要价值,对于良性及恶性肿瘤的鉴别亦有较大帮助,但不易明确其组织学类型。

影像学对胃癌治疗前临床T分期的研究

胃癌治疗前精准的临床TNM分期对治疗方案的选择和预后评估的意义极为重要,第8版胃癌TNM分期系统,为胃癌的影像学临床研究提供了依据和指导。该分期系统充分肯定了相关的影像学操作流程和规范,对某些临床T分期的影像学征象也做了初步介绍,但各种影像学方法在胃癌临床T分期的标准尚未统一,这也为诊断工作带来困惑。结合第8版分期系统,对EUS、MDCT和MRI等影像检查在胃癌治疗前临床T分期的研究进展进行综述。

CT血管成像在椎-基底动脉先天变异中的应用及临床意义

目的探讨CT血管成像(CTA)在椎-基底动脉先天变异中的应用价值和临床意义。方法选取1356例患者的CTA资料,回顾性分析椎-基底动脉口径、起源、路径、窗式等变异。结果诊断为椎-基底动脉先天变异398例(29.35%):基底动脉发育不良23例(1.70%),椎动脉发育不良219例(16.15%),单干椎动脉形成基底动脉21例(1.55%),椎动脉起源变异45例(3.32%),椎动脉走行变异156例(11.50%),基底动脉和椎动脉开窗畸形51例(3.76%),永存颈动脉—椎基底动脉吻合5例(0.37%)。结论CT血管成像可以准确、直观地显示各种椎-基底动脉先天变异,特别对评价变异血管与毗邻结构的关系方面具有优势。

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的CT特点

目的探讨侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)的CT特点。方法选取收治并确诊为IKLAS患者的CT资料。结果肝脓肿15例,共19个病灶,其中5个实性(26.3%),12个囊实性(63.2%),2个囊性(10.5%),89.5%(17/19)为不典型肝脓肿。肺部受累15例,1)结节影13例,共178个结节,其中137个位于外周,41个结节见滋养血管征,29个结节内见空洞,10个结节内见肺气囊,28个结节周围见晕征,7个结节内见反晕征;2)外周楔形影5例,共15个,均见滋养血管征,1个内部见空洞,2个内部见反晕征;3)片状浸润影6例,共67个,其中45个位于外周,5个内部见空洞,3个内部见肺气囊;4)动态观察,短期内多数患者病灶增大、增多,出现胸腔积液,以后逐渐缩小、消失。眼内炎4例,共6只眼,其中3只眼超声检查显示异常,1只眼CT检查显示异常。结论IKLAS影像学表现具有一定特征性,有助于临床及早进行针对性治疗。

腮腺肿瘤的CT诊断价值

目的：探讨腮腺肿瘤的CT诊断价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的腮腺肿瘤20例，其中良性肿瘤12例，恶性肿瘤8例。结果：12例良性肿瘤中，形态规则、边界清晰者11例，边界不清者1例；其中8例行增强扫描，均表现为轻至中度强化，其中密度均匀者5例，密度不均者3例。8例恶性肿瘤中，形态不规则、边界不清并伴邻近组织器官受侵者7例，边界清楚、形态规则者1例；其中6例行增强扫描，均见不同程度强化，肿瘤密度均匀者1例，密度不均者5例，其中2例中心可见大片低密度坏死；8例恶性肿瘤中，4例合并颈部淋巴结肿大，3例面神经受累。结论：CT扫描对腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

不同种类栓塞剂联合经皮肝穿刺注射无水酒精碘化油乳剂治疗中晚期肝癌的疗效评价(附58例分析)

目的探讨不同种类栓塞剂经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)经皮肝穿刺注射无水酒精碘化油乳剂联合治疗中晚期肝癌的疗效评价。方法采用不同栓塞剂结合化疗药物进行TACE单独治疗中晚期肝癌32例;TACE-PLEIT联合治疗26例。术后对比1年、2年、3年生存率并对其疗效进行评价。结果 TACE组肿瘤血管消失有效率为31.2%,TACE-PLEIT组肿瘤血管消失有效率为69.2%。所有治疗前AFP阳性HCC患者,治疗后均有不同程度的降低。TACE组1、2、3年生存率分别为75%、37.5%、15.6%,TACE-PLEIT组1、2、3年生存率分别为96.2%、84.6%、46.1%。结论采用不同栓塞剂化疗栓塞(TACE)联合PLEIT是治疗中晚期肝癌最有效方法,可以提高HCC患者的疗效及生存期。