青岛市隐匿性乙型肝炎的分子流行病学调查研究

目的:由于国内目前尚无检测隐匿性乙型肝炎病毒(Occult Hepatitis B Virus;OHBV)感染的试剂盒且OHBV患者的特点是HBsAg阴性,血清中存在低水平的HBV DNA,用常规的检测方法不能检测出来;急需研制灵敏度高、特异性强的PCR方法,来探讨青岛市是否存在OHBV感染。方法根据OHBV血清图谱的特点随机收集了OHBV可疑样本100份,采用试剂盒和酚/氯仿两种方法提取DNA,PCR扩增及其引物设计按Kanneko等的方法进行并进行了改进。结果1.经改进的酚/氯仿法提取OHBV DNA优于试剂盒法。2.常规PCR引物组合109-588扩增,所有样品的109-588组合均无扩增产物;使用嵌套式PCR引物组合1763-1778-2017-2032进行扩增,33份样品出现了HBV特异性扩增带。3.在OHBV不同血清图谱样品中均检出OHBV DNA,总检出率为33%,其中anti-HBs+anti-HBc阳性组中OHBV DNA检出率最高(43.33%);anti-HBe+anti-HBc阳性组中OHBV DNA检出率最低(18.18%)。结论酚/氯仿法提取OHBV DNA经改良,优于试剂盒法,常规PCR方法不能检测出OHBV DNA,而嵌套式PCR方法可达到诊断OHBV的目的。本实验首次在青岛运用自行设计的OHBV检测体系,在OHBV可疑人群中检测出OHBV DNA。

青岛市2481名HBsAg阳性者HBV血清标志物检测结果分析

[目的]了解青岛市正常人群HBsAg阳性者血清标志的分布,有针对性地作好病毒性肝炎的防治工作。[方法]对1997～2004年从青岛市饮食服务行业从业人员体检中检出HBsAg阳性血清进行HBV五项血清学指标的检测。[结果]检测HBsAg阳性血清2841份,抗HBc阳性率为92.26%,抗HBe阳性率为48.29%,抗HBeAg阳性率为37.28%;E0株占62.72%(HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性者占45.90%,HBsAg、抗HBc阳性者占14.43%,HBsAg、抗HBe阳性者占2.39%),E分泌株占37.28%(HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性者占31.93%,HBsAg、HBeAg阳性者占5.35%)。不同年份均以E0株为主。[结论]青岛市HBV携带者的优势株为E0株。

医院综合布线系统的注意事项探讨

在医院践行体制改革、落实现代化管理模式的过程中,实现智能化医院建设已成为当前其所面临的一大挑战,在此过程中,要想实现智能化系统的完善搭建,就需解决医院综合布线系统规划与设计问题。基于医院网络系统的复杂性特点,在实际落实布线设计的过程中,就需要结合网络系统实际需求特点来落实,以确保该布线系统的安全可靠性,避免故障问题的发生。本文针对医院综合布线系统规划设计所应注意的重点事项进行了研究与探讨,以供参考。

青岛地区丙型肝炎病毒基因型分布情况调查

为了解青岛地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布情况.采用逆转录一套式聚合酶链反应和限制性片段长度的多态性分析方法,对154份HCV-RNA阳性血清进行了HCV-5’末端非编码区酶切分型.结果:HCVⅡ型占82.5%、HCVⅢ型占16.9%、Ⅱ/Ⅲ混合型占0.6%;在各临床类型中,HCV型的感染率随着肝病的进展而逐渐增加.提示:HCVⅡ型为青岛地区HCV感染的优势株,并且与肝病的进展密切相关.今后在丙肝的诊断、治疗及疫苗开发等研究方面,应将HCVⅡ型作为重点.

青岛地区丙型肝炎病毒基因分型

对青岛地区86例抗HCV阳性肝炎患者血清,采用逆转录-套式基因扩增法(RT-PCR)检测HCV·RNA,并用多引物扩增进行基因分型.结果,HCV·RNA阳性50例(58.1%),其中HCVⅡ型45例(90.0%)、Ⅲ型3例、Ⅱ/Ⅲ混合型2例.说明青岛地区HCV基因以Ⅱ型为主,应据此设计预防和治疗措施.

重型肝炎患者医院内感染情况分析

笔者对126例重型肝炎医院内感染情况进行临床分析,以探讨其发生规律和防治方法.现报告如下.1 材料与方法1.1 病例选择 本组126例重型肝炎病例,为1992～1995年间的住院患者.男78例,女48例.年龄19～72岁,平均44.6岁.急性重型19例,亚急性重型38例,慢性重型69例.诊断符合1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订标准.

浅谈医院内部会计控制制度设计

医院内部会计控制一直是一个充满活力的话题，其目的就是要回避风险，建立内部控制制度就是在单位内部建立一套自我调节、自我约束的控制系统。修订后的《会计法》明确规定“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度”。卫生部也对医疗机构内部控制进行了基本规定，并要求医疗机构要结合本单位业务特点和实际情况，建立健全本单位的财务会计内部控制制度。但对内部控制如何设计，许多人觉得无从下手，本文将从内部会计控制制度的定义、原则、内容出发，浅谈个人对医院内部会计制度设计的认识。

医院现金的流动过程及管理

医院现金的流动性很大,为了保证医院现金的安全和完整,必须加强现金的管理,即通过管理现金的流入、流出、提高稽核功能、提高人员素质方面加强管理和控制。

慢性乙型肝炎病人生活质量及影响因素分析

目的分析慢性乙型肝炎病人生活质量的主要影响因素,为增进慢性乙型肝炎病人生活质量提供参考依据。方法用SF-36量表评价441名慢性乙型肝炎病人的生活质量,同时调查可能影响生活质量的社会经济、文化因素,以及被调查对象的个人特征和患病情况。用t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素分别分析,找出主要影响因素。结果单因素分析时,性别、年龄、文化程度、职业、是否在岗、婚姻状况、经济收入、医疗费用负担形式、医疗花费、家庭住房面积、疾病的炎症程度、病程、住院次数、病情进展情况、是否共患其他疾病等15种因素与生活质量的各领域或大多数领域均有关系。进一步多因素分析,在排除了各因素之间的相互影响后,对生活质量的主要影响因素是文化程度、医疗费用、职业、病情进展情况、病程、婚姻状况。结论对疾病本身的积极治疗,遏制过高的医疗费用,建立有效的社会医疗保障体系,改善医疗水平,提高人民的文化教育水平,倡导和谐稳定的婚姻观念,是提高慢性乙型肝炎病人生活质量的关键。

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因多态性与肝癌的易感性研究

目的本研究旨在探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)外显子49位点、启动子1661位点及1722位点单核苷酸多态性(SNP)与青岛地区人群乙肝肝癌的易感性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测来自青岛地区人群肝癌患者98例、非肝癌乙肝病毒感染组185例、健康对照组205例CTLA4基因型分布。结果 1以健康人群为对照组CTLA4外显子49位点及启动子1661位点基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),启动子1722位点基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05),CTLA4+49位点AG、GG基因型携带者、CTLA4-1661位点AG+GG基因型携带者肝癌发病风险明显增高(O■值分别为2.48、5.22及2.51)。2以非肝癌乙肝感染者为对照组,49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险(O■值分别为2.48、4.60和2.13)。3以所有非肝癌者对照,49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险(O■值分别为2.48、4.91及2.32)。结论CTLA4外显子49位点、启动子1661位点基因多态性与肝癌易感性相关。

苦参素与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察苦参素与干扰素-α2b用于拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败后再治疗的疗效。方法64例符合条件的患者,随机分为2个组:A组32例,仍用贺普丁100mg/d继续治疗12个月;B组32例改用苦参素并干扰素-α2b500万U/d肌注半月,后改为隔日1次,疗程12个月。观察治疗前,治疗后2个月、5个月、8个月、12个月肝功能、乙肝病毒血清标志物(HBV-M)、HBVDNA变化情况。结果各组疗程完成后,对HBVDNA及HBeAg阴转率苦参素与干扰素较对照组差异显著(P<0.05)。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败后改用苦参素与干扰素联合抗病毒治疗,效果较为满意。

乳腺癌中淋巴管生成与SOX2和血管内皮生长因子-C的关系

目的探讨乳腺癌中淋巴管生成与SOX2和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的关系,以及SOX2、VEGF-C、淋巴管生成与乳腺癌临床病理参数的关系。方法收集青岛市市立医院病理科2013年1月~2014年4月乳腺癌组织标本90例,采用免疫组化SP法检测各乳腺癌组织中SOX2、VEGF-C及Podoplanin的表达。比较分析不同临床分期及病理组织学分级的乳腺癌组织中SOX2、VEGF-C及淋巴管密度值（LVD）的表达情况。结果 90例乳腺癌组织中,淋巴结转移者SOX2、VEGF-C和LVD的阳性率分别为84.62%、76.92%和61.54%,高于无淋巴结转移者（44.00%、48.00%、32.00%）,差异均有统计学意义（χ2=15.23、7.05、6.33,P=0.00、0.01、0.01）。组织学分级Ⅱ~Ⅲ级者SOX2、VEGF-C的阳性率分别为82.35%、76.47%,高于组织学分级Ⅰ级者（45.45%、45.45%）,差异均有统计学意义（χ2=11.57、7.46,P=0.00、0.01）。SOX2、VEGF-C阳性者LVD阳性率分别为60.60%和61.29%,高于SOX2、VEGF-C阴性者（33.33%、35.71%）,差异均有统计学意义（χ2=5.26、5.07,P=0.02、0.02）。SOX2阳性者VEGF-C阳性率为75.76%,高于SOX2阴性者（50.00%）,差异有统计学意义（χ2=5.45,P=0.02）。结论 SOX2、VEGF-C、LVD阳性表达提示肿瘤的高侵袭性,且三者间均存在一定的相关性。SOX2在肿瘤中可能通过促进VEGF-C分泌诱导淋巴管生成。

常用血生化指标检测在各种肝病诊断中的应用

目的探讨血清ALT、AST、GGT、CHE、TBA、AFU、BMG和AFP检测在各种肝病诊断中的临床应用。方法选择本院住院的326例各种肝病患者和182例健康体检者,分别进行以上项目的检测,并对结果进行分析和统计学处理。结果急性肝炎组中ALT、AST、GGT、TBA、BMG升高与慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组有显著差异(P<0.05～0.01)。结论常用血生化指标的检测有助于肝脏疾病的鉴别诊断及病情的预后判断。

Fibroscan对HBV感染者肝纤维化诊断的临床研究

目的:探讨FibroScan在HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法:随即抽取FibroScan检测的HBV感染者300例,包括急性乙型肝炎患者22例,慢性乙型肝炎161例,乙肝肝硬化117例,分析FibroScan检测值(FS值)与肝功能、HBV载量、血清纤维化指标及超声诊断结果的相关性。结果:FS值与血清学检验指标进行多重线性回归分析,FS值与ALB、TBIL、HA、ALT和LN之间具有显著相关性(P<0.05)。肝硬化组FS值显著高于CHB组和AHB组(P<0.05),但CHB组和AHB组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FS值与HBV载量高低无明显相关性(r=0.081,P=0.697)。FS值与超声诊断分组之间具有显著相关性(r=0.685,P=0.000)。结论:FibroScan对诊断HBV感染相关的肝纤维化具有较高的临床价值。

慢性乙型重型肝炎预后影响因素Logistic回归分析

目的探讨影响慢性乙型重型肝炎预后的因素,并建立Logistic回归方程预测预后。方法回顾性调查2006年1月—2008年12月5家医院收治的慢性乙型重型肝炎住院患者618例,采用非条件二分类反应变量Logistic回归分析,得出相应的危险因素并建立回归方程。结果 Logistic回归分析显示,高龄、TBIL升高、BUN升高、CRE升高、国际标准化比值(in-ternational normalized ratio,INR)增大、甘油三酯降低、腹水、肝性脑病、上消化道出血是影响患者预后的危险因素,而AFP升高提示预后较好(P<0.05)。回归方程预测总的正确率为78.3%。结论患者年龄、TBIL、BUN、Cr、INR、甘油三酯、AFP指标及腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症可作为判断慢性乙型重型肝炎预后的指标,由此建立的方程预测效果较好,对临床治疗有一定的参考价值。

乙型肝炎后肝硬化病人凝血功能变化指标检测的临床意义

目的研究乙型肝炎后肝硬化病人凝血功能变化与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法测定88例乙型肝炎后肝硬化病人与28例健康者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原。结果乙型肝炎后肝硬化病人存在不同程度凝血功能障碍,PT、APTT、Fbg水平与对照比较,差异有非常显著性,检测结果显示A、B、C级之间PT、APTT、Fbg相互比较,差异有非常显著性。结论乙型肝炎后肝硬化病血浆PT、APTT、Fbg,可作为判定病变程度的指标,可对预后作出有价值的判断,为治疗提供依据。

362份危重病患者护理记录缺陷分析及干预的研究

目的:探讨规范危重病患者护理记录书写应遵循的原则和规范,提高护理病历质量。方法:对362份危重病患者护理记录单存在的缺陷进行统计分析。结果:确定了危重病患者护理记录单的缺陷原因,提出相应的干预措施,保证护理质量和病案的完整性。结论:要加强质量监督,确保护理文书的规范化,以防护理纠纷的发生,便于医院内病案实行统一规范化。

失代偿期肝硬化合并低钠血症108例临床分析

肝硬化失代偿期并发低钠血症是临床上较为常见的情况,本文对我院2006年7月至2010年12月220例肝硬化腹水患者的临床资料进行了分析,现报道如下。

临床基因扩增检验实验室的质量保证

聚合酶链反应(PCR)技术作为现代分子生物检测的先进手段之一,为多种疾病提供了核酸的诊断依据。但PCR技术是一种基因扩增技术,作为一种分子生物学检测手段其灵敏度达到fg级,细微的变异会带来极大的误差,因此在建立PCR实验室时必须进行严格管理,如:人员的正规培训、实验室设施和环境的规范、仪器设备的校准、标准的操作规程、检测盒的评价、样本的处理、记录的建立保管、建立室内质量控制(IQC)及参加全国的室间质控(EQA)等。