中西医结合护理查房的实施及效果

在护士进行的各类医疗活动中,查房是最重要、最有价值的活动之一,它能够解决护理工作中的疑难问题,是提高护士业务能力、全面考核护士素质及提高护理质量的重要途径。护理查房亦是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用及最主要的方法,护理查房的规范及效果是检验护理质量的重要标志。近年来，患者对中医知识的需求呈上升趋势，为了满足这一需求，提高护理服务质量，2009—10-2010—10，我院中医科采取中西医结合护理查房，取得了满意的效果，结果如下。

青岛市社区居民中医健康知识讲座需求的调查

目的了解社区居民中医健康知识讲座的需求。方法选取青岛市市南区一社区212名居民进行面对面问卷调查。结果212名社区居民中68．4％了解中医健康知识的途径是媒体；社区居民对中医健康知识讲座内容需求主要包括中医饮食养生、穴位按摩、艾灸、中医四季养生等；每次讲座时间选择20—30min38名（73．1％），45min13名（25％）；讲座间隔时间选择30d21名（57．7％），14d19名（36．5％），7d8名（15．4％）。结论社区居民对中医健康知识讲座的需求较为强烈且呈现多样化；医务工作者应承担起推广普及中医健康知识的责任，普及内容应丰富，以满足社区居民的需求。

参仙合剂治疗肿瘤放化疗所致血小板减少症52例临床观察

放化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段,而骨髓抑制是放化疗中最常见的毒副反应,但目前对放化疗所致血小板减少症尚无价廉效高的治疗方法.中医药治疗可防治化疗后血小板减少,有效提升血小板水平,并可改善临床症状[1].2003年10月-2008年10月,笔者采用参仙合剂治疗肿瘤放化疗所致的血小板减少取得了较好疗效,报告如下.

综合康复疗法治疗膝骨关节炎160例

目的观察原发性膝关节骨关节炎综合康复治疗的疗效。方法采用针刀、手法配合医疗体操相结合的综合康复疗法治疗本病160例。结果治疗组与对照组在治疗后积分有明显差异。结论综合康复疗法能显著提高膝关节骨性关节炎的临床疗效。

电针结合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎

目的探讨电针结合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将确诊患者随机分为治疗组55例和对照组54例。前者接受电针结合玻璃酸钠关节内注射综合疗法,后者仅行玻璃酸钠关节内注射治疗。治疗前、后分别测定膝关节运动功能,计算治疗有效率并对生活质量进行评估。结果治疗后,两组膝关节运动功能评分均显著提高,治疗组高于对照组(P<0.001)。治疗后5周,治疗组的有效率高于对照组(P<0.05),两组患者的生活质量均显著改善(P<0.001)。其中,治疗组的生活质量明显优于对照组(P<0.001)。结论电针配合玻璃酸钠关节内注射是一种治疗膝骨性关节炎的有效方法。

参仙合剂防治小鼠血小板减少症的实验研究

目的:观察中药参仙合剂对环磷酰胺所致小鼠血小板减少症的疗效及对血小板生成素、骨髓巨核细胞数的影响。方法:将昆明种小鼠随机分为6组,每组8只,即正常组、模型组、阳性对照组、参仙合剂低剂量、中剂量、高剂量组。参仙合剂各组先予灌胃给药5天,然后除正常组外各组均予环磷酰胺腹腔注射造模,阳性对照组皮下注射重组人白细胞介素-11(rhLI-11)200μg/kg,参仙合剂各组继续灌胃给药,连续6天。定期检测血常规,并于实验第12天检测各组小鼠骨髓巨核细胞数、血清及骨髓上清液中血小板生成素(TPO)浓度。结果:与正常组相比,造模后各组PLT减少、MPV升高,参仙合剂各组PLT高于模型组,参仙合剂中剂量、高剂量组MPV高于模型组(P<0.05或P<0.01)。参仙合剂各组与阳性对照组人血清及骨髓上清中TPO浓度显著高于模型组(P<0.01),且TPO水平与参仙合剂剂量有关;中剂量、高剂量组、阳性对照组骨髓巨核细胞数高于模型组。结论:参仙合剂能促进小鼠血小板生成,并且可以升高TPO水平,对环磷酰胺所致小鼠血小板减少症有预防和治疗作用。

膝骨关节炎与风湿寒性关节痛的TTM鉴别诊断

目的:探讨膝骨关节炎与风湿寒性关节痛的TTM鉴别诊断。方法:选择64例已经确诊的膝骨关节炎患者和56例风湿寒性关节痛患者分别行膝关节前位、后位TTM扫描,比较二者热源形态及热源强度。结果:膝关节前位热源形态比较:风湿寒性关节痛患者为圆形或类椭圆形的较大凉区,膝骨关节炎患者为形状不规则的热区。风湿寒性关节痛和骨关节炎后位热源都表现为类椭圆形小热区。热源值比较:风湿寒性关节痛前位热源差值较低,膝骨关节炎前位热源差值较高,二者差值对比有显著性差异,P<0.01;二者膝后位热源值比较无明显差异。结论:TTM检测膝关节的热源形态和热源值的差异可以作为TTM鉴别诊断膝骨关节炎和风湿寒性关节痛的指标。

电针加TDP治疗颈椎病160例

颈椎病属中医＂痹证＂范畴,是颈椎慢性退行性变。针灸理疗作为颈椎病康复的重要治疗手段,一直为临床采用。笔者自2000年开始,采用电针加TDP综合疗法治疗颈椎病160例,疗效满意,现报道如下。

中医药防治放化疗所致血小板减少症的实验研究概况

放化疗所致血小板减少症已成为影响恶性肿瘤治疗的重要因素，中医药对其防治有较好的疗效，动物实验也证明了中医药的疗效和部分作用机制。现对实验研究中的动物模型、中医药防治放化疗所致血小板减少症的实验研究现状和进展进行介绍。

穴位敷贴联合加味小青龙汤对支气管哮喘急性发作期患者气道重塑及炎性细胞因子水平的影响

目的 探讨穴位敷贴联合加味小青龙汤对急性支气管哮喘发作期患者气道重塑及炎性细胞因子水平的影响。方法 将符合入选标准的78例支气管哮喘急性发作期患者，按随机数字表法分为2组，每组39例。对照组予以常规西医疗法治疗，研究组在对照组治疗基础上配合穴位贴敷＋加味小青龙汤治疗。2组均治疗7 d。采用ELISA法检测血清TGF-b1、VEGF、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF），采用免疫胶体金标法检测血清CRP，采用ELISA测定血清IL-8，采用双抗体夹心ELISA法测定血清嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin），分别对胸闷、喘息、咳嗽、气急进行进行症状、体征评分，评价临床疗效，计算不良反应发生率。结果 研究组临床控制率为87.2%（34/39），对照组为59.0%（23/39），2组比较差异有统计学意义（χ2=7.885，P＜0.05）。治疗后，研究组血清TGF-β1[（6.74±2.21）μmol/L比（10.90±2.24）μmol/L，t=8.256]、VEGF[（27.63±5.14）ng/ml比（35.76±5.82）ng/ml，t=6.539]、bFGF[（7.15±1.54）μmol/L比（12.62±2.23）μmol/L，t=12.605]水平，以及血清CRP[（9.16±1.85）mg/L比（16.74±2.20）mg/L，t=16.468]、IL-8[（51.26±17.25）pg/L比（114.32±20.15）pg/L，t=14.847]、Eotaxin[（98.59±34.12）pg/ml比（159.62±52.74）pg/ml，t=6.068]水平均低于对照组（P＜0.01）。研究组不良反应发生率为20.5%（8/39）、对照组为12.8%（5/39），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.831，P=0.362）。结论 穴位敷贴联合加味小青龙汤可提高支气管哮喘急性发作期患者临床疗效，抑制气道重塑，降低血清CRP、IL-8、Eotaxin水平。

通络解毒化浊汤对慢性萎缩性胃炎血液流变学及胃液成分的影响

目的探讨通络解毒化浊汤对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)患者血液流变学及胃液成分的影响。方法将符合入选标准的84例CAG患者按随机数字表法分为2组,每组42例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加服通络解毒化浊汤。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行临床症状评分,采用全自动血液流变仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及红细胞聚集指数;采集胃液,以pH计检测胃酸pH值,采用酸碱中和滴定法检测胃游离酸,比色法检测胃蛋白酶水平,紫外分光光度法检测亚硝酸盐水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.5%(38/42)、对照组为76.2%(32/42),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.683,P<0.05)。治疗后,观察组胃脘疼痛、胃部胀满、恶心呕吐、反酸、食少纳呆评分均低于对照组(t值分别为4.865、4.632、4.716、4.582、4.433,P值均<0.05);全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及红细胞聚集指数均低于对照组(t值分别为5.044、4.462、5.274、4.231、4.485,P值均<0.05);胃液pH值[(2.28±0.33)比(2.75±0.38),t=4.825]和亚硝酸盐[(33.27±4.45)mg/L比(38.80±4.93)mg/L,t=5.136]水平均低于对照组(P<0.05),游离酸[(22.13±3.36)mmol/L比(18.65±2.54)mmol/L,t=5.382]和胃蛋白酶[(144.56±15.86)U比(137.16±14.63)U,t=5.736]水平均高于对照组(P<0.05)。结论通络解毒化浊汤可改善CAG患者血液流变学指标,调节胃液分泌,有助于保护胃黏膜,提高临床疗效。

斛香养胃脐贴结合西医常规疗法对慢性萎缩性胃炎患者胃动力与胃肠道激素的影响

目的探讨斛香养胃脐贴结合西医常规疗法对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)患者胃动力与胃肠道激素的影响。方法将符合入选标准的100例CAG患者按照随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予斛香养胃脐贴治疗。2组均治疗1个月。分析比较患者胃镜下评分、病理组织评分、胃动力指标(胃运动节律、胃电节律及胃窦动力)及胃肠激素(促胃动素、促胃液素、生长抑素)水平的变化,评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.0%(42/50)、对照组为78.0%(39/50),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.978,P=0.003);治疗后,观察组胃镜下评分[(0.59±0.06)分比(1.23±0.17)分,t=4.877]、病理组织评分[(0.65±0.08)分比(1.33±0.19)分,t=5.096]均低于对照组(P<0.05);胃运动节律[(76.15±8.77)%比(62.35±7.31)%,t=5.301]、胃电节律[(81.02±9.23)%比(73.02±8.43)%,t=5.286]、胃窦动力[(0.012±0.002)Ω比(0.008±0.001)Ω,t=4.160]均高于对照组(P<0.05);血浆促胃动素[(246.73±31.82)pg/ml比(203.86±27.91)pg/ml,t=5.832]、促胃液素[(49.55±6.25)pg/ml比(35.81±4.63)pg/ml,t=5.126]、生长抑素[(19.35±2.76)pg/ml比(15.01±2.60)pg/ml,t=4.970]水平均高于对照组(P<0.05)。结论斛香养胃脐贴结合西医常规疗法有助于调节CAG患者胃肠激素水平,增加胃动力,修复胃黏膜。

补阳还五汤调控脊髓损伤后NLRP3炎症体介导炎症反应的机制

目的研究补阳还五汤对脊髓损伤后NOD样受体家族3(NOD-like receptors,NLRP3)炎症体介导炎症的作用机制。方法将48只大鼠按随机数字表分为假手术组、模型组、补阳还五汤组,每组16只。模型组和补阳还五汤组采用脊髓打击器击打脊髓,建立脊髓损伤模型。补阳还五汤组灌胃补阳还五汤12.6 g/(kg·d),假手术组与模型组灌胃等体积无菌生理盐水,1次/d,连续给药3 d。采用尼氏染色法观察各组脊髓组织神经细胞形态,免疫组化染色法检测脊髓组织NLRP3表达,ELISA法检测血清IL-1β、IL-18水平,Western Blot检测脊髓组织活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cleaved Systeinyl aspartate-specific protease,cleaved-Caspase1)表达。结果与模型组比较,补阳还五汤组脊髓组织NLRP3阳性表达平均光密度值[(0.54±0.04)比(0.78±0.06)]降低(P<0.05),血清IL-1β[(43.66±1.21)pg/ml比(67.64±2.43)pg/ml]、IL-18[(49.43±3.88)pg/ml比(65.87±2.53)pg/ml]水平降低(P<0.05),脊髓组织cleaved-Caspase1蛋白[(0.63±0.02)比(0.79±0.07)]表达降低(P<0.05)。结论补阳还五汤通过抑制脊髓损伤后NLRP3炎症体表达,减少Caspase1活化,从而减轻炎症反应。

补肾安胎饮对大鼠免疫性不孕和Sp1-TGF-β1/Smad-CTGF轴的影响

目的研究补肾安胎饮对血清抗精子抗体(ASAb)(+)的免疫性不孕大鼠的治疗作用及其可能的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、补肾安胎饮组;采用人精液注射免疫的方法制备ASAb(+)的免疫性不孕大鼠;造模完成后补肾安胎饮组给予补肾安胎饮药液灌胃,每天10 ml/kg,ELISA试剂盒检测造模后、治疗后ASAb阳性率,实时荧光定量RT-PCR检测子宫组织转化生长因子(TGF)-β1 mRNA表达,Western blot检测子宫组织磷酸化细胞信号转导因子(p-Smad2/3)、细胞信号转导因子(Smad3)和p-Smad3表达。结果免疫后1 d,模型组和补肾安胎饮组As Ab(+)均为15只。灌药治疗停药1 d后,与正常对照组比,模型组TGF-β1 mRNA、p-Smad2/3和p-Smad3蛋白表达均显著升高(P <0. 05)。与模型组比较,补肾安胎饮组ASAb阳性率、TGF-β1 mRNA、p-Smad2/3和p-Smad3蛋白表达均显著降低(P <0. 05)。结论补肾安胎饮可能通过抑制Sp1-TGF-β1/Smad-CTGF轴的激活,对ASAb(+)的免疫性不孕大鼠有降抗体作用。

电针治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状

[目的]探讨病变节段电针治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床疗效。[方法]将2015年1月~2018年12月经皮内镜下腰椎间盘摘除(PELD)治疗的单节段腰椎间盘突出症术后仍存在同侧腰部及下肢神经症状的69例患者纳入本研究,随机分为两组,其中35例采用电针治疗,34例采用常规非甾体抗炎止痛药物及神经营养药物治疗。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和BMRC下肢感觉分级。[结果]治疗2周和4周后两组患者的VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.001)。治疗前两组患者VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后电针组VAS评分低于常规组,2周时差异无统计学意义(P>0.05),但4周时差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周和4周后两组患者的ODI评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周和4周后,电针组ODI显著低于常规组(P<0.05)。电针组治疗后4周感觉评级较治疗前显著改善(P<0.05),但是常规组感觉评级无显著变化(P>0.05)。治疗4周后,电针组感觉评级显著优于常规组(P<0.05)。[结论]病变节段电针治疗能够显著减轻PELD术后病变节段疼痛,有利于神经功能的恢复。