重型肝炎应用人工肝支持治疗中并发症的防治

目的研究重型肝炎进行人工肝支持治疗血浆置换时并发症的发生及其防治方法。方法分析57例重型肝炎患者采用血浆置换175次治疗过程中出现并发症49次的临床资料。结果并发症总发生率28．00％（49／175），其中血浆过敏反应21．14％（37／175）、凝血3．43％（6／175）、低血压2．86％（5／175）、出血0．57％（1／175）、无继发感染发生。经及时处理后大都缓解，无严重影响患者健康的并发症。结论积极防治并发症对成功完成治疗是重要的，血浆置换对重型肝炎的治疗是安全可行的。

血浆置换联合血浆灌流治疗慢性肝炎重度黄疸临床观察

目的探讨血浆置换+血浆灌流(PE+PP)治疗慢性肝炎重度黄疸的疗效及临床价值。方法对青岛市传染病医院血液净化中心72例慢性肝炎重度黄疸患者随机分为治疗组和对照组,对照组35例患者只给予综合治疗,治疗组37例患者在综合治疗的基础上给予(PE+PP)治疗,并分别观察2组治疗前后症状、体征、肝功能、PTA、血常规、电解质及(PE+PP)治疗中并发症的发生;检测治疗后2周、4周的肝功能、PTA等并追踪近期转归。结果治疗组经(PE+PP)治疗后肝功能改善明显,PTA明显上升。治疗后2周、4周较治疗前,治疗组TBil下降明显(P<0.01),PTA上升明显(P<0.05)。治疗组治愈好转率89.2%,对照组治愈好转率71.4%,疗效比较差异明显(P<0.01)。结论(PE+PP)治疗慢性肝炎重度黄疸患者能显著改善肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率。

人工肝治疗老年戊型肝炎的临床研究

目的观察人工肝治疗老年戊型肝炎的临床疗效。方法在内科综合治疗的基础上,采用人工肝治疗30例老年戊型肝炎,并随机选择28例老年戊型肝炎患者作为对照组,评价临床疗效并观察治疗前后总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及凝血酶原活动度(PTA)等指标。结果经人工肝治疗后86.67%患者原有的乏力、恶心呕吐、食欲等症状明显改善;血清中ALT、AST、TBA均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),PTA、ALB明显上升(P<0.05或P<0.01),BUN、Cr无明显差异。治疗组老年戊型肝炎治愈好转率为86.67%(26/30);对照组治愈好转率为57.14%(16/28),两组比较有统计学意义(P<0.05)。在人工肝治疗组有4例在治疗中出现TBIL反弹,可以此来提示患者的预后。无一例因严重不良反应而中断治疗。结论在内科综合治疗的基础上,及时采用人工肝辅助治疗,能提高老年戊型肝炎患者治愈好转率。还可以通过总胆红素反弹的现象来判断患者的预后。