不同全麻方式对腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T淋巴细胞亚群的影响研究

目的研究不同全麻方式对腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2008年3月-2012年6月于该院接受腹腔镜结肠癌切除术的患者80例,按照全麻方式的不同分为3组,接受静脉全麻的患者共28例(A组);接受吸入全麻的患者共25例(B组);接受静吸复合全麻的患者共27例(C组)。检测3组患者围麻醉期的T淋巴细胞亚群水平并进行对照研究。结果 3组患者全麻后均出现CD3^+、CD4^+和CD8^+水平降低,B组的CD4^+/CD8^+和NK细胞水平均明显降低,C组的CD4^+/CD8^+明显降低。B组患者T1、T2的各指标均明显低于A组,C组患者T1的CD3^+和CD8^+水平明显低于A组,T2除NK细胞外其他各指标均明显低于A组,另外C组患者T1的CD8^+明显低于B组,NK细胞明显高于B组,T2的CD4^+明显高于B组。结论静脉全麻对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T淋巴细胞亚群影响最小,对免疫功能的影响最为轻微。

术前心理干预对麻醉的影响

目的探讨术前心理干预对麻醉患者心理、生理状况的影响。方法将64例手术患者随机均分为观察组和对照组。对照组行常规术前访视,观察组手术前给予心理护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)及知觉心理压力量表(CPSS)评价干预前后的心理状况,采用血压及心率评定干预前后的生理状况。结果术前1 d及术后7 d,观察组SAS评分、CPSS评分均较术前3 d显著降低;术前1 d,观察组SAS评分、CPSS评分均明显低于对照组。观察组术前1 d的收缩压及心率均较术前3 d显著降低;术前1 d,观察组的以上生理指标均明显低于对照组。结论术前心理干预能够缓解麻醉患者的焦虑状况,减轻心理压力,维持正常的血压和心率,使机体处于正常的心理和生理状态。

剖胸手术对异氟醚摄取过程的影响

目的：与颇脑手术相比较，观察剖胸手术对异氟醚摄取过程的影响。方法：选择34例手术病人，分为二组，剖胸组(T组．n=14)以胃、食管手术为对象；非剖胸腔组(N组，n=20)以颇内手术为对象。在吸入异氟醚后第1、2、3、4、5、6、10、15、20、25、30、40、50和60min各时点，测定异氟醚实际吸入浓度(Ci)、异氟醚呼气末浓度(Cet)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和MAP，并计算Cet/Ci。结果：在吸入异氟醚第10、15、20、25、30min各时点，T组Cet明显低于N组；第15、20min二时点，T组Cet／Ci明显低于N组；各时点其余参数两组间无明显差异。结论：剖胸手术病人在吸入初期对异氟醚的摄取较非剖胸手术为少，至第50-60mi。后，两组渐趋一致。剖胸后的肺通气／灌流(V／Q)异常和缺氧性肺血管收缩(HPV)减弱，导致剖胸侧肺对吸入麻醉药的摄取能力下降，此或可解释本文所观察到的T组剖胸初期Cet明显低于N组的现象。

丙泊酚致过敏性休克一例

患者，男，20岁，体重85k，诊断为右甲状腺肿，拟在气管插管全麻下行右甲状腺次全切除术。患者既往体健，对“青霉素、庆大霉素”过敏，术前一天静滴“氨曲南”时出现过敏性休克，经吸氧补液、应用肾上腺素和地塞米松等抗过敏治疗后生命体征平稳。否认哮喘史及食物过敏史，麻醉相关体检：体胖，张口度3横指，

硬脊膜外腔积气的处理体会

硬脊膜外腔积气是硬膜外麻醉后罕见并发症，多与麻醉穿刺操作失当、向硬膜外腔注入过多气体有关，可引发严重神经症状甚至截瘫。现将3例硬脊膜外腔积气的诊治过程介绍如下。

机械通气辅助治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的效果观察

目的观察机械通气辅助治疗重症哮喘并发呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择2017年3月-2018年6月医院收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者98例,使用随机数表法分为观察组和对照组各49例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加以机械通气辅助治疗。比较2组患者血气指标及生命体征变化情况。结果治疗前2组PaCO2、PaO2及pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组PaCO2均降低,PaO2及pH值均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组HR及RR比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者HR及RR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,机械通气辅助治疗能有效维持重症哮喘合并心力衰竭患者的生命体征,同时使其血气指标水平得到明显改善,临床应用效果较好。

不同麻醉方案对乳腺癌根治术患者麻醉效果及术后免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方案对乳腺癌根治术患者的术中麻醉效果及免疫功能指标的影响。方法选取2013年6月至2015年6月间山东省青岛市城阳区人民医院收治的120例行乳腺癌根治术患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例,两组患者均采用乳腺癌根治术,其中观察组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯的全身麻醉。对两组患者手术过程中的血流动力学、术后苏醒时间、手术前后的免疫功能指标和应激激素指标进行比较分析。结果观察组患者术中血流动力学指标包括平均动脉血压(MAP)和心率(HR)的波动性小于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的术后苏醒时间包括自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和麻醉药量均低于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后免疫功能指标包括CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+细胞阳性率均降低,但观察组患者各项指标降低幅度均小于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组患者应激激素指标包括催乳素(PRL)、生长激素(GH)和白细胞介素-8(IL-8)均升高,其中观察组各项指标升高幅度小于对照组患者,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对乳腺癌根治术患者采用全麻复合硬膜外麻醉可以改善患者术中应激反应,减少术后苏醒时间和麻醉药药量,并且对患者的细胞免疫功能指标有一定的保护作用,是一种较好的麻醉选择方式,值得进一步推广。

不同静脉与用皮下持续注入器预先镇痛对前臂皮瓣修复术后镇痛疗效的比较

目的 对比观察不同静脉与用皮下持续注入器 (PCA)配方预先镇痛 ,对前臂皮瓣修复病人术后镇痛疗效及血运状况的影响。方法 将 2 40例前臂损伤急诊住院病人随机分为 4组 ,每组 60例。PCIA1 组和PCSA2 组用芬太尼 0 0 1～ 0 0 5mg·kg-1 、PCI A3 组和PCSA4组用吗啡 0 3～ 0 5mg·kg-1 ,4组均伍用恩丹西酮 0 0 5～ 0 1mg·kg-1 。泵液均加生理盐水至 10 0ml,手术开始前开启PCA泵 ,注量 2ml/h ,维持时间 48h。于开泵后 12、2 4、3 6和 48h 4个时点记录各项指标。结果 4组病人一般资料及PCA配对药液之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;开泵后各时点VAS、Ramesay评分、MAP、HR、RR、SPO2 分析虽略有升降 ,交叉比较均无显著性差异 (P>0 0 5 ) ,但与开泵前相比较均有显著或非常显著性差异 (P <0 0 5 ,<0 0 1) ;镇痛效果满意度、皮瓣血管痉挛及成活情况均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;不良反应PCIA1 组和PCSA2 组显著少于PCIA3 组和PCSA4组 (P <0 .0 5 )。结论 两种径路两种PCA配方预先镇痛均适用于受区和供区点多面广的前臂皮瓣修复的术后镇痛 ,但就其不良反应而言 ,PCIA1 组和PCSA2 组优于PCIA3