系统性红斑狼疮患者妊娠期血清CCL19和sCD163水平及其对母婴结局的影响

目的:探讨外周血趋化因子配体19(CCL19)和可溶性CD163(sCD163)在系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期血清中的水平变化,并阐明其对母婴结局的影响。方法:选取180例妊娠期SLE患者作为SLE组,根据母婴结局分为妊娠成功组(n=132)和妊娠失败组(n=48);另外随机选取同期产检的180例健康孕妇作为对照组。收集2组研究对象一般资料,试剂盒检测2组研究对象血清中CCL19和sCD163水平及相关血清因子水平。采用多因素Logistic回归分析检测SLE患者妊娠失败的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SLE组血清中CCL19和sCD163水平预测妊娠结局的效果。结果:与对照组比较,SLE组患者血清中补体C3和补体C4水平明显降低(P<0.05),血清中红细胞沉降率(ESR)、肌酐(CR)、抗心磷脂抗体(ACA)-IgG、抗β2糖蛋白Ⅰ(anti-β2GPⅠ)、CCL19和sCD163水平明显升高(P<0.01)。与妊娠成功组比较,妊娠失败组患者血清中补体C3和补体C4水平明显降低(P<0.01),血清中ESR、CR、ACA-IgG、anti-β2GPⅠ、CCL19和sCD163水平均明显升高(P<0.01)。血清中CCL19、sCD163、ESR、CR、ACA-IgG和anti-β2GPⅠ水平是妊娠期SLE患者妊娠失败的危险因素(P<0.05或P<0.01),补体C3和补体C4水平是妊娠期SLE患者妊娠失败的保护因素(P<0.01)。血清CCL19水平预测妊娠期SLE患者妊娠失败的ROC曲线下面积(AUC)为0.726,血清sCD163水平预测妊娠期SLE患者妊娠失败预后的AUC为0.789,二者联合预测妊娠期SLE患者妊娠失败的AUC为0.835。二者联合预测妊娠期SLE患者妊娠失败的效能优于CCL19和sCD163水平各自单独预测(Z_(联合检测-CCL19)=3.066,P=0.002;Z_(联合检测-sCD163)=2.087,P=0.037)。结论:SLE患者妊娠期血清中CCL19和sCD163水平明显升高,可能导致患者母婴结局不良。

卵巢恶性肿瘤风险计算法在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值

目的探讨卵巢恶性肿瘤风险计算法(ROMA)在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值。方法选择盆腔包块的女性共278例,检测血清癌抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平,ROMA评估卵巢癌发生风险,比较诊断效能。结果 ROMA在卵巢癌和良性盆腔包块的诊断效能优于HE4,其灵敏度68.33%,特异度98.02%,阳性预测值91.11%,阴性预测值91.24%,约登指数0.66,ROC曲线下面积0.781。结论 ROMA在盆腔包块的良恶性鉴别诊断上较HE4具有更好的应用价值。

俯卧位通气患者压力性损伤预防新进展

俯卧位通气作为肺保护性策略的重要手段，可有效缩短机械通气时间，显著降低急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率，适合在ICU内推广应用。但研究显示长时间俯卧位可以大大增加压力性损伤的发生率，使俯卧位通气在落实层面存在一定难度。本文综述了针对俯卧位通气患者预防压力性损伤的方法，以期达到安全、有效预防皮肤压力性损伤的目的，促进俯卧位通气的正确实施。

宫腔镜联合人工授精技术治疗输卵管性不孕的临床观察及护理

人工授精是一种治疗不孕不育的新技术,是指以非性交的方式将男性质量较高的精子递送至女性生殖道中,促进精子与卵细胞结合,以这种方式辅助女性受孕,是目前应用较多的一种辅助生殖技术[1]。人工授精有多种类型,以精子来源分类分为夫精人工授精和供精人工授精,前者的精子来源于丈夫,后者的精子则由第三方提供。以不同授精部位分类分为阴道内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精等类型[2]。无论何种人工授精方式均能有效帮助各类不孕女性受孕。且随着科技的发展,现今人工授精技术越来越成熟,受孕率也逐渐提升。本研究进行了宫腔镜联合人工授精技术治疗输卵管性不孕的临床观察及护理研究,现报道如下。