手术治疗感染性心内膜炎35例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术指征及手术要点。方法回顾性分析该院接受手术治疗的35例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果围术期死亡1例(2.86%)。术后随访6个月至5.5年均无心内膜炎复发,33例心功能Ⅰ～Ⅱ级,1例心功能Ⅲ级。结论及时把握手术时机,对感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,能明显改善患者生活质量,降低死亡率及围术期并发症的发生,效果满意。

尾加压素Ⅱ及其受体系统在糖尿病大鼠心血管及肾脏组织中的表达

目的观察糖尿病大鼠心肌、主动脉、肾脏组织中尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)、尾加压素Ⅱ相关肽(urotensinII-related peptide,URP)及其G蛋白耦联受体14(G-protein-coupled receptor14,GPR14)表达的变化,以探讨UⅡ-URP-GPR14系统在糖尿病相关并发症中的作用。方法30只Wistar雄性大鼠,分为对照组及糖尿病组,糖尿病组由链脲佐菌素(strepto-zotocin,STZ)诱导成模,喂养5个月后,实时PCR法测定心肌、主动脉、肾脏组织UⅡ、URP及GPR14的表达。结果糖尿病大鼠各心腔及肾脏组织的UⅡ基因表达明显增加,URP基因表达仅在主动脉和肾脏组织增加,它们的共同受体GPR14基因表达在各心腔及主动脉、肾脏组织均明显增加。结论UⅡ-URP-GPR14系统可能参与糖尿病性心、肾、血管并发症的发病。

成人动脉导管未闭合并重度二尖瓣返流的外科治疗

目的:探讨外科手术治疗成人动脉导管未闭(PDA)合并重度二尖瓣返流(MR)的疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2011年1月在本中心实施外科手术治疗6例PDA合并MR患者的临床资料。5例实施PDA缝扎术和二尖瓣置换术,1例实施PDA缝扎术和二尖瓣成形术。分别于术前、术后1周、1月、3月和1年行超声心动图检查,观察并测定左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等指标的变化。结果:6例术后PDA均无残余分流。心脏彩超检查显示,术后1周与术前相比,LVEDD显著缩小(P<0.01),术后1个月较术后1周进一步缩小(P<0.01),术后3个月与术后1个月比较以及术后1年和术后3月比较LVEDD有所减少,但差异无统计学意义。LVEF术后比术前有所降低,但差异无统计学意义。所有病例在术后随访中未出现栓塞和出血等并发症。结论:外科手术治疗PDA合并MR疗效满意。术前单纯重度MR患者易漏诊PDA,应尽可能明确诊断。

IABP在危重症冠状动脉旁路移植术围手术期的应用

目的:探讨危重症冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期应用主动脉球囊反搏(IABP)疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2010年9月40例应用IABP治疗的危重症CABG患者围手术期资料。结果:术前安置IABP 19例,术中安置IABP 10例,术后安置IABP11例。平均IABP辅助时间98.6±48.2小时。32例患者治愈出院,死亡8例,死亡率20.0%。术前安置者死亡率为21.1%,若除外机械并发症原因则死亡率为10.5%;术中安置者死亡率为20.0%;术后安置者死亡率为18.2%。5例出现血小板减少症;1例出现肠系膜动脉栓塞。结论:IABP是一种安全有效的循环辅助方法,积极应用可以明显提高危重症CABG的治疗效果。