肺泡表面活性物质联合容量目标通气治疗NRDS的疗效分析

目的:探讨肺泡表面活性物质(PS)联合容量目标通气(VTV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:80例NRDS患儿按照随机数表法分为观察组、对照组,各40例。两组均接受常规治疗,观察组再加入PS联合VTV治疗。治疗24h后,评估两组患儿的治疗效果、动脉血气指标、血清Th1/Th2细胞因子含量。结果:两组治疗24h后,观察组治疗总有效率、基本痊愈率均高于对照组,无效率低于对照组(P<0.05);观察组的酸碱度、动脉血氧分压、动脉血氧分压/肺泡氧分压水平高于对照组,动脉血二氧化碳分水平低于对照组(P<0.05);观察组的血清Th1细胞因子干扰素-γ、白介素-1含量低于对照组,Th2细胞因子白介素-4、白介素-10含量高于对照组(P<0.05)。结论:PS联合VTV可有效提升NRDS治疗效果、优化肺通气换气功能,恢复Th1/Th2细胞因子稳态。

应用改良鸟巢降低早产儿斜头畸形效果观察

目的研究应用改良式鸟巢体位包对新生儿重症监护室NICU(neonatal intensive care unit)早产儿住院期间姿势性斜头畸形发生例数及程度的影响。方法随机选取2019年2月—2019年5月在我院NICU住院的早产儿共80例,入院时胎龄在28~37周,按入院日期单双日分别设为对照组和试验组。自入院开始分别使用传统鸟巢和改良式鸟巢体位包,出院前测量和计算经颅斜径差CVA(cranial vault asymmentry),进行两组对比。结果使用改良式鸟巢体位包后,姿势性斜颅畸形轻度、中度、重度平均CVA分别下降2.1 mm、1.4 mm、1.9 mm,P<0.05,差异有统计学意义。结论NICU住院早产儿使用改良式鸟巢体位包能降低姿势性斜颅畸形的发生率,减轻其不良影响和危害,值得在临床上推广。

血清UCH-L 1和GFAP水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值。方法收集2017年1月至2019年1月该院收治的新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIBD)患儿120例,根据临床检查及颅脑超声结果将HIBD患儿分为轻度组(n=61)、中度组(n=34)和重度组(n=25),另选取同期健康新生儿115例作为对照组。分析各组新生儿出生后不同时间UCH-L1、GFAP水平。经过12个月随访,根据有、无后遗症将HIBD患儿分为有后遗症组(n=34)、无后遗症组(n=86),分析两组患儿UCH-L 1、GFAP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清UCH-L1、GFAP对新生儿窒息后HIBD早期预测价值,分析新生儿出生后6 h、3 d血清UCH-L1、GFAP与Gesell发育量表(GDS)评分的相关性。结果新生儿出生后6 h、3 d,对照组、轻度组、中度组、重度组血清UCH-L1、GFAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组在出生后3 d血清UCH-L1水平明显低于出生后6 h,血清GFAP水平明显高于出生后6 h(P<0.05);有后遗症组血清UCH-L1、GFAP水平在出生后6 h、3 d明显高于无后遗症组(P<0.05);出生后6 h血清UCH-L1预测新生儿窒息后HIBD的灵敏度为85.34%,特异度为88.93%,曲线下面积(AUC)为0.916(95%CI:0.870~0.962,P=0.028);出生后6 h血清GFAP预测新生儿窒息后HIBD的灵敏度为81.27%,特异度为83.61%,AUC为0.872(95%CI:0.714~0.896,P=0.013);出生后6 h、3 d新生儿血清UCH-L1、GFAP水平与GDS评分呈负相关(r值为-0.576、-0.739、-0.626、-0.457,P值为0.001、0.014、<0.001、0.003)。结论血清UCH-L 1、GFAP水平可作为新生儿窒息后HIBD早期脑损伤评估的敏感性指标,能判断其是否存在脑损伤及评估受损程度。