基层乡镇医院中药饮片制剂的管理分析

分析中药饮片质量标准化管理在基层乡镇医院开展的体会。方法 普通阶段(2021年1月到2021年6月):实施常规管理。中药饮片质量标准化管理阶段(2021年7月到2021年12月):施行中药饮片质量标准化管理。各抽取中药饮片制剂处方100张、患者50例。比较效果。结果 中药饮片质量标准化管理阶段的科室管理质量评分更高、中药饮片制剂管理水平考核评分、患者满意率更高更高[(93.91±3.35)分、(94.69±3.48)分、96.00%,同普通阶段的(85.14± 2.13)分、(86.25±2.16)分、80.00%比较](p均<0.05)。中药饮片质量标准化管理阶段中药饮片制剂管理不良事件(未发现中药饮片制剂处方配伍禁忌、未执行中药饮片制剂处方脚注、中药饮片制剂配药用量错误、发放的中药饮片制剂存在质量问题、中药饮片制剂配药种类错误、中药饮片制剂发药不准确、未发现中药饮片制剂处方用药味数偏多)发生率显著降低[分别是1.00%、2.00%、1.00%、2.00%、0.00%、2.00%、0.00%],同普通阶段的7.00%、9.00%、8.00%、9.00%、6.00%、9.00%、6.00%比较](p<0.05)。中药饮片质量标准化管理阶段用药不良反应发生率更低[2.00%,与普通阶段的18.00%比较](p<0.05)。结论 基层乡镇医院开展中药饮片质量标准化管理后,可避免发生不当管理事件,降低用药不良反应风险,提高管理水平。

广州市区40岁以上人群夏季维生素D水平现状分析

目的调查广州市区40岁以上人群夏季体内维生素D(VitD)的水平。方法随机选取2018年5月至10月广东药科大学附属第一医院门诊及住院590例年龄≥40岁人群,所有研究对象均清晨空腹取静脉血,采用Cobase 6000型电化学发光仪(瑞士,罗氏诊断)检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,日立-7180型自动生化分析仪测定血钙(Ca)水平。结果590例年龄≥40岁人群中男性患者238例,25(OH)D平均水平为(57.09±24.06) nmol/L,女性患者352例,25(OH)D平均水平(53.71±22.63) nmol/L。其中男性VitD正常占24.79%,不足占34.45%,缺乏占33.19%,严重缺乏占7.56%;女性VitD正常占15.63%,不足占37.22%,缺乏占40.63%,严重缺乏占6.53%。广州市区40岁以上人群夏季以VitD缺乏和不足较常见,且男女两组总体25(OH)D水平差异无统计学意义,仅在80岁以上人群中,男性25(OH)D水平显著高于女性(P=0.026、0.043)。结论本研究显示广州市区40岁以上人群夏季中25(OH)D不足和缺乏现象较普遍,且无性别差异,而在80岁以上人群中,女性25(OH)D水平显著低于男性。维生素D的摄人有必要应引起重视。

马钱子苷通过肠道菌群和神经肽抑制OVX小鼠骨量丢失的机制探讨

目的观察马钱子苷(Loganin)干预去卵巢(OVX)小鼠骨量、肠道菌群及神经肽的变化。方法28只雌性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(SHAM)、OVX组、Loganin低剂量组(Loganin-L)和Loganin高剂量组(Loganin-H),每组7只。Loganin-L组和Loganin-H组在OVX基础上分别予Loganin 5 mg/(kg·d)和20 mg/(kg·d)灌胃,SHAM组和OVX组灌胃等量蒸馏水,每日1次,持续12周。实验结束后处死取材,Micro-CT检测左侧股骨BMD、BV/TV、Tb.N及Tb.Sp;ELISA法检测血清中CTX、TRAP、P1NP、TNF-α、IL-6、IL-10、LPS、CGRP、SP、VIP、NPY水平;16 S rRNA高通量测序技术检测粪便中肠道菌群多样性与差异性。结果OVX组BMD、BV/TV、Tb.N、P1NP、IL-10、CGRP、SP、VIP、NPY较SHAM组显著降低(P<0.05,P<0.01),Tb.Sp、CTX、TRAP、TNF-α、IL-6、LPS显著增高(P<0.05,P<0.01)。Loganin-L组BMD、BV/TV、Tb.N、P1NP、IL-10、CGRP、SP、VIP、NPY较OVX组有升高趋势(P>0.05),Tb.Sp、CTX、TRAP、TNF-α、IL-6、LPS有降低趋势(P>0.05)。Loganin-H组BMD、BV/TV、Tb.N、P1NP、IL-10、CGRP、SP、VIP、NPY较OVX组显著增高(P<0.05),Tb.Sp、CTX、TRAP、TNF-α、IL-6、LPS显著降低(P<0.05)。在门水平,与SHAM组相比,OVX组Firmicutes/Bacteroidota(F/B)率显著降低(P<0.05),Loganin-L组F/B率较OVX组有升高趋势(P>0.05),Loganin-H组F/B率显著升高(P<0.05);在属水平,OVX组norank-f_Muribaculaceae丰度较SHAM组显著增加(P<0.05),Lactobacillus丰度显著减少(P<0.05);较OVX组,Loganin-L组norank-f_Muribaculaceae丰度有降低趋势(P>0.05),Lactobacillus丰度有升高趋势(P>0.05),Loganin-H组norank-f_Muribaculaceae丰度显著减少(P<0.05),Lactobacillus丰度显著增加(P<0.01)。结论Loganin呈剂量依赖性抑制OVX小鼠骨量丢失,其机制可能是通过调节肠道菌群中norank-f_Muribaculaceae和Lactobacillus丰度、增加神经肽含量及降低炎症反应实现的。

醋氯芬酸片与布洛芬缓释胶囊对骨性关节炎患者软骨细胞和基质代谢的影响比较

目的 比较醋氯芬酸片与布洛芬缓释胶囊对骨性关节炎(OA)患者软骨细胞和基质代谢的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月青岛市市立医院与青岛市即墨区人民医院收治的OA患者204例,依据随机数字表法分为布洛芬组与醋氯芬组,每组102例。布洛芬组给予布洛芬缓释胶囊,醋氯芬组给予醋氯芬酸片,2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后血清学指标[Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、护骨因子(OPG)、硬骨素(SOST)]、软骨细胞基质代谢指标[软骨细胞中蛋白多糖(PG)、Ⅱ型胶原蛋白]、膝关节功能指标,不良反应。结果 治疗6周后,2组血清DKK-1水平高于治疗前,血清OPG、SOST水平低于治疗前,且醋氯芬组升高/降低幅度大于布洛芬组(P<0.01);2组血清PG水平低于治疗前,血清Ⅱ型胶原蛋白水平高于治疗前,且醋氯芬组降低/升高幅度大于布洛芬组(P<0.01);2组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、步行能力低于治疗前,膝关节压痛值、膝关节活动度高于治疗前,且醋氯芬组降低/升高幅度大于布洛芬组(P<0.05或P<0.01)。醋氯芬组不良反应总发生率为5.88%,低于布洛芬组的26.47%(χ^(2)=15.943,P<0.001)。结论 相较于布洛芬缓释胶囊,醋氯芬酸片治疗OA的效果显著,可有效减轻软骨细胞损伤,促进软骨细胞增殖,促使基质代谢趋于正常,提高膝关节功能,缓解疼痛程度,且安全性较高。

肩关节镜下270°松解术联合复方倍他米松注射液治疗原发性冻结肩的效果

目的观察肩关节镜下270°松解术联合复方倍他米松注射液治疗原发性冻结肩(PFS)的临床效果。方法选取青岛市即墨区人民医院2020年1月至2021年12月收治的70例PFS患者,采用随机数字表法进行分组,将患者均分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取肩关节镜下270°松解术治疗,观察组在对照组的基础上联合复方倍他米松注射液行关节腔内注射。比较两组患者的疼痛症状、肩关节功能评分、肩关节综合评分与关节活动度。结果经过两周治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,疼痛控制达标时间短于对照组,美国加州大学肩关节评分(UCLA)高于对照组,Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节前屈上举、外展上举以及体侧外旋测量结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下270°松解术联合复方倍他米松注射液治疗PFS的疗效确切,可改善患者的术后疼痛症状与关节功能恢复,且有助于解除关节活动受限。

短种植体在后牙区骨量不足时应用的临床效果观察

目的:观察后牙区骨量不足时应用短种植体的临床效果。方法:40例后牙区缺牙后骨量不足患者,植入58枚种植体,术后3~6个月行二期手术,4~6周后完成永久固定修复。进行5~10年随访,对种植体效果进行综合评估。结果:术后定期行临床及影像学检查,根据Albreksson和Zarb等提出的种植体成功标准,5~10年的累计成功率达96.6%。结论:在骨量相对不足的后牙区植入短种植体,不仅避免了植骨手术的过多损伤,降低了并发症,而且能够减轻患者的痛苦及恐惧,降低了手术费用。

卵巢癌新辅助化疗的研究进展

对于高肿瘤负荷、体能状态差的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗(NACT)后行间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)是一种有效治疗方式。近年来,对NACT的研究热度居高不下,关于NACT的临床试验、患者的选择评估、用药种类以及疗程、手术方式选择、腹腔热灌注等多个方面均有较多的新进展。本文对这些新进展进行综述,以期为晚期卵巢癌的临床治疗提供参考。

腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌中的应用进展及争议

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。晚期卵巢癌患者即便接受了规范的治疗,仍有大多数患者以腹膜种植转移的形式复发进展并死亡。腹腔热灌注化疗(HIPEC)在治疗和预防腹膜种植及控制恶性腹水方面具有独特的优势,但目前对于HIPEC治疗晚期卵巢癌是否能延长生存期仍存在争议,证据较充分且认为HIPEC能增加晚期卵巢癌患者获益的治疗方式为间歇性肿瘤减灭术后联合HIPEC,以及HIPEC已作为卵巢源性弥漫性腹膜黏液癌病术后的标准治疗方案。但在其他适应证、使用时机、用药方案、药物剂量、热灌注温度、灌注方式等方面尚不统一,本文从HIPEC的发展历史、机制、适应证以及目前存在的问题等方面,对HIPEC研究进展做一综述,以期对其有更深入的认识。

过氧乙酸的原位生成及其氧化3,4-二甲氧基苯乙酮的动力学研究

木质素的氧化转化对生物质的有效利用具有重要意义。本文用具有典型木质素结构单元特征的3,4-二甲氧基苯乙酮(DMA)作为木质素模型物,详细调查了过氧乙酸作为氧化剂对DMA进行Baeyer-Villiger反应的氧化性质,研究了反应的动力学过程及其性质。探讨过氧酸氧化DMA的反应动力学,计算了反应级数和反应活化能。研究了原位生成的过氧乙酸氧化反应中水、乙酸酐、溶剂和温度等影响因素对MBA氧化反应的影响。

冰硝贴敷剂治疗阑尾周围脓肿的疗效观察

目的:观察冰硝贴敷剂治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:选取在我科住院确诊为阑尾周围脓肿并采取保守治疗的50例患者,随机分为治疗组与对照组,在同样使用抗生素等基本治疗基础上,治疗组加以贴敷冰硝贴敷剂,比较两组腹痛缓解时间,测量并比较治疗前后脓肿缩小程度。结果:两组患者在腹痛缓解时间、阑尾周围脓肿缩小程度方面相比较,治疗组均优于对照组(P<0.05),治疗组显效率明显高于对照组,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冰硝贴敷剂的制备方法简便,用于治疗阑尾周围脓肿的镇痛、消肿效果较好,使用方便、安全。

“三位一体”无缝护理对股骨骨折合并高血压患者血压水平及心理状况的影响

旨在通过试验得出的数据来分析“三位一体”无缝护理对股骨骨折合并高血压患者血压水平及心理状况的影响,并推测患有股骨骨折合并高血压的患者在不同的护理模式后的恢复情况,以及患者的治疗后的不良反应等。方法 选取本地医院患有股骨骨折合并高血压的患者100名,对照组的患者进行常规性护理,而试验组(50例)的患者采用“三位一体”无缝护理,护理后统计两组相关情况并进行比较。结果 其中试验组与对照组相比,患者血压水平控制良好,心理状况处于优良状态,两组之间差异均显著,并且均具有统计学意义(p<0.05)。结论 由此可以根据试验得出的数据来分析得出,“三位一体”无缝护理对于股骨骨折合并高血压的患者的治疗有着显著的成效。采用“三位一体”无缝护理可以使患者的病情显著好转,生活水平大大提高,患者对治疗手段的满意度提高,改善患者的患病预后,不良反应的发生率降低,并且为以后对研究者对中药膏方治疗复发性口腔溃疡的临床效果观察的探究奠定了一定的理论据和试验基础。

早期无创通气在抢救急性左心衰合并呼吸衰竭患者中的临床应用分析

探讨和分析早期无创通气在抢救急性左心衰合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 选取72例急性左心衰合并呼吸衰竭患者为对象展开此次临床研究;在为患者提供常规药物治疗以后,从中随机选取36例患者设定为早期组立即提供无创通气,另外36例患者设定为常规组在2h以后提供无创通气;对比两组患者的效果。结果 早期组治疗后各指标都更好,P<0.05。结论 这种方法有助于病人加快康复,且具有较高的安全性,是一种非常具有临床应用价值的临床治疗方法。

垂体瘤患者围术期护理应用临床护理路径的效果与临床价值分析

对于垂体瘤患者围术期护理,探究应用临床护理路径的价值及护理效果。方法 将2021年2月~2022年2月我院收治的74例垂体瘤患者以护理措施的不同实施分组,其中对照组:观察组=37:37,前者与后者的护理手段分别为常规护理与临床护理路径干预,统计与分析两组数据指标的差异。结果 相比来说,观察组手术时间与住院时间均短于对照组,住院费用明显更少,P<0.05;与对照组(18.92%)相比,观察组(5.41%)并发症发生率更低,P<0.05;与对照组(83.78%)相比,观察组(94.59%)护理满意度更高,P<0.05。结论 垂体瘤患者围术期护理推荐应用临床护理路径进行干预,与常规护理手段相比,该护理模式可缩短手术及住院时间,提升患者满意度与生活质量,同时还能降低并发症率。具备较高的应用价值,值得推广。

多发性肋骨骨折的护理价值和并发症发生率的观察研究

通过实验数据,来探讨多侧肋骨骨折病人之照护价值,以及在不同照护模式下,病人之可能发生之并发症。方法:我院收治的多侧肋骨骨折患者100例,随机分成实验组50例,对照组50例。实验中,实验组采用个体化护理,对照组采用常规护理,并对两组的各项指标进行了具体统计。将两组的各项指标进行比较。结果:治疗组与对照组相比,病人的情况均有明显好转,并发症发生率明显下降,两组比较有显著性差异(P<0.05)。同时也发现对患者实施了不同程度的干预后,患者的各项指标均得到了明显改善。根据实验数据的分析,个性化护理管理的应用可以显著降低患者并发症的发生率,改善患者的预后,并提高护理的价值。

慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床的治疗体会

选择样本展开分组对比治疗以得出消化内科治疗方式对慢性萎缩性胃炎治疗的效果。方法 随机地从我院2021年5月至2022年6月之间接诊治疗的慢性萎缩性胃炎患者中选取60例作为本次的研究对象,按照电脑随机数表法将其平均地分为两组,每组30名患者,其中30名患者使用常规药物治疗,命名为常规治疗组,另外30名患者接受系统性消化内科治疗,命名为消化内科治疗组。治疗后对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 采用系统性消化内科治疗的患者在治疗效果方面优于常规治疗组,而且不良反应发生率低于常规治疗组。结论 消化内科治疗对于慢性萎缩性胃炎有着良好的治疗效果,有效地提升了治疗效果,且安全性良好,可以在临床中推广实施。

舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果探究

大量数据调查显示,我国患有慢性阻塞性肺气肿的病例达到4300万人次,其中年龄在40岁以上的人群发生此类疾病的占比为8.3%,一旦患上此类病症,对患者的伤害性是极大的,为此应该加强慢性阻塞性肺气肿的临床治疗与护理工作,本次就围绕该类疾病实行舒适护理的效果进行了综合分析:方法 对于此次研究,主要以慢性阻塞性肺气肿病症为主,选入的全部调查目标都为老年患者,与此次调研指标相符合的患者有100例,为了检验此次护理效果,选择随机的方式对调查目标给予组别划分,其中对照组患者具体开展常规护理,观察组患者均给予舒适护理,两组患者病例相同,以相关量表形式对患者生活品质调查,问卷表格分析护理满意度,观察患者治疗后的效果,对比护理前后患者护理满意度。结果 护理前患者生活状态极差,着重评估护理后情况,两组患者此项指标有显著改善,但对照组评分不理想;两组患者在护理后,病情得到有效缓解,其中护理效果方面,观察组更为显效;实施护理前给全部调查目标发放问卷表,护理结束后回收,对相应条目做统计,显示对照组多数患者对此次护理工作存在不满情绪,在询问此组病例时,患者表示护理工作人员工作落实不到位,对待患者态度恶劣等;关注了此次患者的护理依从性,观察组多数患者能够主动配合医务工作人员相关操作(P<0.05)。结论 研究主要对老年慢性阻塞性肺气肿实行护理服务,此次部分患者主要开展舒适护理,此类方式能够提升患者就医舒适度,有效改善患者生理、心理等方面的不良状况,利于患者早日转归。

慢性支气管炎护理中使用健康教育的临床分析

有关数据调查显示,我国中老年慢性支气管炎患者在50岁以上的占比达到30%,当患者病情未得到有效治疗会发生阻塞性肺气肿与肺源性心脏病,我国有超过90%的慢性支气管炎患者因为未在最佳时机治疗,最终诱发肺源性心脏病,所以,对于此类疾病的临床诊疗应加以重视,本次主要以慢性支气管炎的健康教育运用成效进行了调查。方法 选入的所有调查目标经临床查体都为慢性支气管炎病症,患者各项指标符合此项调研要求,共选入病例是40例,通过患者入院时间给其做有效分组,2021年来院就医患者共为20例,均纳入至对照组,该组患者给予常规护理,还有同样病例的患者于2022年到院就医,根据患者实际状况实施健康教育护理,对此次患者健康知识掌握程度、护理依从性、生活质量方面实行分析调查。结果 慢性支气管炎病症的发生,对患者的日常生活造成极大的影响,通过此次护理后,经调查显示观察组患者生活质量明显提升;关注两组患者健康知识掌握程度,观察组患者该方面有所改善,问答基本可描述;对比两组患者护理依从性,对照组部分患者依从性不佳(P<0.05)结论 对于慢性支气管炎病症的临床护理,此次着重调查了健康教育护理干预,显示有利于患者更好地掌握自身病症,患者能够理解医务工作人员各项操作行为,治疗配合度良好。

应用脉搏指示连续心排血量监测技术评价左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭住院患者血流动力学的影响

目的应用脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术观察左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭(HFr EF)患者血流动力学的影响。方法选取2016年9月至2018年11月在首都医科大学附属北京中医医院心脏重症监护病房住院的HFr EF患者32例,应用PICCO监测技术观察患者采用左西孟旦注射液联合参附注射液治疗0、2、24 h的血流动力学指标,包括有创动脉压[收缩压、舒张压和有创测量平均压(IMBP)]、心率、心排指数、每搏输出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔血容量指数(ITBI)。结果给药24 h后患者收缩压、舒张压、IMBP均明显高于给药0 h[(115±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93±11)mm Hg、(72±8)mm Hg比(45±5)mm Hg、(86±11)mm Hg比(61±8)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药2 h后患者心率明显高于给药0 h[(121±14)次/min比(115±13)次/min],给药24 h后心率[(109±13)次/min]明显低于给药0 h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药2、24 h后患者心排指数、SVI均明显高于给药0 h[(2.6±0.9)、(3.7±1.4)L/(min·m^2)比(2.1±0.6)L/(min·m^2);(24.8±3.2)、(37.9±3.8)ml/m^2比(20.7±2.7)ml/m^2],SVRI均明显低于给药0 h[(2669±169)、(2826±174)dyn·sec·m^2/cm^5比(3820±213)dyn·sec·m^2/cm^5](均P<0.05)。给药0、2、24 h患者ITBI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦注射液联合参附注射液可以提高HFr EF患者血压、心肌收缩力,增加患者的心排血量,并能减低患者的心脏后负荷,还可以在用药初始有效预防低血压的发生,经PICCO监测技术,两药联合应用可以有效实现血流动力学疗效的叠加及不良反应的降低,可以作为一种有效的临床联合用药方案应用于HFr EF患者的治疗。

Nora病影像学与临床病理分析

目的探讨Nora病(NL)的临床影像学和病理组织学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法对7例NL进行HE染色,光镜观察,结合文献复习分析其临床影像及病理组织学特点并随访。结果 7例NL发病年龄5～49岁,平均32岁,男性3例,女性4例。病变位于手部者6例,足部1例。X线示骨旁边界清晰的高密度肿块,CT、MRI图像显示病变与附着骨的骨髓腔不相通。镜下见由分化成熟的骨、软骨和纤维3种成分构成。轻度异型的软骨细胞可伴钙化,在HE染色切片上呈蓝色而称为"蓝骨";骨小梁周围被覆无异型的骨母细胞。7例均行手术治疗,1例术后复发。结论 NL是一种好发于手足管状骨的罕见的、有复发倾向的良性增生性病变,有特征性的X线和组织病理学表现,应与骨软骨瘤、骨旁骨肉瘤及甲下外生性骨疣等鉴别。

rhPTH(1-34)对糖皮质激素性骨质疏松症的防治作用

目的建立糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)大鼠模型及其提取骨髓间充质干细胞(BMSCs),联合Micro-CT和生物学技术检测rh PTH(1-34)对GIOP的防治作用。方法 SPF级SD雌性大鼠随机均分为正常对照组、甲强龙组(模型组)、甲强龙+生理盐水组(空白对照组)和甲强龙+rh PTH(1-34)组(试验组)。分别对股骨近端行Micro-CT检查、组织病理染色,测定Wnt10b、β-catenin蛋白表达;提取模型BM-SCs,经rh PTH(1-34)干预后,行ALP和茜素红染色。结果在Micro-CT中,试验组与模型组相比,前者BV/TV、Tb.Th、Tb/N降低,Tb/sp升高(P<0.05)。ROI三维重建可见试验组骨小梁骨质改善,局部性修复;茜红素染色中,试验组可见骨小梁密度较模型组高、骨小梁形态较好,骨组织中Wnt10b、β-catenin表达较模型组增加(P<0.05);GIOP大鼠模型提取BMSCs予BMP-2诱导,经rh PTH(1-34)干预后,ALP和茜素红染色结果提示试验组成骨增强(P<0.05)。结论 rh PTH(1-34)可通过增强Wnt/β-catenin信号通路中成骨因子Wnt10b、β-catenin防治GIOP,改善微观骨性结构。