儿童急性腹腔感染的病原学和药敏结果分析

目的探讨1~15岁儿童腹腔感染的病原菌分布及对抗菌药物的敏感情况,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对2014年1月至2015年12月因腹腔感染进行手术治疗的151例患儿,术中抽取腹腔内脓液进行细菌分离培养,VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。个别菌株用药敏纸片法进行药敏补充试验,结果判读均严格按照美国临床实验室标准化委员会制定的标准进行。结果 151例急性腹腔感染患儿有140例为急性阑尾炎穿孔化脓引起的,占92.7%,另外11例中原发性腹膜炎2例,胆管脓肿2例,腹壁脓肿3例,腹部术后感染4例。术中的脓液送检标本检出病原菌142株,检出率为94.0%（142/151）。革兰阳性菌15株（10.5%）,革兰阴性菌124株（87.3%）,另有3株白假丝酵母菌（2.2%）。所有检出菌株中以大肠埃希菌检出率最高,共81株（57.0%）,铜绿假单胞菌22株（15.5%）,肺炎克雷伯菌13株（9.2%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均为0,对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦的耐药率〈10%。铜绿假单胞菌对厄他培南为天然耐药,对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为0。检出的革兰阳性菌中屎肠球菌6株（4.4%）,粪肠球菌4株（2.9%）,两种菌对于万古霉素、利奈唑胺及高浓度的庆大霉素和链霉素耐药率均为0。结论儿童急性腹腔感染的病原菌主要是大肠埃希菌,主要是由于肠道菌群移位引起的,临床治疗需要手术与抗菌药物联合应用,根据药敏结果合理选择抗菌药物以减少并发症和耐药菌的产生。

经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎

目的探讨治疗小儿隐匿阴茎的简单、有效的手术方法。方法采取经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎28例，术中经阴茎腹侧，松解阴茎体周围的异常附着组织，将阴茎根部白膜固定于耻骨前筋膜和腹侧阴囊皮下筋膜层，重新建立阴茎耻骨角和阴茎阴囊角，于包皮内外板交界处环形切开，松解狭窄环，缝合包皮覆盖阴茎体。术后随访6～36个月。结果28例出院时阴茎外观形态均满意，阴茎体完全显露。术后随访期间无复发，阴茎水肿均于术后3周至半年内消退。结论采用经阴茎腹侧松解固定术治疗小儿隐匿阴茎简单有效，具有良好的美容效果，值得临床推广。